авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


На правах рукописи

К И РГИ З О ВА

О ксан а Ю рь ев н а

З А КОН ОМЕР НО С ТИ ИЗ МЕ НЕН ИЙ

ВЕ ГЕТАТИВ НОГО, ГОРМ ОНАЛ ЬНО ГО

И МЕТА

БОЛ ИЧЕС КОГО СТАТУС ОВ

У ДЕВУ ШЕК С ГИПО ТАЛ АМИ ЧЕСК ИМ

С ИН ДР О МО М

ПР И РЕ ФЛЕКСОТ ЕРАП ИИ

14.00.16 – патологическая физиология

А ВТО РЕ ФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Иркутск – 2008

Работа выполнена в ГУ «Научный центр медицинской экологии Восточно Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук».

Научные консультанты:

член-корр. РАМН, профессор Колесникова Любовь Ильинична доктор медицинских наук, профессор Сутурина Лариса Викторовна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Малышев Владимир Владимирович доктор медицинских наук, профессор Корытов Леонид Иннокентьевич доктор медицинских наук, профессор Молоков Дмитрий Дмитриевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет МЗСР РФ (г. Томск)

Защита состоится «_» 2008 г. в _ часов на заседании дис сертационного совета Д.001.038.01 при ГУ «Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Рос сийской академии медицинских наук» по адресу: 664003, г. Иркутск, Тими рязева, 16.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ «Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук»

Автореферат разослан «» 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук Шолохов Л.Ф.

О БЩ А Я Х А РАК Т ЕРИ С ТИ К А РА Б ОТ Ы Актуальность проблемы Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является од ной из наиболее распространенных форм эндокринно-обменной патологии у подростков (Гуркин Ю.А., 2000;

Коколина В.Ф., 2001). Значение этой пробле мы велико и связано с большой распространенностью, трудностью диагнос тики и лечения ГСПП (Артымук Н.В., 2003;

Серов В.Н. и др., 2004;

Гилязут динов И.А. и др., 2006, Вейн А.М., 2007).

Среди эндокринной патологии в период полового созревания удельный вес ГСПП составляет 61,4 %, а у девочек достигает 92 % (Гилязутдинов И.А.

и др., 2006). Наиболее частым осложнением ГС у девушек является дисфунк ция яичников, поликистоз и гипофункция яичников (Сутурина Л.В., 2002), в последующем характерен высокий процент первичного и вторичного беспло дия и невынашивание беременности – до 33 % случаев. Рост заболеваемости ГСПП обусловливает рост репродуктивных нарушений у девушек (Данусе вич И.Н., 2000;

Коколина В.Ф., 2001;

Артымук Н.В., 2005).

Являясь в большинстве случаев прогностически благоприятным заболе ванием, ГСПП может принимать прогрессирующее течение и, при отсутствии превентивных и лечебных мероприятий, возможны неблагоприятные исходы данного синдрома (Бельгов А.Ю., 2001;

Болотова Н.В. и др., 2003). Соци альная значимость этого патологического процесса определяется преимуще ственно молодым возрастом больных и быстро прогрессирующим характе ром заболевания, которое проявляется многочисленными клиническими сим птомами и выраженными метаболическими нарушениями (Гогаева Е.В., 2001;

Можейко Л.Ф., 2002;

Манушарова Р.А. и др., 2005).

Известные методы лечения ГС не всегда позволяют добиться стойкой кор рекции гормонально-метаболических нарушений (Сутурина Л.В., Колесни кова Л.И., 2001;

Строев Ю.И. и др., 2003). В.Ф. Коколина (2001) считает, что применяемая терапия не всегда является патогенетической, поскольку направ лена только на ликвидацию последствий ГС.

Наиболее полная реабилитация больных с ГСПП может наступить только при условии своевременной систематической комплексной терапии (Стро ев Ю.И. и др., 2004).

В периоде полового созревания репродуктивная система высокочувстви тельна к неблагоприятным воздействиям внешней среды, постепенно приво дящим гипоталамо-гипофизарную систему организма к декомпенсации. По добная высокая чувствительность требует щадящего применения медикамен тозных, в том числе гормональных средств (Реутова Н.Н. и др., 2005, Григо ренко А.П. и др., 2007;

Иванова Е.С. и др., 2007).

Современная рефлексотерапия сочетает в себе методологию традиционной восточной медицины с новейшими достижениями современной науки, при этом наряду с акупунктурой стали использоваться низкоэнергетические факторы малой интенсивности, такие как гомеопатия и электромагнитные волны крайне высокочастотного диапазона (КВЧ). Фармакопунктура гомеопатическими пре паратами и КВЧ-пунктура относятся к методам системно-информационной медицины и, обладая полилечебным эффектом, практически не имеют проти вопоказаний и ограничений в использовании (Бессонов А.Е. и др., 2005;

Зи лов В.Г., 2007). Своевременное применение гомеопатических препаратов по зволяет корректно вмешиваться в течение заболевания, добиваться формирова ния адекватных защитных реакций без срыва адаптационных механизмов (Ага саров Л.Г., 2002;

Фразе В., 2005;

Кинг Г., 2006).

Рефлексотерапия является одним из эффективных методов безлекарствен ной терапии (Качан А.Т., 1991;

Бобров И.А., 2003). Исследованиями многих отечественных и зарубежных ученых выяснены многие стороны механизма лечебного воздействия акупунктуры, но в основном, при заболеваниях нервной системы (Белицкая Р.А., 1994, Вогралик В.Г., 1994, Василенко А.М., 2004;

Самосюк И.З. и др., 2004;

Kim E.H. et al., 2001;

Stener-Victorin E. et al., 2001;

Son Y.S. et al., 2002;

Zhao H., 2005, Спасова Н.В. и др., 2007). Существующие теории механизма действия акупунктуры до конца не объясняют суть метода, что в значительной степени затрудняет практическое применение рефлексо терапии в подростковой гинекологической и эндокринологической практике.

Об использовании методов рефлексотерапии при гипоталамо-гипофизарных расстройствах, сопровождающихся нарушением состояния репродуктивной сис темы, имеются лишь единичные сообщения, поэтому исследование механизмов действия и эффективности акупунктуры, КВЧ-пунктуры и гомеопатических пре паратов, разработка концептуальных подходов к дифференцированному приме нению данных методов рефлексотерапии и оценка их эффективности при гипо таламических дисфункциях требует дальнейшего изучения.

Также остаются малоисследованными механизмы адаптации организма к активации свободнорадикального окисления без введения экзогенного адаптоге на. В настоящее время отсутствуют данные об изменениях в гормональной сис теме и в системе свободнорадикального окисления липидов и антиокислитель ной защиты крови у пациенток репродуктивного возраста с гипоталамическим синдромом при использовании различных рефлексотерапевтических методов.

Все это определило основную цель работы:

Патогенетическое обоснование различных методов рефлексотерапии у девушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, оценка эффективности и разработка на этой основе дифференцирован ных показаний к их применению.

Задачи исследования:

1. Выявить закономерности изменений частотно-амплитудных характери стик биоэлектрической активности головного мозга при использовании мето дов рефлексотерапии (акупунктуры, КВЧ-пунктуры и подкожного введения го меопатических препаратов в точки акупунктуры) у девушек с ГСПП.

2. Оценить характер изменений вегетативного статуса у девушек с ГСПП при воздействии различными методами рефлексотерапии.

3. Выявить закономерности изменений пролактинергической, гонадотроп ной функции гипофиза, глюкокортикоидной функции надпочечников и тро фической функции гипоталамо-гипофизарной системы у больных с ГСПП при использовании различных методов рефлексотерапии.

4. Определить особенности процессов свободно радикального окисления липидов и характер изменений в антиоксидантной системе у девушек с ГСПП при различных рефлексотерапевтических воздействиях.

5. Разработать дифференцированный, патогенетически обоснованный подход к реабилитации девушек с ГСПП с применением различных методов рефлексотерапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Регулирующее действие рефлексотерапии на биоэлектрическую актив ность головного мозга у девушек с ГСПП выражается в снижении индекса медленноволновой активности, регрессом пароксизмальной активности и появлением регулярного альфа-ритма, что свидетельствует об уменьшении признаков дисфункции на диэнцефальном уровне.

2. Основными закономерностями лечебного действия акупунктуры, КВЧ пунктуры и подкожного введения в акупунктурные точки гомеопатических препаратов являются: уменьшение вегетативных нарушений, нормализация вегетативного тонуса и вегетативной реактивности.

3. У девушек с ГСПП повышена активность пролактинэргических сис тем и продукция глюкокортикоидов. При рефлексотерапевтическом воздей ствии снижается функциональная активность пролактинергических систем и продукция глюкокортикоидов, что сопровождается коррекцией менструаль ного цикла и уменьшением трофических проявлений ГСПП, более эффектив ной по сравнению со стандартной терапией.

4. Одним из механизмов патогенеза ГСПП, является гиперактивация си стемы ПОЛ и напряжение в системе АОЗ. Применение рефлексотерапии со провождается ограничением чрезмерной активации процессов перекисного окисления липидов при акупунктуре и КВЧ-пунктуре, и повышением антиок сидантной защиты крови под воздействием КВЧ-пунктуры и при введении в акупунктурные точки гомеопатических препаратов.

5. Оптимизация лечения ГСПП может быть осуществлена путем диффе ренцированного использования методов рефлексотерапии, основанного на выявленных особенностях механизмов действия: наиболее эффективная нор мализация вегетативного статуса происходит при использовании акупункту ры и КВЧ-пунктуры, коррекция нейроэндокринных и нейротрофических на рушений – при акупунктуре и введении гомеопатических препаратов в точки акупунктуры.

Научная новизна Впервые, на основании выявленных закономерностей и механизмов дей ствия рефлексотерапии, определена эффективность и показана целесообраз ность использования рефлексотерапии в лечении ГСПП. В работе показано, что назначение рефлексотерапии при ГСПП позволяет не только повысить эффективность лечения, но и улучшить прогноз заболевания.

Впервые разработаны новые, патогенетически обоснованные методы не медикаментозного лечения девушек с ГСПП. На основании выявленных из менений клинической симптоматики, биоэлектрической активности мозга по данным количественной и качественной визуальной оценке ЭЭГ-паттернов, изменений вегетативного обеспечения по данным кардиоинтервалографии, разработан метод лечения вегетососудистых расстройств при ГСПП с исполь зованием КВЧ-пунктуры.

Впервые, на основании выявленных закономерностей изменений в систе ме нейроэндокринной регуляции при различных рефлексотерапевтических воздействиях предложен новый способ лечения нейроэндокринных наруше ний у девушек с ГСПП гомеопатическими препаратами, вводимыми в точки акупунктуры. Показана высокая эффективность и разработан способ лечения гомеопатическими препаратами, вводимыми в точки акупунктуры трофичес ких нарушений (полос растяжения кожи, угревой сыпи) при ГСПП.

Впервые показано, что оптимизация лечения различных проявлений ГСПП может быть осуществлена путем дифференцированного использования аку пунктуры, КВЧ-пунктуры и подкожным введением гомеопатических препа ратов в акупунктурные точки на основании выявленных особенностей и ме ханизмов лечебного действия методов рефлексотерапии.

Теоретическая и практическая значимость работы На основании выявленных клинико-лабораторных и функциональных осо бенностей реакций организма девушек-подростков с ГСПП на различные ме тоды рефлексотерапии обоснована целесообразность дифференцированного подхода к назначению данного лечения. Это позволит практическим врачам оп тимизировать лечебные мероприятия, повышая их эффективность в коррекции вегетативных, нейроэндокринных нарушений и нарушений менструального цикла при гипоталамическом синдроме у девушек пубертатного периода.

Разработаны терапевтические реабилитационные комплексы с примене нием акупунктуры, КВЧ-пунктуры и фармакопунктуры антигомотоксически ми препаратами при ГСПП и предложены наиболее эффективные способы восстановительного лечения нейроэндокринных, нейротрофических, вегето сосудистых и репродуктивных нарушений у девушек с ГСПП. Новизна разра ботанных способов лечения гипоталамического синдрома подтверждена па тентами: способ лечения гипоталамического синдрома у девушек с помощью КВЧ-пунктуры (патент РФ № 2299721), способ лечения гипоталамического синдрома у девушек и женщин с помощью фармакопунктуры антигомотокси ческими препаратами (патент РФ № 2306919), способ лечения трофических нарушений (стрий) (патент РФ №), способ лечения угревой сыпи при ГСПП (патент РФ № 2313327).

По материалам исследования издана монография «Физиотерапия и акупунк тура в педиатрической практике» (2004), учебное пособие, утвержденное учеб но-методическим отделом по медицинскому и фармацевтическому послевузовс кому образованию России «Основы восстановительной медицины в педиатрии»

(2007), монография «Основные патогенетические механизмы и рефлексотерапев тическая коррекция вегетативных и гормонально-метаболических нарушений у больных с гипоталамическим синдромом пубертатного периода» (2008).

Разработаны и внедрены в практику методические рекомендации и посо бия для врачей «Особенности применения физических факторов в педиатрии»

(2003), «Лечение гипоталамического синдрома пубертатного периода мето дом фармакопунктуры комплексными гомеопатическими препаратами» (2006), «КВЧ-пунктура гипоталамического синдрома пубертатного периода» (2006), Разработанные лечебные методики внедрены в работу физиотерапевти ческого отделения Областной детской клинической больницы, клиники педи атрии ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН, центра инновационной медицины, МУЗ городской детской поликлиники № 1 и № 2 г. Иркутска, клинического курорта «Ангара».

Предложенные для практического применения методики могут использовать ся в стационарных и амбулаторных лечебных учреждениях, в санаторно-курорт ных учреждениях и реабилитационных центрах различного профиля.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях областного научно-практического общества врачей физиотерапевтов и курор тологов Иркутской области (2004, 2005, 2007), на научно-практической кон ференции «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2005), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2006), межрегиональной научно практической конференции, посвященной 75-летию курорта «Ангара» (Ир кутск, 2007);

на первом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины (Москва, 2007), на международном конгрессе «Традиционная ме дицина» (Москва, 2007), на Российской конференции «Актуальные вопросы репродукции» (Хабаровск, 2006), на Всероссийском научном форуме по вос становительной медицине (Москва, 2008), на научных заседаниях Президиу ма ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (2007, 2008).

Основные результаты работы, представленные на первом Всероссийском конкурсе инновационных разработок «Педиатрия XXI века» (Москва, 2006), отмечены специальным дипломом «За вклад в здоровье нации».

Публикации По материалам диссертации получено 4 патента на изобретение. Опублико вано 40 печатных работ, 7 статей в реферируемых ВАК РФ журналах. Издано монографии, 1 учебное пособие, утвержденное учебно-методическим отделом по послевузовскому медицинскому и фармацевтическому образованию России, методических рекомендации и 1 учебное пособие для врачей.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 206 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 364 источника, из них 293 на русском и 71 – на иностранных языках. Работа иллюстрирована рисунками и содержит 26 таблиц.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Клиническая характеристика больных Для решения поставленных задач было обследовано 190 девушек в возрасте 15–18 лет. Из них – 30 здоровых девушек, которые составили контрольную груп пу и 160 девушек, больных ГСПП (основная), которые были разделены на 4 груп пы. Средний возраст пациенток составил 16,52 ± 1,10 (M ± s).

Диагноз ГСПП верифицировался на основании клинических, лаборатор ных данных и данных функциональных исследований.

Критериями включения в основную группу были: 1) совпадение дебю та заболевания с началом периода полового созревания;

2) доказанная дис функция диэнцефальной области головного мозга;

3) дисфункция гипотала мо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной сис тем, проявляющаяся нейроэндокринными и нейротрофическими нарушения ми;

4) установленный диагноз ГСПП легкой степени тяжести (в соответствии с классификацией Каюшевой И.В., 1996).

Критериями исключения были: срок после менархе 2-х лет, индекс мас сы тела 29, нарушения функций щитовидной железы, длительность задержек менструаций 2-х месяцев, прием гормональных препаратов более 2-х после дних месяцев, проведенное курсовое лечение по поводу ГСПП в течение пос ледних 6 месяцев.

Больные ГСПП были распределены на группы по 40 человек в каждой, сопоставимых по основным изучаемым признакам: возраст, клинические про явления и их выраженность, функциональное состояние вегетативной нервной системы, состояние гормонального статуса, характер, длительность и крат ность предшествующей терапии по поводу ГСПП.

1-я группа (n = 40) – девушки с ГСПП, которым проводилось стандарт ное медикаментозное лечение. Средний возраст девушек в группе составил 16,4 ± 1,15 года.

2-я группа (n = 40) – девушки с ГСПП, которым проводилась акупункту ра. Средний возраст пациенток в группе составил 16,42 ± 1,17 года.

3-я группа (n = 40) – больные, которым проводилась КВЧ-пунктура.

Средний возраст девушек составил 16,62 ± 0,97 года.

4-я группа (n = 40) – пациенткам проводилось подкожное введение в акупунктурные точки комплексных гомеопатических (антигомотоксических) препаратов (фирма «Хеель», Германия). Средний возраст девушек в группе составил 16,65 ± 1,12 года.

Контрольная (n = 30) группа – условно здоровые девушки. Средний воз раст девушек составил 16,5 ± 1,02 года.

Методы исследования и лечения Клиническое обследование больных включало: изучение общих сведений о подростке, жалоб и анамнеза заболевания. Для выявления вегетативных нарушений у девушек с ГСПП использовались вопросник и схема исследова ния для выявления вегетативных нарушений (Вейн А.М., 2000) с заполнени ем специально разработанной стандартизированной «карты обследования».

Нейроэндокринный статус определялся по уровням гормонов – лютеини зирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), кортизола, пролактина в сыворотке крови;

импедансметрии – определению индекса массы тела, и выявлению клинических проявлений нарушений трофической функции гипо таламуса. Забор крови для гормональных исследований осуществлялся с 8 до 9 часов утра, натощак, с 5 по 9 день менструального цикла до начала лечения и после проведенного лечения с 5 по 9 день очередного менструального цик ла. Данные оценивали радиоиммунологическим методом с использованием тест-систем «CIS-bio International» (Франция) на базе гормональной лабора тории ГУ «Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского на учного центра СО РАМН» (руководитель – д.м.н. Л.Ф. Шолохов) и лаборато рии диагностического центра г. Иркутска.

Определение продуктов ПОЛ и компонентов системы АОЗ проводилось на базе лаборатории патофизиологии ГУ «Научный центр медицинской эко логии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН» (рук. член-корр.

РАМН Л.И. Колесникова). Определяли содержание сублирамов с сопряжен ными двойными связями (ДВ.СВ.), диеновых конъюгатов (ДК), содержания кетодиенов и сопряженных триенов (КД и СТ) (Волчегорский И.А. и др., 1989), малонового диальдегида (МДА) (Гаврилов В.Б. и др., 1987), общую анти окислительную активность крови (АОА) (Клебанов Г.И. и др., 1988), уровень -токоферола и ретинола (Черняускене Р.Ч. и др., 1984), содержание аскорби новой кислоты (Портяная Н.И. и др., 1990).

Нейрофизиологическое исследование включало компьютерную электроэн цефалографию (КЭЭГ) и кардиоинтервалографию (КИГ). Компьютерная элект роэнцефалография проводилась на электроэнцефалографе «Энцефалан 131-03».

При записи ЭЭГ использовалась международная схема отведений 10/20 с регис трацией одного отведения ЭКГ. Для вычисления спектральных характеристик электроэнцефалографического сигнала использован метод спектрального анали за на основе дискретного преобразования Фурье (ДПФ). Кардиоинтервалогра фия проводилась на электрокардиографе Fukuda-denshi в режиме RR-TREND с регистрацией последовательного ряда 100 кардиоциклов во втором стандартном электрокардиографическом отведении в реальном масштабе времени со скорос тью 25 мм/сек. Регистрация кардиоинтервалограммы проводилась утром, после трехминутного отдыха в положении лежа на спине и в ортоположении.

Статистический анализ данных проводился под руководством заведу ющего лабораторией математического анализа и моделирования ГУ «Науч ный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН» д.б.н., профессора В.П. Ильина.

В рамках данной работы были использован дескриптивный анализ (сред нее арифметическое, стандартная ошибка среднего, стандартное отклонение, медиана, асимметрия и эксцесс). В зависимости от типа распределения при менялись различные алгоритмы статистического анализа. Для нормального распределения использовались параметрические t критерий Стьюдента и F критерий Фишера. Достоверность различий оценивали при 5% уровне значи мости. При ненормальном распределении использовались непараметричес кий U критерий Манна-Уитни и критерий Вальда-Вольфовица, либо крите рий Вилкоксона. Комплексная оценка эффективности различных методов реф лексотерапии проводилась с использованием многофакторного дискриминан тного анализа.

Методики лечения Больным 1-й группы (40 человек) проводилось лечение по стандартной схеме, включающее базисную медикаментозную терапию в соответствии с ут вержденными принципами лечения (Сутурина Л.В. с соавт., 2002;

Кулаков В.И., Уварова Е.В., 2004;

Кулаков В.И., Серов В.Н., 2005) и физиотерапевтическое лечение. Медикаментозное лечение включало внутримышечное введение акто вегина 5,0;

тиосульфата натрия внутривенно струйно 10,0 (по 10 инъекций);

витамины В1, В6 через день по 1,0 внутримышечно, 20 инъекций. Физиотера певтическое лечение: проводилась трансцеребральная гальванизация по мето дике Г.Н. Пономаренко (2007) – анод на лобную область, катод на затылок, плот ность тока 0,05–1 мА/см2, 20 мин, ежедневно, № 10.

Во 2–4 группах медикаментозная терапия не применялась.

Во 2-й группе использовали акупунктуру. Воздействие производилось сталь ными иглами фирмы «Редокс» на точки, расположенные в области головы и шейно-воротниковой зоны: T20, T14, VB21(2), PN45(2);

точки нижних и верх них конечностей, имеющих общее действие и специфическую направленность на гормональную регуляцию: E36(2), GI4 (2), Rр6 (2), E29(2);

I4;

GI10(2);

V31(2);

V23(2);

V60(2);

IG3(2);

на аурикулярные точки: надпочечников, желез внутрен ней секреции, шень-мэнь (точка центральной нервной системы), вегетативная, гипофиза, почки, яичников. Выбор точек для воздействия основывался на соб ственном многолетнем опыте работы, с учетом общих принципов подбора то чек (Киргизов Ю.А., Киргизова О.Ю., 1996), и принципов синдромального под хода (Мачерет Е.Л. и др., 1989;

Гилязутдинов И.А. и др., 2006). Во время одно го сеанса использовались 4–6 точек корпоральных точек и 2–3 аурикулярных.

Курс лечения состоял из 10–12 сеансов, проводимых ежедневно.

В 3-й группе применяли КВЧ-терапию. Использовался аппарат для КВЧ терапии «Стелла-2» с диапазоном частот 59–63 ГГц (№ государственной ре гистрации: ТУ 9444 – 001 – 28833138 – 94 №110, 2004 г., ООО «Спинор», г. Томск, ул. Обручева, 10).

КВЧ-терапия проводилась в утренние часы. Воздействие электромагнит ными полями КВЧ-диапазона осуществлялось на АТ. Процедура КВЧ-пункту ры от аппарата «Стелла-2» проводилась в положении больного лежа на спине.

Рупор аппарата устанавливался последовательно над точками, аналогичными акупунктурному воздействию. КВЧ-пунктура осуществлялась в шумовом ре жиме генерации (частота 59–63 ГГЦ), с экспозицией 2–4 минуты на каждую АТ. Курс КВЧ-пунктуры состоял из 10–12 процедур.

В 4-й группе больных проводили лечение подкожным введением в АТ ком плексных гомеопатических (антигомотоксических) препаратов. Использовались антигомотоксические препараты фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Баден-Баден, Германия): плацента-композитум, тонзилла-композитум, овариум-композитум, церебрум-композитум. Все используемые препараты за регистрированы и разрешены к применению в РФ, регистрационные номера препаратов: плацента-композитум № 128488/01-2000 от 02.12.2000;

тонзилла композитум № 015835 от 13.07.2004;

церебрум-композитум Н № 012126/ 01 2000 от 19.07.2000, овариум-композитум № 05840/01 от 13.07.2004.

Процедура проводилась в положении лежа. Выбор препарата зависел от фазы менструального цикла. Для введения гомеопатических препаратов исполь зовались аналогичные второй и третьей группе точки. В первой фазе произво дились инъекции 1 раз в неделю препаратом церебрум-композитум в АТ: Т14, PN 45 (дин-чуань), VB21 (2);

через 2–3 дня – препаратом тонзилла-композитум в АТ: Т14, VB21 (2), GI4 (2) и овариум-композитум в точки Rр6 (2). Во второй фазе менструального цикла проводились инъекции препаратом плацента-ком позитум в АТ: Е36 (2), Rр6 (2) 2–3 раза в неделю. Инъекции выполнялись с помощью инсулинового шприца, по 0,2–0,5 мл в каждую АТ, глубина введения каноническая – до появления предусмотренных ощущений. Курс лечения начи нался на 5–7 день менструального цикла, длительность курса составляла 3,5– недели, в неделю проводилось 2–3 инъекции.

РЕ ЗУЛЬТАТ Ы И И Х О Б СУ Ж Д Е НИ Е Динамика показателей вегетативной регуляции, функционального состояния биоэлектрической активности мозга у девушек с ГСПП при рефлексотерапии Результаты собственных исследований, показали, что любое рефлексоте рапевтическое воздействие на акупунктурные точки оказывает хороший тера певтический эффект у больных с дисфункцией гипоталамической области, за счет нормализации функционального состояния в основных регуляторных системах головного мозга, вегетативной, эндокринной, и системе свободно радикального окисления липидов.

Изучение особенностей вегетативной регуляции позволило выявить у боль ных с ГСПП напряжение симпатоадреналовых механизмов, что выражалось в клинических проявлениях вегетативных нарушений у большинства (83,1 %) обследованных, из них у 89,5 % девушек регистрировался гиперсимпатикото нический тип реагирования на активную клиноортопробу.

После лечения в группах, где девушки получали рефлексотерапевтичес кое лечение, преобладание активности симпатического звена ВНС значитель но снизилось, это проявлялось в статистически значимом (p 0,05) сниже нии индекса напряжения (ИН) и амплитуды моды (АМо) на активную кли ноортопробу и в уменьшении индекса вегетативной реактивности (ВР) у боль ных 2-й, 3-й и 4-й групп, в сравнении с 1-й группой, где проводилось стандартное лечение (табл. 1).

В результате оценки вегетативного гомеостаза по данным вариационной пульсометрии был выявлен вегетативный дисбаланс у больных с ГСПП. Фи зиологическая интерпретация математического анализа ритма сердца до и пос ле лечения показала, что после лечения рефлексотерапевтическими метода ми у больных с ГСПП снизилось напряжение вегетативного баланса, что вы ражалось в значительном уменьшении гиперсимпатикотонических паттернов и увеличении количества лиц с нормальной вегетативной реактивностью (рис.1–4).

Таким образом, к завершению курса терапии нормализация вегетативного баланса наблюдалась у 80 % больных после акупунктуры, у 74 % – при КВЧ пунктуре, у 62 % девушек после введения гомеопатических препаратов, и лишь у 23 % пациенток при стандартной терапии, это свидетельствует о том, что реф лексотерапия оказывает выраженное регулирующее действие на ВНС.

Таблица Динамика показателей кардиоинтервалографии у девушек с ГСПП до и после лечения, M ± I II III IV Показа тель до после до после до после до после лечения лечения лечения лечения лечения лечения лечения лечения 0,93± 0,70± 0,84± 0,71± 0,86± 0,71± 0,94± 0,71± Мо 0,13 0,13 0,09 0,11 0,10 0,11 0,12 0, 12± 13± 13± 15± 13± 15± 12± 15± АМо 5,3* 3,7 4,1 2,1 3,4 4,1 3,6 3, 0,29± 0,23± 0,27± 0,19± 0,27± 0,2± 0,27± 0,2± ?х 0.08 0.05 0,06 0,02* 0,06 0,04 0,08 0, 25,9± 41,4± 26,8± 58,6± 27,07± 60± 23± 55,3± ИН 14* 17,9* 17,01 14,41* 13,13 28,31* 13,9 24,4* 0,67± 0,69± 0,64± 0,63± 0,65± 0,62± 0,65± 0,63± Мо 0,07 0,12 0,11 0,11 0,08 0,10 0,08 0, 27± 25± 22± 18± 20± 18± 21± 18± АМо 7,8* 6,8 5,3 2,9* 4,2 4,4* 5,54 4,23* 0,15± 0,17± 0,15± 0,16± 0,14± 0,17± 0,15± 0,1± ?х 0,05 0,05 0,03 0,02 0,03 0,05 0,04 0, 117,2± 101,2± 120,2± 84± 128± 83,3± 110± 86,3± ИН 66,2 52,4 43,6 26,6* 52,4 29,02* 46,6 33,1* 4,19± 2,7± 4,73± 1,5± 4,09± 1,5± 4,09± 1,6± ВР 5,09* 1,9* 5,11 0,64* 2,29 0,44* 2,7 0,67* Примечание: Мо – мода;

АМ – амплитуда моды;

Х – вариационный размах;

ИН – индекс напряжения;

ВР – вегетативная реактивность. 1 – исходный уровень пока зателей;

2 – показатели, полученные в ортоположении. *– достоверность различий показателей в группах до и после лечения, p 0,05.

По результатам анализа основных жалоб у больных ГСПП после рефлек сотерапии было установлено, что жалобы на слабость, утомляемость, вялость, головные боли, боли в сердце, животе, лабильность АД значительно умень шились (р 0,05), тогда как при стандартном лечении разница между полу ченными результатами до и после лечения не была статистически значимой (р 0,05) (рис. 5).

Во время курсового лечения улучшение общего самочувствия пациентки, получавшие РТ, отмечали уже после 4–5-й процедуры. К 5–7 сеансу умень шались астенические проявления, исчезала эмоциональная лабильность, вос станавливался ночной сон. В процессе лечения благоприятная динамика ста новилась более выраженной и устойчивой. В группе подростков, которые по лучали стандартную терапию отмечался кратковременный эффект в момент приема лекарственных препаратов.

Анализ динамики клинических проявлений вегетативной дисфункции в груп пах девушек с ГСПП показал, что после лечения, у девушек с ГСПП, которым проводилась РТ, наблюдался значительный регресс вегетативной симптомати ки по отношению к группе, где использовалась стандартная терапия (рис. 6).

I группа После лечения До лечения n = 0% 10% 0% 23% 77% 90% АСТ НВР ГСТ АСТ НВР ГСТ Рис. 1. Физиологическая интерпретация показателей математического анализа ритма сердца у девушек с ГСПП 1-й группы до и после лечения (АСТ – асимпатикото ния, НВР – нормальная вегетативная реакция, ГСТ – гиперсимпатикотония).

II группа До лечения После лечения n = 0% 3% 10% 17% 80% 90% АСТ НВР ГСТ АСТ НВР ГСТ Рис. 2. Физиологическая интерпретация показателей математического анализа рит ма сердца у девушек с ГСПП 2-й группы до и после лечения.

III группа После лечения До лечения n = 0% 12,9% 3% 23% 87% 74% АСТ НВР ГСТ АСТ НВР ГСТ Рис. 3. Физиологическая интерпретация показателей математического анализа рит ма сердца у девушек с ГСПП 3-й группы до и после лечения IV группа До лечения n = 32 После лечения 38% 0% 9% 64% 91% АСТ НВР ГСТ АСТ НВР ГСТ Рис. 4. Физиологическая интерпретация показателей математического анализа рит ма сердца у девушек с ГСПП 4-й группы до и после лечения * * * до п/л до п/л до п/л до п/л I II III IV Симптомы астении Головные боли Кардиалгии, боли в животе Лабильность АД, повышение, понижение АД Рис. 5. Динамика основных жалоб у девушек с ГСПП до и после лечения. Примеча ние: * – по Т-критерию связанных групп различия между показателями, полу ченными до и после лечения значимы при р 0,05.

* * * I группа II группа III группа IV группа до лечения после лечения Рис. 6. Динамика вегетативных нарушений в группах девушек с ГСПП после лечения.

* – по Т-критерию связанных групп различия между показателями, полученны ми до и после лечения значимы при р 0,05.

При помощи многомерного дискриминанатного анализа были выявлены наиболее информативные изменения после лечения показателей КИГ (АМо, ИН1 и Х) у девушек с ГСПП 2-й и 3-й групп, по отношению к 1-й и 4-й группам. Величина обобщенной меры различий по критерию Махаланобиса во 2-й группе, где проводилась акупунктура составила D2 = 1,56 при суммар ном показателе правильной классификации 67,7 %, F = 17,19;

р 0,00000. В 3-й группе лиц, которым проводилась КВЧ-пунктура расстояние Махалано биса D2=1,13 при достаточно высоком уровне значимости изменений 74,1 %, F = 19,8;

р 0,00000.

Таким образом, адаптивные реакции у больных ГСПП после воздействия методами рефлексотерапии проявлялись в повышении сбалансированности вегетативной регуляции сердечного ритма, нарастании общей мощности его спектра, что свидетельствует об усилении гипоталамического контроля. Зна чительное уменьшение гиперсимпатикотонических паттернов при переходе в ортостаз после проведенного лечения свидетельствует о мобилизации соб ственных защитных сил организма, направленных на восстановление гомеос таза при воздействии РТ.

Выявленная нормализация показателей вегетативного гомеостаза у пациен ток, которые получали лечение с использованием РТ, происходит вследствие опос редованного действия через нейрогуморальные и рефлекторные механизмы и вызывает функциональные изменения в организме, реализующиеся за счет гар монизирующего воздействия на центры гипоталамуса и продолговатого мозга (Василенко А.М., 2004;

Болдин А.В., 2005;

Люткевич А.А., 2008).

Положительные изменения в вегетативной сфере после лечения метода ми РТ коррелировали с изменением показателей КЭЭГ.

В результате проведенного исследования у пациенток с ГСПП до лечения были выявлены следующие варианты паттернов ЭЭГ, которые свидетельство вали о частых, скачкообразных изменениях в соотношении потоков синхро низирующих и десинхронирующих влияний: 1 вариант – нарушение зональ ных различий, альфа-ритм нерегулярный с непостоянными периодами и на личием вспышек более высокой амплитуды, усилен индекс медленноволно вой активности, генерализованные вспышки медленных волн;

2 вариант – «плоский» вариант ЭЭГ с нерегулярной, низкоамплитудной активностью, что указывает на преобладание в мозге десинхронизирующих влияний.

После проведения курсового лечения при качественной визуальной оцен ке ЭЭГ-паттернов отмечалась положительная динамика показателей КЭЭГ во всех группах, но в группах, где девушки получали рефлексотерапевтическое лечение, более отчетливо прослеживается уменьшение признаков дисфунк ции на диэнцефальном уровне: нормализация частотных характеристик аль фа-ритма, появление зональных различий, регресс медленной пароксизмаль ной активности, уменьшение признаков межполушарной асимметрии и мед ленноволновой активности (табл. 2).

Для вычисления спектральных характеристик электроэнцефалографичес кого сигнала использован метод спектрального анализа на основе дискретно го преобразования Фурье. Результаты спектрального анализа, позволили выя Таблица Характеристика показателей КЭЭГ у девушек с ГСПП до и после лечения Группы 1-я 2-я 3-я 4-я Признак до после до после до после до после лечения лечения лечения лечения лечения лечения лечения лечения абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % регулярный 10 33,3 12 40,0 9 29,0 17 54,8* 9 28,1 18 56,3* 8 25,8 17 54* альфа-ритм пароксиз мальная 7 23,3 5 16,7 6 19,3 2 6,5 8 25,0 3 9,3* 4 12,9 1 3, активность сглажен ность меж 10 33,3 7 23,3 15 48,3 6 19,6* 14 43,7 4 12,5* 12 38,7 2 6,4* зональных различий признаки межполу 5 16,6 4 13,3 7 22,5 3 9,6* 4 12,5 2 6,2 5 16,1 1 3,2* шарной симметрии Примечание: достоверность различий показателей в группах до и после лечения, p 0,05.

вить тенденции к физиологической перестройке корковой ритмики в процес се терапии и отражают сдвиги ЭЭГ во время лечения, которые являются пока зателем повышения адаптации (рис. 7–10).

Математический анализ спектральных характеристик (рис. 7–10) пока зал, что в группах девушек с ГСПП, где проводилась рефлексотерапия спект ральная плотность мощности тета-колебаний как в правом полушарии, так и в левом полушарии головного мозга значительно уменьшилась (р 0,05), при этом значительно увеличилась спектральная плотность мощности альфа-рит ма в правом и левом полушариях головного мозга, т.е. после лечения РТ за счет уменьшения вклада медленноволновой ритмической составляющей, и увеличения вклада альфа-составляющей происходит синхронизация ритми ческих потоков мозга. При рефлексотерапевтическом воздействии увеличи вается возможность согласования частотных характеристик ритмов ЭЭГ че ловека, это, в свою очередь, улучшает такие показатели как память, внима ние, уменьшается тревожность и т.п.

Таким образом, рефлексотерапия у девушек с ГСПП оказывает нормализу ющее действие на биоэлектрическую активность головного мозга, которое про является в уменьшении признаков дисфункции на диэнцефальном уровне по данным частотно-временного анализа на основе дискретного преобразования Фурье и качественной визуальной оценке ЭЭГ-паттернов: снижение спектраль ной плотности мощности тета-ритма после лечения (р 0,05, критерий ранго вых сумм Вилкоксона), регресс медленной пароксизмальной активности, умень шаются признаки межполушарной асимметрии и появление регулярного аль фа-ритма.

В работе установлено, что АП и КВЧ-пунктура у девушек с ГСПП вызы вает более быстрый, чем стандартная терапия регресс клинической симпто матики и улучшение показателей функционального состояния мозга по дан ным КЭЭГ, сглаживание межполушарной асимметрии по амплитуде, уменьше ние количества билатерально-синхронных вспышек (при первом варианте ЭЭГ), уменьшение десинхронизирующих влияний на кору полушарий (при втором варианте ЭЭГ).

Выявленные особенности действия электромагнитных полей КВЧ-диапа зона на биоэлектрические процессы мозга, объясняются высокой чувствитель ностью организма человека к влияниям миллиметровых волн нетепловой ин тенсивности (Девятков Н.Д. и др., 1994). Реализация биологических эффектов последних осуществляется посредством многократного усиления присущей здо ровому мозгу тенденции к оптимизации пространственно-временной органи зации корковых биопотенциалов, определенные паттерны которой взаимосвя заны с текущим состоянием кортикального звена системы саморегуляции го меостаза и зависит от систем, определяющих уровень функциональной актив ности головного мозга (Полякова А.Г., 2007;

Корчажкина Н.Б., 2002;

Темурьянц Н.А. и др., 2004).

Группа I 40 Mean ±SE Тета- Л_Д Тета П_ПЛ Тета Л_ПЛ Тета П_Д ±1,96*SE Альфа- П_Д Альфа- Л_Д Альфа П_ПЛ Альфа Л_ПЛ Рис. 7. Динамика изменения мощностных характеристик тета- и альфа-ритма в фо новой записи до и после лечения в 1-й группе больных.

Группа III Mean ±SE Тета- Л_Д Тета П_ПЛ Тета Л_ПЛ Тета П_Д ±1,96*SE Альфа- П_Д Альфа- Л_Д Альфа П_ПЛ Альфа Л_ПЛ Рис. 8. Динамика изменения мощностных характеристик тета- и альфа-ритма в фо новой записи до и после лечения во 2-й группе больных.

Группа III 20 Mean ±SE Тета- Л_Д Тета П_ПЛ Тета Л_ПЛ Тета П_Д ±1,96*SE Альфа- П_Д Альфа- Л_Д Альфа П_ПЛ Альфа Л_ПЛ Рис. 9. Динамика изменения мощностных характеристик тета- и альфа-ритма в фо новой записи до и после лечения в 3-й группе больных.

Группа IV Лечение методом фармакопунктуры Mean ±SE ±1,96*SE Тета- Л_Д Тета П_ПЛ Тета Л_ПЛ Тета П_Д Альфа- П_Д Альфа- Л_Д Альфа П_ПЛ Альфа Л_ПЛ Рис. 10. Динамика изменения мощностных характеристик тета- и альфа-ритма в фо новой записи до и после лечения в 4-й группе больных.

Нормализация функционального состояния мозговых структур при РТ имеет прямую связь с регулирующим действием РТ на вегетативный статус, синхронизируя симпатические и парасимпатические влияния. Это может быть объяснено с позиций нейрорефлекторной и вегетативно-рефлекторной тео рии механизмов действия РТ (Мачерет Е.Л. и др., 1989, Самосюк И.З. и др., 2004;

Василенко А.М., 2004). Раздражение АТ вызывает местные реакции, возникающий при этом поток импульсов передается по афферентным путям, в соответствующие месту нанесения раздражения сегменты спинного мозга, вызывая сегментарную реакцию, и в вышележащие отделы центральной не рвной системы (гипоталамус, лимбико-ретикулярный комплекс, кора больших полушарий), обусловливая развитие общей реакции. Поскольку рецепторы, заложенные в коже, являются и соматическими и вегетативными, то возника ют разнообразные вегетативные рефлекторные ответы, в основе которых ле жит механизм аксон-рефлекса (Вогралик В.Г. и др., 1978).

Таким образом, повышение лабильности ЦНС (это подтверждается динами кой показателей КЭЭГ после РТ) и нормализация деятельности ВНС (это под тверждается регрессом вегетативной симптоматики и показателей КИГ в резуль тате применения методов рефлексотерапии) можно расценивать как усиление адаптивных и гомеостатических возможностей организма.

Динамика показателей нейроэндокринной и нейротрофической функции гипоталамуса при рефлексотерапии Трофические нарушения по данным нашего исследования были выявле ны у 121 (75,62 %) обследованной больной с ГСПП. В основном трофические нарушения наблюдались в виде полос растяжения на коже (стрий) от бледно розового до багрового цвета у 81 (52,5 %).

Оценка эффективности различных видов проводимого лечения показала, что наиболее значимые результаты получены в группах лиц, которым прово дилась акупунктура и введение гомеопатических препаратов в АТ (рис. 11).

Из всех обследованных больных нарушения менструальной функции были выявлены у 131 девушки (81,87 %). Анализ нарушений менструальной функ ции у девушек с ГСПП показал, что в основном у пациенток отмечался гипо менструальный синдром и дисфункция яичников с нерегулярными, обильны ми и (или) болезненными менструациями.

Анализ нарушений менструальной функции после лечения показал, что положительная динамика наблюдалась во всех группах, но наиболее выра женные результаты были получены у больных 2-й и 4-й групп (табл. 3) При меноррагиях и дисменореях воздействие АП во время менструаций уже ко 2–3 сеансу уменьшало болевые ощущения и объем выделений. С це лью нормализации менструальной функции РТ проводилась не только на об щие точки, но и на точки, непосредственно стимулирующие функцию пери ферических эндокринных желез. Таким образом, обеспечивая воздействие, как на афферентное, так и на эфферентное звено регуляции гипоталамо-гипо физарно-надпочечниково-яичниковой системы.

По данным М.А. Пальцева и др. (2001), функциональный слой эндомет рия выражен незначительно, имеет толщину 1 мм в начале цикла и, достигает максимального значения на 21–23 день менструального цикла и в норме со ставляет 8 мм. По величине М-эхо в конце 3-й недели цикла косвенно можно оценивать состояние гормонального фона женского организма (Пальцев М.А.

и др., 2001).

* * I II III IV до лечения после лечения Рис. 11. Динамика изменений трофических нарушений у девушек с ГСПП до и после лечения. * – по Т-критерию связанных групп различия между показателями, полученными до и после лечения достоверны (р 0,05).

Таблица Частота нарушений менструальной функции у девушек с ГСПП до лечения Характеристика менструальных нарушений больных Группы Кол-во гипоменстру- нерегулярные меноррагии дисменорея альный синдром месячные до ле- до ле- до ле- до ле после после после после чения чения чения чения n 8 7 15 11 7 6 7 1-я % 20,0 % 17,5 % 37,5 % 27,5 % 17,5 % 15,0 % 17,5 % 12,5 % n 5 1 20 5 4 1 5 2-я % 12,5 % 2,5 % 50,0 % 12,5 %* 10,0 % 0 %* 12,5 % 4 %* n 8 5 20 12 4 4 7 3-я % 20,0 % 12,5 % 50,0 % 30,0 %* 10,0 % 10,0 % 17,5 % 10,0 % n 7 1 19 6 8 3 9 4-я % 17,5 % 4 %* 47,5 % 15,0 %* 20,0 % 7,5 %* 22,5 % 7,5 %* Примечание: достоверность различий показателя в группах до и после лечения, р 0,05.

При ультразвуковом исследовании отклонения от данной величины на блюдались у 75 % больных ГСПП. После лечения изменения толщины эндо метрия у девушек с ГСПП наблюдались у 48 % больных, которым проводи лась РТ, и лишь у 33 % пациенток после стандартной терапии. Наиболее вы раженные изменения были получены в группах лиц, которым проводилась АП и введение гомеопатических препаратов в АТ.

Анализируя полученные данные можно сделать вывод, что использова ние АП и введение гомеопатических препаратов в АТ существенно влияет на менструальную функцию. Выраженный эффект АП и гомеопатических препаратов, вводимых в АТ, может быть объяснен с позиций непосредствен ного рефлекторного раздражения соответствующих АТ, вследствие чего кор ректируется регуляция секреции гормонов гипофиза и, опосредованно, нор мализуется функциональная активность периферических эндокринных же лез. Сравнительный анализ эффективности методов рефлексотерапии пока зал, что при введении в АТ гомеопатических препаратов имеют место более выраженные изменения, что, с одной стороны, может быть объяснено ис пользованием «малых доз» и многокомпонентным составом препаратов, с другой стороны специфическим влиянием на АТ. Сама гомеопатическая природа всех составляющих препаратов предусматривает наличие в комп лексном механизме их действия биофизической регуляции различных гоме остатических процессов в организме. С другой стороны нейрорефлектор ными и нейрогуморальными реакциями, которые возникают вследствие про лонгированного раздражения АТ, в виду постепенного поступления препа рата из подкожного депо в кровяное русло.

Анализ уровней гормонов у девушек с ГСПП показал, что у пациенток с ГСПП при отсутствии нарушений гонадотропной функции гипофиза (сред ний уровень ЛГ у больных ГСПП составлял 3,35 ± 1,21 мЕД/мл, в контрольной группе – 3,86 ± 2,58 мЕД/мл, р 0,05;

средний уровень ФСГ у больных ГСПП составлял 5,97 ± 3,45 мЕД/мл, в группе контроля – 6,4 ± 4,47 мЕД/мл, р 0,05), регистрировалось повышение среднего уровня пролактина (у больных ГСПП – 446,6 ± 47,8 мЕД/мл, в контрольной группе – 307,6 ± 20,5 мЕД/мл, р 0,05), и среднего уровня кортизола (459,3 ± 27,8 нмоль/л, 384,7 ± 20,9 нмоль/л со ответственно, р 0,05).

Результаты оценки динамики уровней гормонов показали, что наиболее выраженные изменения наблюдались после лечения РТ (табл. 4).

Таблица Уровни гормонов в группах девушек с ГСПП до и после лечения Группы Гормо ны I (n = 29) II (n = 29) III (n = 30) IV (n = 29) до после до после до после до после лечения лечения лечения лечения лечения лечения лечения лечения 3,68 ± 3,63 4,05 ± 3,86 ± 3,8 3,7 3,9 3,62 ± ЛГ 0,42 ± 0,38 0,57 0,42 ± 0,37 ± 0,35 ± 0,53 0, 5,99 ± 5,97 7,03 ± 6,7 5,65 ± 5,4 6,95 ± 6, ФСГ 0,62 ± 0,57 1,04 ± 0,66 0,52 ± 0,45 1,01 ± 0, Корти- 463,44 434,34 ± 453,5 ± 378 ± 487,06 ± 415,66 ± 432,44 ± 287,3 ± зол ± 28,03 25,0* 29,26 20,86* 32,05 23,12* 27,56 12,35* Пролак- 467,68 ± 412,06 ± 418,41 ± 375,72 ± 453,1 ± 382,6 ± 448,27 ± 276,5 ± тин 48,20 42,46* 53,63 45,44* 50,62 23,12* 47,55 15,05* Примечание: * – достоверность различий показателей в группах до и после лечения, p 0,05.

При помощи многофакторного дискриминантного анализа выявлены наи более информативные изменения гормональных показателей после лечения у девушек с ГСПП 2-й и 4-й групп по отношению к 1-й и 3-й, которыми явились кортизол и пролактин. Во 2-й группе лиц, которым проводилась акупунктура мера Махаланобиса (D2) для кортизола составила 0,386;

с вероятностью пра вильной классификации 78,6 % при F = 4,91;

р = 0,03. В 4-й группе больных, которым проводилось лечение подкожным введением гомеопатических пре паратов для кортизола мера Махаланобиса D2 = 1,649;

вероятность правиль ной классификации составила 86,2 % при F = 23,09;

р = 0,000012 и для про лактина D2 = 2,286;

суммарный показатель правильной классификации соста вил 89,66 % при F = 15,72;

р = 0,000004.

Изменения гормональных показателей после РТ у девушек с ГСПП сви детельствует о регулирующем влиянии РТ, приводящем к нормализации ис ходно сниженной или исходно увеличенной активности нейрогуморальных и гормональных систем организма.

Анализ эффективности действия различных методов рефлексотерапии на гормональный статус и нейротрофические процессы при ГСПП показал, что наиболее значительные изменения гормональных показателей вызывает вве дение гомеопатических препаратов в АТ, что понятно, учитывая механизм реализации эффектов за счет многокомпонентного состава препарата и вве дения непосредственно в точки акупунктуры.

Описанные изменения трофических нарушений, нарушений менструаль ной функции и гормональных сдвигов у девушек с ГСПП под воздействием рефлексотерапии связаны с возникающей общей реакцией при стимуляции точек акупунктуры, которая развертывается в основном по типу и механизму реакции адаптации, в основе которой лежит нервная рецепция с последую щей нервно-гормональной реализацией. Вогралик В.Г. и др. (1978) доказали и прямое нормализующее действие рефлексотерапии на функцию гипотала муса, показав устранение или тенденцию к этому право-левых асимметрий артериального давления, кожной температуры и т.д. Существенным момен том саногенеза при рефлексотерапии является нейрогормональная реакция, которая ведет к нормализации нейрогормональных и трофических отклоне ний и дисфункций.

Изменения в системе свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты При анализе полученных у больных ГСПП данных было установлено, что гипоталамический синдром сопровождается активацией процессов пе роксидации. У всех пациенток в сыворотке крови регистрировали достовер но значимый высокий уровень (в 1,83 раза при р 0,05) вторичных продук тов ПОЛ – кетодиенов и сопряженных триенов (0,53 ± 0,11 усл.ед) по срав нению с группой условно здоровых девушек, которые вошли в группу конт роля (0,29 ± 0,04 усл.ед). При этом в сыворотке крови в группе больных с ГСПП наблюдается увеличение содержания субстратов с сопряженными двойными связями почти в два раза (в 1,75 при р 0,05) у больных ГСПП (3,10 ± 0,24 усл.ед, в группе контроля 1,76 ± 0,07 усл.ед) и незначительное снижение одного из конечных продуктов ПОЛ – малонового диальдегида. В ответ на наблюдаемую активацию процессов пероксидации в системе АОЗ также происходили определенные изменения, которые можно рассматривать как компенсаторные реакции организма. Это увеличение общей антиокси дантной активности крови (в 1,9 раза) у больных ГСПП (20,68 ± 1,21 усл.

ед., в контрольной группе 12,12 ± 0,54 усл.ед), снижение -токоферола у де вушек с ГСПП (9,24 ± 1,11 мкмоль/л, в контрольной группе 11,28 ± 0,23) и ретинола (у больных ГСПП – 0,87 ± 0,08, в контроле 1,88 ± 0,04), повыше ние уровня аскорбата (76,10 ± 3,09 мкмоль/л относительно контрольной груп пы 66,02 ± 2,06 мкмоль/л). Увеличение общей АОА крови происходит на фоне снижения содержания ретинола. Это можно объяснить тем, что ретинол со своими синергистами -токоферолом и аскорбатом участвуют в процессах ингибирования ПОЛ практически на всех этапах пероксидации липидов.

Этим можно объяснить сохранение базального уровня одного из самых аг рессивных продуктов липопероксидации – МДА.

На рисунках представлены результаты, отражающие изменение показате лей системы ПОЛ–АОЗ у девушек с ГСПП, которым было проведено лечение с использованием рефлексотерапии.

После лечения пациенток с ГСПП с использованием метода АП регист рировали достоверно значимое (р 0,05) снижение содержания продуктов ПОЛ – ДК, КД–СТ и МДА. Это находит объяснение в активации процессов АОЗ, то есть расходовании молекулярных антиоксидантов, что приводило к снижению АОА крови.

После лечения с использованием КВЧ-пунктуры у пациенток отмечается такая же тенденция изменения показателей системы ПОЛ, как и при лечении АП. Однако при этом содержание молекулярных антиоксидантов в сыворотке крови девушек с ГСПП не изменялось, но было установлено снижение общей АОА крови.

Наибольший эффект лечения пациенток по показателям активности си стемы ПОЛ–АОЗ был установлен при использовании гомеопатических пре паратов, при котором уровень первичных и промежуточных продуктов ли попероксидации – ДК и КД–СТ достоверно значимо снижался на фоне со хранения субстратного обеспечения и концентраций молекулярных антиок сидантов.

Обсуждая полученные данные, можно сделать вывод по изменению пока зателей системы ПОЛ–АОЗ о преимуществе использования рефлексотерапии по сравнению со стандартными методами лечения пациенток с ГСПП. При ле чении больных с использованием метода АП уменьшается содержание первич ных и промежуточных продуктов ПОЛ, однако при этом расходуются эндоген ные молекулярные антиоксиданты, представленные -токоферолом, ретинолом и аскорбатом. При использовании КВЧ и гомеопатических препаратов умень шается содержание токсичных продуктов пероксидации липидов в крови паци енток, но при этом концентрации -токоферола, аскорбата и уровень общей АОА сопоставимы с показателями контрольной группы (рис. 12–18).

3, * * 2, усл.ед.

1, 0, До лечения Стандарт АП КВЧ ФП Рис. 12. Содержание субстратов с сопряженными двойными связями в сыворотке крови пациенток после лечения ;

* – р 0,05 по отношению к стандарту.

1, 0, * * мкмоль/л 0, 0, 0, До лечения Стандарт АП КВЧ ФП Рис. 13. Содержание ДК в сыворотке крови пациенток после лечения;

* – р 0,05 по отношению к стандарту.

0, 0, 0, 0, * усл.ед.

0, 0, 0, 0, До лечения Стандарт АП КВЧ ФП Рис. 14. Содержание КД-СТ в сыворотке крови пациенток после лечения;

* – р 0, по отношению к стандарту.

1, 1, 1, 1, * * мкмоль/л 0, 0, 0, 0, До лечения Стандарт АП КВЧ ФП Рис. 15. Содержание МДА в сыворотке крови пациенток после лечения;

* – р 0,05 по отношению к стандарту.

усл.ед.

До лечения Стандарт АП КВЧ ФП Рис. 16. Общая антиокислительная активность крови пациенток после лечения.

* * мкмоль/л До лечения Стандарт АП КВЧ ФП Рис. 17. Содержание -токоферола в сыворотке крови пациенток после лечения;

* – р 0,05 по отношению к стандарту.

1, * 0, мкмоль/л 0, 0, 0, До лечения Стандарт АП КВЧ ФП Рис. 18. Содержание ретинола в сыворотке крови пациенток после лечения;

* – р 0, по отношению к стандарту.

Таким образом, установлено, что проведение стандартного курса ле чения пациенткам с ГС не влияет на характер и активность процессов пе роксидации липидов, тогда как в системе АОЗ происходит достоверно зна чимое снижение общей АОА крови и содержания -токоферола. В то вре мя как использование методов РТ по сравнению со стандартным лечени ем, приводило к нормализации процессов ПОЛ и повышению АОЗ.

Обобщая вышеизложенное, можно сделать вывод, что методы РТ имеют более высокую эффективность, чем стандартная терапия. Если рассматривать ГСПП как дизрегуляционную патологию, соответственно дизрегуляция гипо таламо-гипофизарной системы является пусковым механизмом развития па тологии нервной и эндокринной системы, при этом инициальным звеном па тологии каждой системы могут быть дизрегуляционные нарушения в других интегративных системах. При ГСПП, в основном, это регулирующие систе мы головного мозга, а также имеют немаловажную роль и изменения в систе ме ПОЛ–АОЗ. Тогда саногенез в данном случае лежит через регуляцию нару шений в этих системах. Полученные данные позволили разработать концеп туальную схему основных механизмов действия РТ при ГСПП (рис. 19).

Как показал анализ проведенных исследований, все изученные рефлексо терапевтические методы имеют однонаправленное действие: уменьшают кли ническую симптоматику, нормализуют показатели вегетативного гомеостаза и биоэлектрической активности мозга, оказывают регулирующее действие на гормональный и метаболический статус у девушек с ГСПП. Оптимизация ле Гипоталамус передний отдел задний отдел дизрегуляция К, ПР парасимпатические дисбаланс ГГНС симпатические эффекты эффекты ДК, нарушение прооксидантно КД–СТ, антиоксидантного баланса МДА ВСД афферентный эфферентный гиперсимпатикотония ваготония путь путь гиперсимпатикотонических парасимпатических реакций Рефлексотерапия нормализация реакций регуляция неспецифических систем головного мозга нормализация биоэлектрической активности мозга нормализация вегетативного тонуса и вегетативной реактивности адаптивная перестройка системы нейроэндокринной регуляции Рис. 19. Концептуальная схема механизма действия рефлексотерапии при ГСПП.

чения ГСПП связана с дифференцированным принципом использования ме тодов РТ в зависимости от ведущего симптомокомплекса и степени тяжести.

Поскольку наиболее выраженная нормализация функционирования ВНС про исходит при воздействии на АТ КВЧ-волн, а оптимизация гормональных и метаболических процессов при введении в АТ гомеопатических препаратов, тогда как АП обладает одинаковым регулирующим действием на вегетатив ный гомеостаз, гормональный статус и систему ПОЛ–АОЗ (табл. 5).

Таблица Схема дифференцированного использования методов рефлексотерапии при ГСПП Акупунктура КВЧ-пунктура Фармакопунктура Вегетативные нарушения + + – нейротрофические + _ + нейроэндокринные + + + Нарушения менструального цикла + _ + Медикаментоз- Фармако Акупунктура КВЧ-пунктура ное лечение пунктура Легкая степень _ + + + ГСПП + + + Средняя + на этапе на этапе на этапе степень тяжести реабилитации реабилитации реабилитации + + + + в комплексе Тяжелая степень на этапе на этапе на этапе с методами реабилитации реабилитации реабилитации рефлексотерапии ВЫВОДЫ 1. У 89 % девушек с ГСПП выявляется напряжение адаптивных процес сов на фоне преобладания симпатических механизмов регуляции, о чем сви детельствуют изменения биоэлектрической активности головного мозга, ве гетативный дисбаланс в сторону преобладания активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, гиперактивация процессов перекис ного окисления липидов, повышение в крови уровня кортизола и пролактина.

2. При рефлексотерапии наблюдается повышение адаптивных процессов в центральной нервной системе, обусловленное перестройкой биоэлектричес кой активности головного мозга, что выражается в уменьшении признаков дисфункции на диэнцефальном уровне по данным частотно-временного ана лиза на основе дискретного преобразования Фурье и качественной визуаль ной оценке ЭЭГ-паттернов.

3. Рефлексотерапия вызывает изменения вегетативной регуляции, что выражается в нормализации вегетативного тонуса и вегетативной реактивно сти после акупунктуры у 80 % больных, при КВЧ-пунктуре – у 74 %, при вве дении в акупунктурные точки гомеопатических препаратов – у 62 % девушек ( при стандартной терапии – у 23 % пациенток, р 0,05).

4. При рефлексотерапии у девушек с ГСПП происходит эффективный регресс вегетативной симптоматики и увеличивается длительность ремиссии:

значительное улучшение состояния после использования акупунктуры наблю далось у 75 % больных;

КВЧ-пунктуры – у 95 %;

при введении в акупунктур ные точки гомеопатических препаратов – у 70 %, при стандартной терапии – у 22,5 % девушек. После рефлексотерапии длительность ремиссии более месяцев наблюдалась у 61,6 %, после стандартной терапии у 17,5 % больных (р 0,05).

5. Адаптивное действие рефлексотерапии на систему ПОЛ–АОЗ выража ется в нормализации процессов ПОЛ при использовании акупунктуры и КВЧ пунктуры, о чем свидетельствует достоверно значимое, в отличие от стандар тного лечения, уменьшение содержания в сыворотке крови субстратов окис ления с сопряженными двойными связями (в 1,5 и 1,5 раза), диеновых конью гат (в 2,9 и 1,5 раза), кетодиенов-сопряженных триенов (в 2 и 1,4 раза), малонового диальдегида (в 1,7 и 1,5 раза), соответственно.

6. Рефлексотерапия вызывает положительные изменения в системе ан тиокислительной защиты, что выражается в повышении общей антиокисли тельной активности в 1,5 раза, за счет восстановления уровня -токоферола при КВЧ-пунктуре и введении в акупунктурные точки гомеопатических пре паратов.

7. Рефлексотерапия оптимизирует нейрогуморальную регуляцию, о чем свидетельствуют достоверное снижение в крови уровней пролактина и корти зола, более эффективная нормализация менструального цикла, и уменьшение проявлений трофических нарушений (в сравнении со стандартным лечением, р 0,05).

8. Использование дифференцированного подхода к выбору метода реф лексотерапии (акупунктура или КВЧ-пунктура назначается при преобладании вегетососудистых расстройств;

акупунктура или введение в акупунктурные точки гомеопатических препаратов – при нейроэндокринных и нейротрофи ческих нарушениях;

при наличии нескольких симптомокомплексов использу ется комбинированная рефлексотерапия из 2-х или 3-х методов) оптимизиру ет рефлексотерапевтическое лечение ГСПП.

П РА К Т ИЧ Е С КИ Е РЕ КО МЕ Н Д АЦ И И 1. В лечении девушек с гипоталамическим синдромом предпочтение дол жно отдаваться немедикаментозным методам лечения при легких формах, таким, как акупунктура и (или) КВЧ-пунктура, и (или) введение комплексных гомеопатических препаратов в точки акупунктуры. Они позволяют эффектив но корректировать состояние пациентов, а также оптимизировать вегетатив ную регуляцию в целом. При среднетяжелых и тяжелых формах рефлексоте рапия может использоваться в комплексе с медикаментозным лечением и на этапе реабилитации. Неинвазивность, хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов рефлексотерапии позволяет широко применять эти мето ды в подростковом периоде.

2. Акупунктура может использоваться для лечения вегетативных, нейро эндокринных и нейротрофических нарушений при гипоталамических дисфун кциях. Выбор акупунктурных точек проводится в соответствии с индивиду альными проявлениями заболевания. При нейроэндокринных и нейротрофи ческих формах рекомендуется использовать следующие точки: Е36 (2), GI (2), TR2 (2), GI11 (2), PN 45 (дин-чуань), Т14, RP6(2), C7(2), MC6(2), RP6(2), IG3 (2), V62 (2), E5 (2), F3(2), T20, TR5(2), J17 в различных сочетаниях по 4– 7 точек за один сеанс. При вегетативных расстройствах используются точки воротниковой зоны, головы и точки общего воздействия: Е36 (2), GI4 (2), TR (2), GI11 (2), PN 45 (дин-чуань), Т14, RP6(2), C7(2), MC6(2), RP6(2) T20, а также аурикулярные точки: шень-мэнь (точка ЦНС), вегетативная, желез внут ренней секреции.

3. При нарушениях менструального цикла (гипоменструальный синдром, нерегулярном цикле) при ГСПП в первую фазу цикла использовать акупунк туру точек Rp6;

E29;

I 4;

GI10;

аурикулярных точек яичников, желез внутрен ней секреции, гипофиза, шень-мэнь. Во время предполагаемой овуляции КВЧ пунктуру Е29(2). Во второй фазе цикла использовать акупунктуру точек V31;

V23;

V60;

IG3;

аурикулярных точек надпочечников, желез внутренней секре ции, шень-мэнь, почки. При дисменорее и метроррагии акупунктура может проводиться и непосредственно во время менструации.

4. При нарушениях менструального цикла при ГСПП может использо ваться фармакопунктура антигомотоксическими препаратами фирмы Хеель:

плацента-композитум, тонзилла-композитум, овариум-композитум, церебрум композитум. Инъекции препаратом церебрум-композитум и тонзилла-компо зитум производятся в АТ: Т14, PN 45 (дин-чуань), VB21 (2);

Е36(2);

GI11(2) 2-3 раза в неделю. Препарат овариум-композитум используется при отсут ствии менструаций в точки Rр6 (2);

Е36(2), при гипоменструальном синдро ме в точки Rр6 (2) в первой фазе менструального цикла. Плацента-компози тум используется во второй фазе менструального цикла в АТ: Е36 (2), Rр6 (2) 2–3 раза в неделю. Инъекции выполняются с помощью инсулинового шпри ца, по 0,2–0,5 мл в каждую АТ, глубина введения каноническая – до появле ния предусмотренных ощущений. Курс лечения состоит из 15–20 инъекций, длительность курса составляла 3,5–4 недели.

5. Для местного лечения кожных стрий используются антигомотоксичес кие препараты: плацента-композитум, цель Т, кутис-композитум методом ме зотерапии, вводится коктейль из названных препаратов. Сеансы проводятся через 1–2 дня, курс лечения составляет 10–12 процедур.

6. У больных с ГСПП с преимущественно вегетативными нарушениями рекомендуется использовать КВЧ-пунктуру. Воздействие электромагнитны ми полями КВЧ-диапазона осуществляется на указанные акупунктурные точ ки в шумовом режиме генерации (частота от 59 до 63 ГГц). Для лечебного воздействия используется аппарат для КВЧ-терапии с индивидуальным под бором излучающей частоты «Стелла-2». Аппарат имеет выносной малогаба ритный излучатель, генерирующий любую из частот диапазона 59–63 ГГц, в зависимости от приложенного управляющего напряжения. Лечение целесо образно проводить в утренние часы, что совпадает с переходным периодом в суточном ритме активности вегетативной нервной системы и более адекватно резервным возможностям организма. Рупор аппарата устанавливался над био логически активной точкой с экспозицией 4–5 минут на каждую. За 1 сеанс используется 6–8 точек. Курс КВЧ-терапии состоит из 7–10 процедур.

7. Применение схемы лечения с комбинированным использованием КВЧ пунктуры и акупунктуры, акупунктуры и фармакопунктуры будет эффектив ным у девушек с полисиндромными проявлениями ГСПП.

8. С целью профилактики обострений ГСПП и возникновения репродук тивных нарушений 1 раз в 6 месяцев в течение 1,5–2 лет рекомендуется про водить рефлексотерапевтические комплексы, состоящие из акупунктуры и (или) КВЧ-пунктуры и (или) фармакопунктуры.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации 1. Киргизов Ю. А. К вопросу о зонах Захарьина-Геда и точках / Ю. А. Кир гизов, О. Ю. Киргизова // Материалы 1 Международного научного Конгресса «Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспек ты». – М., 1994. – С. 501.

2. Киргизов Ю. А. Акупунктура в комплексном лечении цефальгий / Ю. А. Киргизов, О. Ю. Киргизова // Материалы 1 Европейского Конгресса по акупунктуре. – Кишинев, Молдова, 1994. – С.156.

3. Киргизова О. Ю. Принципы симптоматического лечения в традицион ной медицине / О. Ю. Киргизова // Актуальные проблемы клинической и экс периментальной медицины. – Иркутск, 1995. – С. 234–235.

4. Киргизов Ю. А. Общие принципы подбора точек акупунктуры. Учеб ное пособие / Ю. А. Киргизов, О. Ю. Киргизова. – Иркутск, 1996. – 27 с.

5. Киргизов В. Ю. Специфический эффект точек акупунктры / В. Ю. Кир гизов, О. Ю. Киргизова // Акупунктурные белые ночи. Материалы II Европей ского Конгресса по акупунктуре. – СПб., 1997. – С. 155.

6. Киргизов В. Ю. Патогенетический подбор точек акупунктуры / В. Ю. Киргизов, О. Ю. Киргизова // Акупунктурные белые ночи. Материалы II Европейского Конгресса по акупунктуре. – СПб., 1997. – С. 155.

7. Киргизова О. Ю. О совместимости физио- и рефлексотерапевтических процедур / О. Ю. Киргизова // Актуальные проблемы клинической и экспери ментальной медицины. – Иркутск, 1998. – С. 243.

8. Киргизова О. Ю. Правила совместимости физио- и рефлексотерапев тических процедур / О. Ю. Киргизова // Материалы 1-го Международного Тихоокеанского Конгресса по традиционной медицине. – Владивосток, 1998.

– С. 123.

9. Особенности применения физических факторов в педиатрии. Учебное пособие / О. Ю. Киргизова, С. Г. Абрамович, И. Г. Моторина. – Иркутск, – 19 с.

10. Киргизова О. Ю. Физиотерапия и акупунктура в педиатрической прак тике / О. Ю. Киргизова, Е. И. Жданова. – Иркутск, 2004. – 170 с.

11. Киргизова О. Ю. Состояние вегетативного статуса у детей с гипота ламическим синдромом пубертатного периода / О. Ю. Киргизова, А. В. Ма шанская // Актуальные проблемы современной науки. – Самара, 2005. – С. 84.

12. Рефлексотерапевтическая коррекция нейроэндокринных нарушений при ГСПП / О. Ю. Киргизова, А. В. Машанская, А. Ю. Москалева // Бюлле тень ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 2005. – № 5. – С. 188–191.

13. Киргизова О. Ю. Фармакопунктура нейроэндокринных расстройств у девочек с ГСПП / О. Ю. Киргизова // Материалы Международного конгресса «Рефлексотерапия и мануальная терапия в 21 веке». – М., 2006. – С. 175–177.

14. Фармакопунктура аменореи у девушек с гипоталамическим синдро мом пубертатного периода / О. Ю. Киргизова, А. В. Машанская, А. Ю. Мос калева // Материалы всероссийского съезда. – Хабаровск, 2006. – С.123–124.

15. Микрозональная КВЧ-пунктура в комплексном лечении пациентов с ГСПП и артериальной гипертензией / А. В. Машанская, В. В. Долгих, О. Ю. Киргизова [и др.] // Сибирский медицинский журнал (прил.). – Томск, 2006. – С. 63.

16. Киргизова О. Ю. Оптимизация лечения кожных стрий при гипотала мическом синдроме пубертатного периода / О. Ю. Киргизова, А. Ю. Моска лева // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины».

– Иркутск, 2006. – С. 123–124.

17. Киргизова О. Ю. Физиотерапевтическое лечение девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса (обзор литературы) / О. Ю. Киргизова // Репро дуктивное здоровье детей и подростков. – М., 2006. – № 6. – С. 58–65.

18. Киргизова О. Ю. Лечение гипоталамического синдрома пубертатно го периода методом фармакопунктуры комплексными гомеопатическими пре паратами / О. Ю. Киргизова, А. Ю. Москалева. – Иркутск, 2006. – 19 с.

19. Киргизова О. Ю. КВЧ-пунктура гипоталамического синдрома пубер татного периода / О. Ю. Киргизова, А. В. Машанская. – Иркутск, 2006. – 17 с.

20. Киргизова О. Ю. Традиционные и инновационные технологии вос становительной медицины в детской и подростковой гинекологической прак тике / О. Ю. Киргизова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 2006. – № 3 (49). – С. 198–201.

21. Киргизова О. Ю. О возможности применения электромагнитных волн ММ-диапазона в комплексном лечении ГСПП / О. Ю. Киргизова, А. В. Ма шанская // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медици ны. – Иркутск, 2006. – С. 121–123.

22. Киргизова О. Ю. Использование современных методов рефлексоте рапии при различных формах гипоталамического синдрома пубертатного пе риода / О. Ю. Киргизова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 2006. – № 1. – С. 130–135.

23. Киргизова О. Ю. Оптимизация лечения гипоталамического синдрома периода полового созревания / О. Ю. Киргизова, А. В. Машанская // Матери алы 1 всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. – М., 2007.

– С. 128–129.

24. Киргизова О. Ю. Восстановительное лечение гипоталамического син дрома пубертатного периода / О. Ю. Киргизова // Актуальные вопросы вос становительной медицины, физиотерапии и курортологии Сибирского регио на. – Иркутск, 2007. – С. 109–112.

25. Киргизова О. Ю. Инновационные технологии в восстановительном лечении ГСПП / О. Ю. Киргизова // Вестник восстановительной медицины. – № 3 (21). – 2007. – С. 18–20.

26. Киргизова О. Ю. Влияние акупунктуры и КВЧ-пунктуры на вегетатив ный статус девушек с ГСПП / О. Ю. Киргизова, А. В. Машанская // Традицион ная медицина. Сборник трудов конгресса, посвященного 30-летию ЦНИИР. – М., 2007. – С. 306–307.

27. Киргизова О. Ю. Оптимизация лечения ГСПП методами рефлексоте рапии / О. Ю. Киргизова // Вестник восстановительной медицины. – № 4 (22).

– 2007. – С. 6–8.

28. Киргизова О. Ю. Основы восстановительной медицины в педиатрии / О. Ю. Киргизова, Е. В. Неретина. – Иркутск, 2008. – 220 с.

29. Способ лечения гипоталамического синдрома: Пат. № 2299721 / О. Ю. Киргизова, А. В. Машанская, Л. В. Сутурина [и др.] / Опубл. 27.05. по заявке № 2005126515/14. – Бюл. – 2007. - № 30. Способ лечения гипоталамического синдрома у девушек и женщин:

Пат.№ 2306919 /О.Ю. Киргизова, Л.В. Сутурина, А.Е. Потапов, И.И. Романо ва, Л.И. Колесникова, А.В. Машанская. Опубл. 27.09.2007 по заявке 2006100635/14. – Бюл. – 2007. – № 27.

31. Способ лечения угревой болезни: Пат №2313327 / О.Ю. Киргизова, А.Ю. Москалева, А.Е. Потапов, И.И. Романова. Опубл. 27.12.2007 по заявке 2006117484/14. – Бюл. – 2007. – №36.

32. Способ лечения кожных стрий: решение о выдаче патента по заявке 2006107456/14 от 23.03.08 / О.Ю. Киргизова, Л.И. Колесникова, Л.В. Сутури на, А.Е. Потапов. Опубл. 20.09.2007. – Бюл. № 33. Киргизова О. Ю. Основные патогенетические механизмы и рефлек сотерапевтическая коррекция вегетативных и гормонально-метаболических нарушений у больных с гипоталамическим синдромом пубертатного периода / О. Ю. Киргизова, Л. И. Колесникова, Л. В. Сутурина. – Иркутск, 2008. – 128 с.

34. Долгих В.В.Влияние КВЧ-пунктуры на показатели вегетативного то нуса и вегетативной реактивности у девушек подростков с синдромом ВСД / В. В. Долгих, А. В. Машанская, О. Ю. Киргизова. – Иркутск, 2007. – 10 с.:

ил. -Библиогр.: 9 назв. – Рус. – Деп. в ВИНИТИ РАН 11.01.08, №18-В2008.

35. Киргизова О. Ю. Сравнительная эффективность применения различ ных методов реабилитации подростков с ВСД / О. Ю. Киргизова, А. В. Ма шанская. – Материалы всероссийского научного форума по восстановитель ной медицине. – М., 2008. – С. 121–122.

36. Долгих В. В. Влияние КВЧ-пунктуры на клиническую симптоматику и биоэлектрическую активность головного мозга девушек-подростков с син дромом ВСД / В. В. Долгих, А. В. Машанская, О. Ю. Киргизова. – Иркутск, 2008. – 12 с.: ил. -Библиогр.: 9 назв. – Рус. – Деп. в ВИНИТИ РАН 27.02.08., №169-В2008.

37. Киргизова О. Ю. Опыт применения КВЧ-пунктуры в лечении деву шек-подростков с синдромом вегетативной дистонии / О. Ю. Киргизова, А. В. Машанская // Актуальные вопросы восстановительного лечения в Си бирском регионе. – Омск, 2008. – С. 49–51.

38. Киргизова О. Ю. Диагностическая ценность нейрофизиологических методов в оценке эффективности реабилитации пациенток с синдромом ВСД / О. Ю. Киргизова, А. В. Машанская // Актуальные вопросы восстановительно го лечения в Сибирском регионе. – Омск, 2008. – С. 121–122.

39. Киргизова О. Ю.Оптимизация лечения дисфункции яичников у деву шек с гипоталамическим синдромом пубертатного периода / О. Ю. Киргизо ва, И. Н. Данусевич // Сб. материалов XV конгресса «Человек и лекарство». – М., 2008. – С. 456–457.

40. Киргизова О. Ю. Об использовании рефлексотерапии в лечении де вушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания / О. Ю. Киргизова // Вестник восстановительной медицины. – № 2. – 2008.

41. Киргизова О. Ю. Оптимизация лечения репродуктивных нарушений методом фармакопунктуры у девушек с гипоталамическим синдромом / О. Ю. Киргизова // Вестник восстановительной медицины. – № 2. – 2008.

Список использованных сокращений АОА – антиокислительная активность АОЗ – антиоксидантная защита АП – акупунктура АТ – акупунктурная точка ВНС – вегетативная нервная система ВСД – вегетососудистая дистония ВР – вегетативная реактивность ГС – гипоталамический синдром ГСПП – гипоталамический синдром пубертатного периода ДК – диеновые конъюгаты ДВ.СВ – субстраты с сопряженными двойными связями КД–СТ – кетодиены-сопряженные триены КВЧ – крайневысокочастотная терапия КИГ – кардиоинтервалография КЭЭГ – компьютерная электроэнцефалография ЛГ – лютеинизирующий гормон МДА – малоновый диальдегид ПОЛ – перекисное окисление липидов РТ – рефлексотерапия СРО – свободно-радикальное окисление ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ЦНС – центральная нервная система Подписано в печать 17.04.2008. Бумага офсетная. Формат 60х841/16.

Гарнитура Таймс. Усл. печ. л. 2, Тираж 100 экз. Заказ № 120 08.

РИО НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел 29–03–37. E mail: arleon@rol.ru)

 




 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.