авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ

МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ТАКТИКА

ОЗОНОТЕРАПИИ

Пособие для врачей

Москва – 2001

2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ

МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ

"УТВЕРЖДАЮ" Председатель Секции Ученого совета Минздрава РФ по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии, член-корр. РАМН, профессор А.Н.Разумов " 16 " апреля 2001 года, № 82\01 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ТАКТИКА ОЗОНОТЕРАПИИ Пособие для врачей Москва - Пособие для врачей подготовлено:

Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ (Директор – член-корр. РАМН, д.м.н., профессор А.Н.Разумов) Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии МЗ РФ (Директор - академик РАМН д.м.н., профессор В.И. Покровский) Медицинским отделом Межотраслевого научно технического объединения «Гранит» г.Москва (Руководитель медицинского отдела – Заслуженный деятель науки России, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор В.А. Максимов) Авторы:

Доктор мед. наук, профессор А.А. Миненков Доктор мед. наук, профессор Р.М. Филимонов Академик РАМН, профессор В.И. Покровский Доктор мед. наук, профессор А.В. Змызгова Доктор мед. наук, профессор Н.М. Побединский Доктор мед. наук, профессор В.М. Зуев Доктор мед. наук, профессор В.А. Максимов Доктор медицинских наук А.Г. Куликов Доктор медицинских наук А.Л. Чернышев Доктор медицинских наук С.Д. Каратаев Кандидат химических наук В.Я Зайцев Кандидат медицинских наук В.И. Цицеров Кандидат химических наук С.Н. Зеленцов Кандидат медицинских наук С.Е. Бунтин Врачи И.В. Кошелева, Т.М. Щербина АННОТАЦИЯ Озонотерапия является лечебным методом, находящим в последние годы все более широкое применение в клинической практике. Озон обла дает большим разнообразием лечебных эффектов. Например, известно, что он оказывает антибактериальное, антивирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, усиливает микрогемодинамику, содейст вует коррекции нарушений перекисного окисления липидов и повышает активность системы антиоксидантной защиты. Все это дало возможность использовать этот метод при лечении целого ряда заболеваний.

Разработанные методики общей и местной озонотерапии позволяют дифференцированно проводить назначение данного физического фактора с лечебной и профилактической целью в зависимости от характера и дли тельности заболевания, активности воспалительного процесса, наличия ос ложнений и сопутствующей патологии.

Настоящее пособие предназначено для врачей физиотерапевтов и ку рортологов, а также специалистов, занимающихся озонотерапией.

Введение В настоящее время все более настойчиво проявляется интерес к немедикамен тозным методам лечения, которые могут заменить или существенным образом ограни чить потребность в лекарственных препаратах и при этом воздействовать на различные стороны патологического процесса, способствовать регуляции нарушенного гомеоста за, улучшению функционального состояние различных органов и систем, активизации защитных сил организма. Одним из таких методов является лечебное применение озо на, получающее значительное распространение в нашей стране и за рубежом. Состояв шиеся за последние годы ряд международных конгрессов и конференций, а также про веденные 4 Всероссийские научно-практические конференции позволили обобщить на копленный значительный экспериментальный и клинический материал по применению озона, сформулировать показания и противопоказания для назначения, определить ос новные способы введения озона и уточнить параметры конкретных лечебных методик.

Широкие возможности использования озона в целях лечения и профилактики, его высокая клиническая эффективность, хорошая переносимость пациентами, относи тельная дешевизна метода, а значит существенная доступность, - все это способствуют тому, что озонотерапия в изолированном виде или сочетании с другими лечебными факторами должна найти широкое применение в поликлиниках и стационарах, санато риях и санаториях-профилакториях.

Лечебное применение озона Озон (О3) - аллотропная форма кислорода, газ с резким характерным запахом.

Озон значительно более сильный окислитель, чем кислород. В связи с этим озон окисляет многие вещества инертные к кислороду в обычных условиях. Характерными продуктами целого ряда химических реакций озона являются озониды, которые обра зуются при реакции озона с С=С связями. В биологической среде реакция озона с двойными связями ненасыщенных жирных кислот (в основном с триглицеридами) яв ляется доминирующей.

Впервые озон, как антисептическое средство был опробован A.Wolff еще в 1915 году во время первой мировой войны. В последующие годы постепенно накапли валась информация об успешном применении озона при лечении различных заболева ний. Однако длительное время в основном использовались методы озонотерапии, свя занные с прямыми контактами газа с наружной поверхностью и различными полостя ми тела. Озонокислородная газовая смесь при высоких (40 - 80 мкг/мл) концентрациях в ней озона чрезвычайно эффективна при обработке сильно инфицированных, плохо заживающих ран, пролежней, гангрене, ожогах, грибковых поражениях кожи и т.п., а также в качестве кровоостанавливающего средства. Низкие концентрации озона спо собствуют эпителизации и заживлению.

При лечении колитов, проктитов, свищей и ряда других заболеваний кишечника использовалось ректальное введение озонокислородной газовой смеси. Озон, раство ренный в дистиллированной воде, успешно применялся для санации различных полос тей тела.



В последние десятилетия на передний план вышли методы, связанные с парен теральным (внутривенным, внутримышечным, внутрисуставным, подкожным) введе нием терапевтических доз озона. Для внутривенного введения используется озон, рас творенный в физиологическом растворе или в крови пациента.

При парентеральном введении озона происходит запуск или активизация целого каскада биохимических процессов. В частности, это проявляется в активизации нару шенной при многих патологических состояниях системы антиоксидантной защиты.

Терапевтические дозы озона, введенные парентерально, существенно усиливает мик роциркуляцию и улучшает трофические процессы в органах и тканях, влияют на рео логические свойства крови, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом, способствует резкой активизации детоксикационной системы защиты организма.

Многообразие механизмов лечебного действия озона определило и широту его клинического применения.

Аппаратурное обеспечение озонотерапии Медицинская озонаторная установка должна включать озонатор воздушного ох лаждения и метрологическую систему, позволяющую измерять концентрацию озона в озонокислородной газовой смеси и в водных растворах, а также блок, позволяющий ре гулировать скорость газового потока и деструктор неиспользованного озона.

Озонатор должен обеспечивать широкий диапазон концентраций озона в газовой смеси (от минимальных значений 1-2 мкг/мл до максимальных - не менее 70- мкг/мл). При этом концентрация озона должна плавно регулироваться во всем указан ном диапазоне.

Метрология может быть обеспечена только методами прямого измерения кон центрации озона, как в газовой фазе, так и в растворах. Показатели концентрации озо на, определенные любыми косвенными методами (по силе тока в цепи питания озона тора, величине напряжения, расчетным путем и т.п.), могут значительно отличаться от истинных значений. В случае оценки концентрации озона в физиологических растворах и дистиллированной воде по косвенным показателям ошибка возрастает многократно.

Деструктор неиспользованного озона, должен обеспечивать при непрерывной, многочасовой эксплуатации установки концентрацию озона на рабочем месте ниже ПДК (0,1 мг/м3).

Перечисленные выше требования являются необходимыми для современных озонаторных установок медицинского применения. При этом управление установкой должно быть максимально упрощено, что может быть достигнуто интегрированием управления установкой на базе современных микропроцессоров. Наличие в установке встроенного таймера упрощает ряд технологических операций. Базовый комплект ме дицинской озонаторной установки должен включать приспособления, обеспечивающие реализацию существующих методов озонотерапии. Всем изложенным выше требова ниям удовлетворяет аппарат для озонотерапии - УОТА-60-01 «Медозон».

Установка озонотерапев- ООО Медозон, Рег.удостоверение тическая Москва №292/0699/96-5- УОТА-60-01 "Медозон" Требования к лицам, работающим с медицинскими озонаторами:

К работе с приборами допускаются только лица, прошедшие специальное обучение.

При работе с аппаратами для озонотерапии необходимо соблюдать правила по тех нике безопасности эксплуатации электроприборов.

Методики озонотерапии:

Большая аутогемотерапия с озоном. В специальный контейнер с антикоагулянтами осуществляют забор 50-150 мл венозной крови, после чего в него вводят приготов ленную озонокислородную газовую смесь (50-300 мл с концентрацией озона - 5- мкг/мл). В течение 3-10 минут тщательно и аккуратно перемешивают содержимое контейнера, затем кровь повторно вводится пациенту в вену. Количество раство ренного в крови озона рассчитывается как произведение объема используемого га за на концентрацию в нем озона. Курс лечения составляет в большинстве случаев от 2-3 до 8-10 процедур.

Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (ОФР). Стериль ный физиологический раствор в количестве 200 – 400 мл предварительно озониру ют, пропуская через него озонокислородную смесь до достижения концентрации озона в жидкости – 1-6 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту со скоро стью 3-7 мл в минуту. Находящийся в растворе озон достаточно быстро распадает ся, поэтому озонирование физиологического раствора производят непосредственно перед введением пациенту. При изначально высокой концентрации озона в ОФР, во избежание возможного возникновения флебита кубитальных вен, скорость внутри венного введения в первые 5-10 минут обычно несколько снижается (до 30-70 ка пель в минуту), с последующим возрастанием в дальнейшем.

Обе указанные выше методики относятся к процедурам общей озонотерапии.

Ректальная инсуффляция газообразной озонокислородной смеси осуществляется при помощи шприца Жане. Газ в количестве 50 – 500 мл с концентрацией озона 5- мкг/мл через специальный пластмассовый наконечник вводится в прямую кишку.

Время введения озона составляет от 0,5 до 5-10 минут. Для выполнения данной процедуры требуется предварительное очищение кишечника. Кишечные инсуф фляции озонокислородной смеси используются с одной стороны как местное про тивовоспалительное и дезинфицирующее средство, нормализующее состав кишеч ной микрофлоры. С другой стороны эти процедуры оказывают системное воздей ствие на организм пациента, способствуют коррекции различных метаболических нарушений и по своему характеру являясь методикой общей озонотерапии, служат альтернативным вариантом внутривенному введению ОФР или большой аутогемо терапии. Таким образом, ректальная инсуффляция озонокислородной смеси соче тает в себе общее и местное воздействие.

Малая аутогемотерапия с озоном. В шприц, содержащий 5-10 мл озонокислородной смеси, производят забор 5-15 мл венозной крови. После аккуратного перемешива ния озонированная кровь повторно вводится пациенту внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Продолжительность курса - 4-8, реже 10-12 проце дур.

Подкожное введение озонокислородной газовой смеси. Введение газа осуществляет ся, как правило, в болевые точки или область вокруг очага поражения, а также зоны вокруг крупных суставов. Концентрация озона составляет от 1-2 мкг/мл до мкг/мл. Количество вводимого газа от 2-3 до 10-12 мл в одну точку. Число точек для подкожного обкалывания во время одной процедуры озонотерапии может варьировать в зависимости от стоящих перед врачом задач. Например, при лечении целлюлита возможно введение газовой смеси в 6-12 точек.

Внутримышечное введение озонокислородной газовой смеси. Для процедур внут римышечного воздействия концентрация озона составляет 3-20 мкг/мл, количество вводимой озонокислородной газовой смеси составляет 10-20 мл.

Периартикулярное и внутрисуставное введение озонокислородной газовой смеси.

Концентрация озона в озонокислородной смеси составляет 5-18 мкг/мл. Количест во вводимого в полость сустава или околосуставное пространство газа зависит от величины сустава и изменяется в пределах от 1-3 мл (для мелкого сустава) до 15- мл (для крупного сустава).

Внутриартериальное или внутривенное введение озонокислородной газовой смеси.

Этот способ является наименее распространенным, имеет строго ограниченные по казания и требует достаточных навыков и осторожности при выполнении.

Озонорефлексотерапия. Введение в точки акупунктуры газообразного озона в количе стве 0,2-1 мл низкой концентрации (1 - 5 мкг/мл). За один сеанс воздействуют на 5 12 биологически активных точек.

Питье, полоскание или орошение озонированными физиологическим раствором (ОФР) или дистиллированной водой. Барботирование жидкости происходит в спе циальной стеклянной или пластмассовой емкости в течение 2-15 минут до дости жения необходимой концентрации. Скорость нарастания концентрации озона и его конечный уровень зависят типа озонируемой жидкости, ее температуры и ряда других параметров. Насыщение озоном физиологического раствора при прочих равных условиях происходит более длительное время, а распад быстрее, чем дис тиллированной воды. При возрастании температуры жидкости скорость распада растворенного в ней озона существенно возрастает. Озонированная жидкость должна быть использована в течение 10 – 40 минут после приготовления. Обычно концентрация озона в жидкости после озонирования составляет 0,5 – 7 мкг/мл.

Наружное применение газообразной озонокислородной смеси. При местном приме нении озонокислородной смеси необходимо помнить, что бактерицидное действие озона проявляется только во влажной среде. Озон в высокой концентрации облада ет гемостатическим эффектом, в низкие концентрации газа улучшают микроцирку ляцию и могут способствовать кровоточивости раневой поверхности.

Применение специально изготовленных масел, содержащих озониды. Масло нано сится тонким слоем на кожу или слизистую от 1-2 до 4-6 раз в день. Следует иметь в виду, что в случаях имеющегося выраженного воспалительного процесса на по раженном участке начинать лечение целесообразно путем разведения озонирован ного масла обычным вазелиновым маслом в соотношении 1:1 – 1:3.

Использование специальных колпаков с нормальным или пониженным давлени ем газа (например, применение "озоновых сапогов"). Перед выполнением проце дуры конечность увлажняется водой или физиологическим раствором. На конеч ность одевается герметично закрывающийся пластиковый мешок. Происходит за полнение мешка газовой озонокислородной смесью, далее проточно поступающей в деструктор аппарата озонотерапии. Длительность процедуры - от 15 до 30 минут.

При неповрежденных кожных покровах концентрация озона составляет от 8-10 до 25-30 мкг/мл. В случаях имеющихся раневых поверхностей со свежими грануля циями концентрация озона уменьшается до 2-5 мкг/мл. После окончания указанно го выше времени, перед снятием с конечности, пластиковый мешок продувается в течение 5-10 минут кислородом.

При выполнении процедур озонотерапии необходимо четкое соблюдение ряда требований, позволяющих избежать неблагоприятных эффектов:

• для получения озонокислородной смеси в озонатор подается только чистый (ме дицинский) кислород. Использование менее чистого кислорода, в том числе пу тем использования концентраторов кислорода недопустимо из-за наличия в нем большого количества азота, который в условиях высокого напряжения преобразу ется в токсичные окислы азота;

• начинать курс лечения с проведения пробной процедуры (возможно путем под кожного или внутримышечного введения небольшого количества газовой озоно кислородной смеси или озонированного физиологического раствора с невысоким содержанием озона), во время которой внимательно следить за состоянием паци ента;

• нельзя вводить во флакон с озонированным физиологическим раствором или кон тейнер с озонированной кровью какие-либо другие лекарственные препараты;

• при озонировании жидкости использовать только физиологический раствор или дистиллированную воду;

• все дополнительное оборудование для озонотерапии должно быть изготовлено из стекла, полихлорвинила, пластмассы (изделия из резины разрушаются под дейст вием озона);

• при локальном введении озонокислородной смеси следует избегать применения других медикаментов в том же самом месте;

• избегать попадания озона в воздух рабочего помещения, в кабинете озонотерапии желательно наличие вытяжной вентиляции.

При введении озонированного физиологического раствора или озонированной крови в сосудистое русло возникновение эмболических осложнений невозможно, так как кислород и особенно озон имеют хорошую растворимость в крови, а азот, основной источник эмболии - полностью отсутствует.

Показания к озонотерапии Применение озона в хирургии.

Показания:

1. Перитонит.

2. Сепсис.

3. Лечение и профилактика гнойных послеоперационных осложнений.

4. Острый панкреатит.

5. Кардиохирургические вмешательства.

6. Остеомиелит.

7. Ожоги.

8. Трофические язвы, пролежни.

9. Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация боль ных, перенесших различные хирургические вмешательства, в т.ч. по по воду онкологических заболеваний.

В основном применяются методы общей озонотерапии: большая аутогемотера пия или внутривенное введение ОФР в количестве 200-400 мл при концентрации озона 1-6 мкг/мл, 2 – 5 процедур на курс лечения. Часто общее воздействие сочетают с ме стным применением озона. Например, при общем перитоните в стадии рефлекторного пареза и развитии синдрома энтеральной недостаточности в послеоперационном пе риоде возможно применение следующих методик озонотерапии: внутривенное введе ние ОФР, ректальные инсуффляции газовой озонокислородной смеси, малая аутогемо терапия, рефлекторная озонопунктура.

При наличии токсической стадии общего перитонита комплекс лечебных меро приятий может дополнительно включать в себя интрапортальное введение ОФР, после операционный перитонеальный озоновый лаваж, большую аутогемоозонотерапию, эн теральный озоновый лаваж.

В тех случаях, когда имеются трофические язвы нижних конечностей, процеду ры общей озонотерапии сочетаются с наружным применением газообразного озона ("озоновые сапоги"), подкожным введением озона вокруг очага поражения или исполь зованием масел, содержащих озониды.

При наружной обработке ран и ожоговых поверхностей следует учитывать, что наибольший бактерицидный эффект наблюдается при высокой концентрации озона в газовой смеси, с другой стороны, в дальнейшем, для улучшения трофических процес сов и нормальной эпителизации целесообразно применение озона с низкой концентра цией (3-15 мкг/мл). Наряду с применением газообразной озонокислородной смеси для обработки раневых поверхностей возможно использование ОФР с концентрацией 2- мкг/мл.





Использование ОФР для активного дренирования остаточной костно мягкотканной полости у пациентов перенесших операции по поводу остеомиелита длинных трубчатых костей (Зайцев А.Б., 1998) позволило сократить сроки послеопера ционного дренирования раны 7 дней (17 дней против 24 дней в группе пациентов, не получавших озонотерапии) и закончить радикальную хирургическую обработку некро тического очага наложением глухого шва. При этом ни разу не отмечалось местной воспалительной реакции на длительное пребывание дренажной трубки в мягких тканях.

В тех случаях, когда озонотерапия применяется с целью послеоперационной реабилитация больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу онкологи ческих заболеваний весьма целесообразно назначение методик общего воздействия с низкой концентрацией озона (например, внутривенное введение ОФР – 1-2 мкг/мл), 3- процедур на курс.

Основные механизмы лечебного действия озона в отношении больных хирурги ческого профиля: бактерицидный и бактериостатический эффект, усиление процессов микроциркуляции, очищение ран и ускорение эпителизации, усиление различных звеньев иммунитета, детоксикация, стимуляция регенеративных процессов, обезболи вающее и антистрессовое действие.

Применение озона в неврологии.

Показания:

1. Ишемический инсульт.

2. Дисциркуляторная энцефалопатия.

3. Вегетососудистая дистония.

4. Мигрень.

5. Рассеянный склероз.

6. Заболевания периферической нервной системы.

7. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника.

В лечении больных, перенесших ишемический инсульт, а также пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, вегетативной дистонией, мигренью, рассеяным склерозом в основном используются методики общей озонотерапии с низкой или сред ней концентрацией озона (внутривенное введение 200-400 мл ОФР при концентрации озона - 1-4 мкг/мл или ректальное введение 100-150 мл газовой смеси с концентрацией озона 10-25 мкг/мл). Курс лечения при этом составляет от 2-3 до 6-10 процедур, назна чаемых, как правило, 1-2, реже 3 раза в неделю.

В случае геморрагического инсульта использование озона в остром периоде противопоказано, т.к. происходящее при этом улучшение процессов микроциркуля ции за счет изменения реологических свойств крови может усилить развитие патологи ческого процесса.

При заболеваниях периферической нервной системы возможно применение ме тодик местной озонотерапии в виде подкожного обкалывания небольшим количеством (0,5-5 мл при концентрации 5-15 мкг/мл) озонокислородной смеси (несколько точек), а также процедур озонорефлексотерапии.

Пациентам с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника мо жет быть проведено лечение путем паравертебрального (на 3 см от остистого отростка) введения газовой озонокислородной смеси (после местной анестезии 3 мл 0,5% раство ра новокаина) в количестве 5-20 мл при концентрации озона 2-5 мкг/мл в сочетании с процедурами малой аутогемотерапии или, при необходимости, с введением 1-2 мл га зовой смеси в регионарные биологически активные точки.

Применение озона в гастроэнтерологии.

Показания:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

2. Хронический гастрит и гастродуоденит;

3. Хронический панкреатит;

4. Дискинезии желчевыводящих путей, хронический холецистит, желчно каменная болезнь;

5. Острые и хронические гепатиты различного, в т.ч. вирусного происхож дения;

6. Цирроз печени;

7. Хронический проктит, проктосигмоидит;

8. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;

9. Хронические трещины заднего прохода.

Эффективными являются методики общей озонотерапии. Наряду с выраженным противовоспалительным действием озон усиливает трофические процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, а также оказывает бактерицидное дей ствие в отношении Helicobacter pylori (в сочетании с препаратами висмута). Концен трация озона в жидкости при внутривенном введении ОФР – 3-5 мкг/мл, курс – от 4 до 10 процедур 1-2 раза в неделю. При ректальной инсуффляции концентрация озона со ставляет от 10 до 30 мкг/мл, количество 50 – 200 мл, курс – 4-8 процедур. Дополни тельно показано питье 100-200 мл озонированной дистиллированной воды с концен трацией озона 4 – 7 мкг/мл.

Широкое применение находит озон при лечении острых и хронических вирус ных гепатитов (Змызгова А.В. и соавт., 1998;

Яковлев А.Ю. и соавт., 2000) При этом целесообразно включение озонотерапии в лечебный комплекс в сочетании с препара тами интерферона. Курс лечения составляет от 6 до 12 процедур общей озонотерапии, с возможностью повторения в дальнейшем. Показано использование озона и при гепа титах невирусной этиологии (токсических, алкогольных), а также циррозах печени (Разваляева О.В., 1997). Здесь возможно назначение внутривенного введения ОФР, процедур большой аутогемотерапии или в качестве альтернативного варианта – рек тальных инсуффляций озонокислородной смеси.

Озонотерапия оказывает многоплановое положительное влияние на функцио нальное состояние печени, внутрипеченочную гемодинамику, микрогемоциркуляцию, агрегационную активность тромбоцитов, процессы перекисного окисления липидов, обладает мембраностабилизирующим действием.

При лечении воспалительных заболеваний кишечника используются ректальные инсуффляции озонокислородной смеси с концентрацией газа от 10 до 40 мкг/мл в ко личестве 50 – 300 мл. При атонии кишечника целесообразны более низкие концентра ции озона, при спастических состояниях – более высокие. При неспецифическом яз венном колите, болезни Крона для достижения гемостатического эффекта целесообраз но назначение озонокислородной смеси с высокой концентрацией озона - 60 – мкг/мл. Количество вводимого газа зависит от переносимости пациентами и на первом этапе лечения может не превышать 40 - 60 мл. В случае наличия хронических трещин заднего прохода наряду с ректальными инсуффляциями озона невысоких концентраций целесообразно использование озонированного масла.

Применение озона при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Показания:

1. Ишемическая болезнь сердца, атеросклеротическое поражение сосудов.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Нарушения сердечного ритма.

4. Облитерирующий эндартериит.

5. Инфекционный эндо- и миокардит.

Применение озона способствует улучшению микроциркуляции за счет нормали зации реологических свойств крови, а также возрастанию фибринолитической активно сти, уменьшению уровня фибриногена и агрегации тромбоцитов. Происходит нормали зация процессов перекисного окисления и активация антиоксидантной системы Нару шения кровоснабжения, обусловленные артериосклерозом, с вытекающими отсюда яв лениями гипоксии, являются преимущественной областью озонокислородной терапии.

При этом существенно усиливается оксигенация тканей, происходит нормализация раз личных метаболических расстройств.

Данный лечебный метод находит применение у больных гипертонической бо лезнью как в виде монотерапии (при I ст.), так и в комплексе с лекарственными препа ратами (II ст.). Весьма эффективным является назначение озонотерапии у больных со стенокардией I – Ш функциональных классов (Сычева Е.И., 2000).

Основные лечебные методики: внутривенное введение ОФР, большая аутогемо терапия, ректальные инсуффляции озона, малая аутогемотерапия, в сочетании с наруж ным воздействием газовой озонокислородной смеси ("озоновые сапоги") на конечно сти. Последняя методика, как правило, назначается при атеросклеротических пораже ниях сосудов нижних конечностей.

Используются низкие или средние дозы вводимого озона (200-400 мл ОФР с концентрацией озона 2-5 мкг/мл или 100-200 мл газа концентрации 15 – 30 мкг/мл при ректальной инсуффляции). Курс лечения составляет от 3-4 до 8-10 процедур, назначае мых 1-2 раза в неделю. Эффективность лечения зависит от степени тяжести заболева ния, возраста пациентов и других факторов. Возможно проведение нескольких курсов озонотерапии с интервалом 4 –12 месяцев.

Применение озона в лечении сахарного диабета и его осложнений.

Озон активно применяется при лечении пациентов, страдающих сахарным диа бетом 1 или 2 типа (Атясов Н.И., Газин И.А., 2000). Положительный эффект часто на блюдается уже после первых процедур. Под действием этого метода происходит улуч шение общего состояния больных, снижается уровень глюкозы в крови, а также отме чается благоприятная динамика имеющихся проявлений периферической микроангио патии и полинейропатии. В основном используются методики общей озонотерапии (большая аутогемотерапия, внутривенное введение 200 – 400 мл ОФР с концентрацией озона 1-4 мкг/мл, ректальные инсуффляции озонокислородной смеси с концентрацией озона 10-25 мкг/мл), а в случаях, когда имеются выраженные трофические нарушения, целесообразно сочетание процедур общей озонотерапии с местным воздействием в ви де "озоновых сапог", подкожного или внутримышечного введения озонокислородной смеси. Концентрация газа в озоновом сапоге – 15-40 мкг/мл, длительность процедуры составляет от 10-15 до 30-45 минут, на курс 3-8 процедур.

В ряде случаев, при лечении пациентов с осложнениями диабетической ангио патии, возможно введение 400 мл озонированного физиологического раствора в ниж нюю надчревную артерию (Беляев А.Н. и соавт., 2000), которую катетеризируют под местной анестезией.

Необходимо отметить, что озонотерапия больных сахарным диабетом должна проводиться под постоянным контролем уровня глюкозы в крови и, при необходимо сти, сопровождаться снижением дозы вводимого инсулина или сахароснижающих пре паратов.

Применение озона в дерматологии и косметологии.

Показания:

1. Зудящие дерматозы: нейродермит, экзема, крапивница и др.

2. Псориаз, красный плоский лишай.

3. Грибковые заболевания: онихомикозы, отрубевидный лишай, микроспо рия, трихофития, кандидоз.

4. Вирусные заболевания: герпетические поражения кожи и слизистых, ост роконечные кондиломы, бородавки.

5. Пиодермии, фурункулез, угревая болезнь.

6. Алопеция.

7. Язвенные поражения кожи различной этиологии (трофические язвы, яз венные формы ангиитов кожи и т.п.).

8. В комплексном лечении венерических заболеваний (сифилис, гонорея и др.) в качестве иммуномодулирующего средства.

9. Отечно-фибросклеротическая панникулопатия (целлюлит), стрии, рубцы, телеангиоэктазии.

Основными при данной группе заболеваний являются методики местной озоно терапии, которые могут сочетаться с процедурами общей озонотерапии. Осуществляет ся внутримышечное введение озонокислородной смеси, малая аутогемотерапия, ап пликации озонированного масла, накожное применение газообразного озона ("под кол паком"). При вирусных поражениях кожи и слизистых оболочек наиболее эффектив ным является сочетание процедур общей и местной озонотерапии. Необходимо отме тить, что приблизительно в 0,2-0,5% случаев, в ответ на применение озонированного масла, может возникнуть аллергический дерматит, требующий разрежения процедур или отмены данного метода лечения.

Длительность лечения, количество и частота проводимых лечебных манипуля ций могут изменяться в широком диапазоне. В ряде случаев возможно и целесообраз но проведение нескольких курсов лечения.

Озонотерапия в гинекологии и урологии.

Показания:

Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы 1.

(метроэндометриты, кольпиты, бартолиниты, пельвиоперитониты, сальпинго офориты и др.), заболевания, передающиеся половым путем;

Септические состояния;

2.

Генитальный герпес;

3.

Профилактика послеоперационных осложнений и реабилитация больных в 4.

послеоперационный период;

Кондиломатоз;

5.

Кандидоз гениталий;

6.

Хронический уретрит и простатит.

7.

Основные методики: общая озонотерапия в изолированном виде или в сочета нии с вагинальными инсуффляциями озонокислородной смеси, внутриматочными (ВМО) или внутривлагалищными орошениями (ВО) ОФР или дистиллированной во дой, аппликациями озонированного масла.

При лечении хронического эндометрита используется ВМО озонированным фи зиологическим раствором в концентрации 3-5 мкг/мл, а при выявлении специфической инфекции (бактериальной, вирусной, хламидийной и др.) – дополнительное внутривен ное введение ОФР (до 2-2.5 мг озона на процедуру) в количестве 5 – 6 процедур.

Лечение хронических кольпитов различной бактериальной или вирусной этио логии включает влагалищные орошения ОФР в объеме до 1 л с концентрацией озона до 6-10 мкг/мл. Курс лечения составляет 8 – 10 процедур. При лечении хронических атрофических кольпитов (сенильных) концентрация озона в ОФР до 5 мкг/мл, курс – 12-15 процедур. Целесообразно сочетание с аппликациями озонированным маслом 1- раза в день.

Способствуя санации влагалища, нормализуя местный иммунитет, озонотерапия способствует стойкому выздоровлению, а также исключает необходимость применения антибактериальных препаратов, дезинфицирующих растворов.

Лечение генитального герпеса. В случае выявления вируса простого герпеса в крови, уретре, влагалище или шейке матки целесообразна комбинация внутривенного введения ОФР (7 – 12 процедур) и ВО.

При лечении хронического уретрита или простатита возможно введение озони рованного масла в сочетании с методиками общей озонотерапии. Следует отметить, что при наличии острых воспалительных поражений озонированное масло необходимо разводить медицинским вазелиновым маслом в соотношениях - 1:1 – 1:3.

Применение озона в акушерстве.

Показания:

1. Анемия беременных.

2. Гипотрофия плода.

3. Невынашивание беременности.

4. Гестозы.

Применение озона способствует улучшению оксигенации крови, усилению кро воснабжения плаценты, плода. Происходит нормализация гормонопродуцирующей функции фетоплацентарного комплекса, регуляция гуморального иммунитета.

Основными методиками являются большая аутогемотерапия или внутривенное введение ОФР в количестве 200 – 300 мл с концентрацией озона 1-3 мкг/мл. Курс лече ния составляет от 3 - 4 до 8 - 10 процедур.

Применение озона в стоматологии.

Показания:

1. Стоматит, гингивит.

2. Заболевания пародонта.

3. Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области.

3. Периостит и остеомиелит челюстно-лицевой области.

В лечении стоматологических заболеваний ведущую роль играют методики ме стной озонотерапии, прежде всего обработка слизистой озонированной водой или ОФР с концентрацией озона от 1,5 до 8 мкг/мл, аппликации озонированного масла. Под дей ствием озона значительно снижается бактериальная обсемененность слизистой, улуч шается микроциркуляция в ней, что положительно влияет на течение заболевания.

В случаях хирургического вмешательства с целью предоперационной подготов ки весьма эффективными являются методики общей озонотерапии. Местное воздейст вие озоном заключается в обработке ОФР или дистиллированной водой полостей после ликвидации гнойного очага. Для стимуляции защитных сил и ускорения процессов за живления возможно также возможно назначение методик общей (парентеральной) озо нотерапии (200-400 мл ОФР с концентрацией озона 1-4 мкг/мл).

Озонотерапия в оториноларингологии Показания:

1. Воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух.

2. Состояния после оперативных вмешательств, в т.ч. по поводу опухолевых поражений.

3. Острые и хронические заболевания уха.

Используются методики местной озонотерапии: промывание озонированной водой или ОФР с концентрацией озона 1,5 – 8 мкг/мл, инсуффляции газовой озонокис лородной смеси с концентрацией озона 10 – 30 мкг/мл, аппликация озонированного масла. Возможно сочетание с процедурами общей озонотерапии. Количество местных процедур – 4-12, общих – 3-8.

Озонотерапия при патологии органов опоры и движения Показания:

1. Артрозы и артриты.

2. Лечение переломов.

Применяются методики общей и местной озонотерапии. В основном использу ется противоболевой и противовоспалительный эффекты воздействия озоном, стиму ляция репаративных процессов, нормализация процессов микроциркуляции. При лече нии воспалительных и дистрофических поражений суставов применяются большая и малая аутогемотерапия, внутривенное введение ОФР, часто проводятся параартикуляр ное и внутрисуставное введение газообразной озонокислородной смеси, реже ОФР.

Возможно применение "озонового сапога" с концентрацией озона 15-50 мкг/мл. В зави симости от этиологических факторов возникшего артрита количество вводимого озона при процедурах общей озонотерапии возрастает (иммуносупрессивный эффект при ау тоиммунных поражениях), или снижается (иммуностимулирующее действие).

Процедуры общей озонотерапии рекомендуются при ревматических поражениях суставов. Курс лечения включает 8 -10 процедур, выполняемых в течение 4 - 6 недель.

Внутрисуставное введение озона рекомендуется 1 - 2 раза в неделю, хотя воз можно более частое введение. Проведение курса озонотерапии может сочетаться с на значением лекарственных препаратов или методов физической терапии.

Озонотерапия в лечении заболеваний органов дыхания.

Показания:

1. Бронхиты и пневмонии, особенно при их длительном, затяжном течении.

2. Бронхиальная астма.

3. Туберкулез легких.

Применяются методики общей озонотерапии. В основном используется анти бактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие озона. Воз можно ингаляционное введение ОФР. При лечении туберкулеза озон, с одной стороны, оказывает выраженное лечебное действие даже в тех случаях, когда выявляется прак тически полная устойчивость микроорганизмов к традиционным лекарственным пре паратам, а с другой - при включении в лечебный комплекс озона усиливается эффек тивность используемых лекарственных средств. Следует лишь напомнить, что ингаля ции газовой озонокислородной смеси в настоящее время практически не применяются, так как озон в концентрациях близких к терапевтическим может оказывать раздра жающее и повреждающее действие на эпителий дыхательных путей.

Противопоказания для проведения озонотерапии:

1. Ранний период после различных, в т.ч. внутренних кровотечений.

2. Геморрагический инсульт.

3. Гипертиреоз.

4. Склонность к судорогам.

5. Острая алкогольная интоксикация.

6. Тромбоцитопения 7. Снижение свертываемости крови 8. Аллергия на озон.

В связи с тем, что озон в низких концентрациях обладает умеренным гипокоагу ляционным действием, во время проведения курса лечения отменяются лекарственные препараты, способствующие снижению свертываемости крови (аспирин, антикоагулян ты и др.). У женщин в период менструации в лечении делается перерыв.

Эффективность использования озонотерапии Ввиду многогранного лечебного действия озона, включение его в лечебный комплекс позволяет значительно повысить эффективность проводимой терапии. Суще ственные положительные результаты отмечены при использовании данного фактора при обработке инфицированных ран, ожогов, гнойно-септических состояниях в хирур гии. Например, А.Д.Леляновым с соавторами (2000) было показано, существенное со кращение сроков лечения таких пациентов и значительно более высокую клиническую эффективность. Применяемые в этом случае ОФР или газация озонокислородной смеси в сочетании с парентеральным введением озона позволяет резко снизить послеопера ционную летальность, избежать различных осложнений (О.Е.Колесова и соавт., 1995).

ХИРУРГИЯ Внедрение в комплексное лечение общего перитонита озонотерапии (С.В.Семенов и соавт., 2000) позволяет резко уменьшить количество ранних послеопе рационных осложнений (с 33,3 до 14,5%), восстановить функциональную активность желудочно-кишечного тракта у 55-50% больных с токсическим парезом на 3-4 сутки, вдвое уменьшить проявления эндотоксикоза, снизить летальность при токсической и терминальной фазах общего перитонита с 20,9 до 16,4%.

Применение озона в комплексной терапии трофических язв нижних конечностей венозной этиологии (Н.А.Кузнецов с соавт., 2000) способствует достижению у значи тельной части больных удовлетворительных результатов с исходом в самостоятельное закрытие язвенного дефекта без проведения аутодермопластики, в тех же случаях, ко гда оперативное вмешательство проводится - существенно (на 28,5%) сокращаются сроки предоперационной подготовки, а также продолжительность госпитализации и дальнейшей реабилитации данной группы больных.

Использование озонотерапии у пациентов, оперированных по поводу панкрео некроза, в частности выполнение лаважа поджелудочной железы ОФР, улучшает ре зультаты лечения больных (Ю.С.Винник и соавт., 2000): снижает летальность в после операционном периоде с 29,8 до 22,4%, при существенном сокращении срока пребыва ния больных в стационаре (с 31,3 до 24,3 дней).

НЕВРОЛОГИЯ Проведенными исследованиями было показано (А.В.Густов и соавт., 1999), что применение методов озонотерапии в восстановительном лечении больных ишемиче ским инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией повышает эффективность реаби литационных мероприятий на 18-22%, при этом более трети пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после проведения первых процедур. Этими же авторами установлено, что к концу курса лечения у большинства пациентов, страдающих мигре нью, отмечалось повышение работоспособности, улучшение общего самочувствия, ста билизация эмоционального состояния. Достоверно чаще, по сравнению с больными, не получавшими аналогичной терапии, происходило исчезновение или уменьшение таких показателей как горизонтальный нистагм, тремор пальцев вытянутых рук, акрогипер гидроз.

Особого внимания заслуживает опыт использования процедур общей озоноте рапии (внутривенное введение ОФР) в комплексном лечении больных рассеянным склерозом (А.В.Густов и соавт., 1999). В группе больных, получавший данный физиче ский фактор, лечебная эффективность достигала 57% и существенно превышала пока затели в контрольной группе, т.е. среди лиц не получавших озонотерапию. При этом положительная динамика в неврологическом статусе больных нашла свое выражение в снижении общей суммы баллов по 8 функциональным шкалам Курцке. Наблюдалось возрастание в среднем на 18% скорости проведения импульсов по n.peroneus, что, без условно, отражает процесс стабилизации миелиновой оболочки периферических нер вов на фоне озонотерапии.

Ранее выполненными исследованиями (С.А.Котов, 1996) было отмечено, что ис пользование у больных с вегетососудистой дистонией ОФР способно оказывать веге томодулирующее действие, что проявлялось положительной динамикой клинических показателей как у больных с неустойчивым вегетативным тонусом, так и у пациентов с преобладанием тонуса того или иного отдела ВНС. Повторное обследование пациентов спустя 2-3 месяца после окончания проведенного лечения выявило значительный рег ресс субъективных и объективных неврологических симптомов.

Использование озонотерапии при заболеваниях периферической нервной систе мы и неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника повышает эффектив ность лечения при рефлекторных синдромах различной локализации на 28-30%, при корешковых синдромах – на 21,5% (А.В.Густов и соавт., 1999). Уже после 3-4 процедур пациенты отмечали существенное улучшение самочувствия, уменьшения интенсивно сти и изменения характера боли (исчезновение гиперпатического компонента, сужение зоны иррадиации). К концу курса лечения выраженность болевого синдрома у пациен тов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза уменьшилась на 53%при рефлекторных его проявлениях и на 34% - при корешковых синдромах.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Озонотерапия в сочетании с препаратами коллоидного висмута и при необходи мости блокаторами желудочной секреции позволяет отказаться от использования мет ронидазола и антибиотиков у пациентов с воспалительными и эрозивно-язвенными по ражениями гастродуоденальной области (С.Д.Каратаев, 2000). Отмечается высокая (до 90%) частота рубцевания язв и эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Эффективным показал себя данный метод и при лечении язвенных поражений желудка.

Хорошие клинические результаты наблюдаются при использовании озона в ка честве метода лечения хронических диффузных заболеваний печени (О.В.Разваляева, 1997), в том числе вирусной этиологии (М.С.Комшалюк и соавт., 1998;

А.В.Змызгова и соавт., 1998). Сочетание процедур озонотерапии с препаратами интерферона позволя ло достичь хороших клинических результатов: улучшалось самочувствие у большинст ва больных, исчезала слабость, тяжесть и боли в области печени. Отмечалась нормали зация нарушенных биохимических показателей. После 1-2 месячного курса лечения в 55-60% случаев исчезала виремия у больных хроническим гепатитом В и С, наблюда лась положительная динамика нарушенных показателей иммунитета.

В работах зарубежных исследователей (Х.-Г. Кнох, В. Клуг, 1990) отражены ре зультаты лечебного применения озона при различной патологии кишечника. Исполь зуемые в основном в таких случаях ректальные инсуффляции газовой озонокислород ной смеси способствуют быстрому купированию воспалительных явлений в слизистой кишечника, нормализации его моторики, устранению имеющегося у этих больных дис бактериоза.

ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Высокая лечебная эффективность отмечается в случаях использования озона для коррекции гемодинамических нарушений и микроциркуляторных расстройств. При проведении процедур озонотерапии (особенно общих методик) наблюдается улучше ние липидных показателей крови, ее реологических свойств, снижение агрегационной способности эритроцитов и возрастания их способности к деформации. Все это содей ствует улучшению клинических и функциональных показателей у больных, страдаю щих ишемической болезнью сердца (Е.И.Сычева, 2000).

Как самостоятельное гипотензивное средство озонотерапия оказалась эффек тивной в 70% случаев при лабильной мягкой гипертонии (О.В.Масленников и соавт, 2000). В группе больных со стойкой гипертонией II ст. применение озонотерапии в комплексе с гипотензивными препаратами позволяет использовать их в меньших дозах.

При подключении озонотерапии раньше, чем при лечении только медикаментами, ис чезали головные боли, головокружения, боли в области сердца.

Хороший клинический эффект наблюдается уже после 5-6 процедур в случае назначения озонотерапии больным с атеросклеротическими поражениями сосудов нижних конечностей (С.П.Алехина, 1999;

В.Ф.Болгов и соавт., 2000). Исчезает или зна чительно снижается интенсивность болей в икроножных мышцах при ходьбе, в 2-3 раза увеличивается расстояние безболевой ходьбы, купируются трофические изменения на коже нижних конечностей. В некоторых случаях отмечено обратное развитие начинаю щейся гангрены пальцев стоп. Курсовое лечение сопровождается отчетливым восста новлением периферического кровообращения и микроциркуляции. Установлено, что выраженный клинический эффект, в зависимости от стадии заболевания, сохраняется в течение 4-6 месяцев после проведенного курса лечения. Длительное наблюдение за больными, регулярно получающими озонотерапию, позволяет утверждать, что приос танавливается прогрессирование заболевания с сохранением достигнутого уровня то лерантности к физической нагрузке (длительность безболевой ходьбы).

Работами других исследователей (Н.О.Векслер, 1998), на основании непосредст венных и отдаленных результатов лечения, показана целесообразность применения озонированного физиологического раствора в комплексной интенсивной терапии у больных инфекционным эндокардитом.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У больных сахарным диабетом процедуры общей озонотерапии (внутривенное введение ОФР или ректальные инсуффляции озонокислородной смеси) повышают эф фективность комплексного лечения за счет нормализации кислотно-основного состоя ния, ликвидации гипоксемии, улучшения оксигенации периферических тканей в ре зультате высвобождения гемоглобина из прочной связи с глюкозой и облегчения отда чи кислорода тканям, снижения гипергликемии и продуктов нарушенного метаболизма и способствуют более быстрой компенсации заболевания (Е.Е.Павловская, 1998). При этом происходят значительные положительные сдвиги показателей, характеризующих уровень микроциркуляции в пораженных конечностях (А.Г.Куликов, Т.М.Щербина, 1999).

Следует отметить высокую лечебную эффективность озонотерапии при лече нии самых различных гнойно-воспалительных заболеваний (язв, флегмон, фурункулов, карбункулов, панарициев) у пациентов, страдающих сахарным диабетом (И.П.Мошуров, В.П.Глянцев, 1998).

Местное и общее применение озона на фоне проводимого традиционного лече ния у больных с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей ведет к более бы строму стиханию воспалительного процесса (Н.И.Атясов, И.А.Газин, 2000) и ускоре нию заживления ран, что дает возможность снизить сроки стационарного лечения на 9 11 дней.

Выполненными исследованиями (И.К.Газин, 2000) установлена высокая эффек тивность озонотерапии у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими пора жениями стопы. При этом на 5-6 дней быстрее происходило очищение ран и появление грануляций, на 20-35% сокращалось количество оперативных вмешательств по поводу ампутации пораженных отделов нижних конечностей. Указанные выше результаты во многом аналогичны данным, полученным Н.А.Мизуровым (1998), также применившим внутриартериальную и внутривенную озонотерапию в комплексном лечении больных с диабетическими поражениями нижних конечностей, осложненных гнойно некротическими поражениями.

Положительная динамика клинических и функциональных показателей отмече на при назначении данного физического фактора для лечения пациентов с диабетиче ской ретинопатией (А.Г.Куликов, О.М.Киселева, 2000).

ДЕРМАТОЛОГИЯ Назначение озонотерапии пациентам с различными воспалительными заболева ниями кожи и слизистых оболочек позволяло достичь быстрого купирования воспали тельных явлений, улучшение трофических процессов. Положительный клинический эффект, достигнутый после окончания курса лечения, сохраняется от 2-3 месяцев до года и более. Например, опыт применения озонотерапии в лечении экземы свидетель ствует, что у большинства больных (80-85%) наблюдался выраженный положительный результат: полное клиническое излечение отмечается более чем в четверти случаев, значительное улучшение - у 55-60% пациентов (И.В.Кошелева и соавт., 2000). Лишь в единичных случаях проводимое лечение не оказывало какого-либо позитивного действия. Это свидетельствует о выраженной терапевтической эффективности данного метода в дерматологической практике, доступности и перспективности его для лечения экземы, а также в лечении пациентов, страдающих нейродермитом (Т.А.Главинская и соавт., 1995), алопецией, акне и розацеа, герпес (В.Н.Завадский, Э.В.Глазырина, 1995;

С.Л.Криваткин и соавт., 1998). Авторы отмечают, что лечение с применением озона оказалось более эффективным, чем традиционное: увеличивался процент излечения, сокращались рецидивы болезни, а эффект от проводимой терапии наступал раньше, чем при лечении только традиционными методами.

А.Б.Яковлев с соавторами (1995) отмечали хорошие клинические результаты при наружном применении пациентам озонированного масла. Лечение проводилось больным с экземой, простым герпесом, пиодермией, рубромикозом кожи и ногтей стоп, кандидозом кожи и другой патологией. Положительный эффект, выраженный в той или иной степени, наблюдался в 95% случаев.

С успехом было применены процедуры малой гемоозонотерапии в комплексном лечении больных венерическими заболеваниями, в частности, хронической гонореей (Л.Д.Кунцевич и соавт., 1998). При этом наряду с положительной динамикой клиниче ских симптомов наблюдалась положительные сдвиги нарушенных показателей имму нитета.

ГИНЕКОЛОГИЯ И УРОЛОГИЯ Целым рядом исследователей было установлено положительное лечебное дейст вие озонотерапии при различных заболеваниях женской половой сферы (Н.М.Побединский и соавт., 1992;

Н.М.Шахова, 1996;

В.М.Зуев, 1998). Авторами отме чено, что озонотерапия в комплексе с традиционными средствами у больных с воспа лительными заболеваниями органов малого таза способствовала более быстрому купи рованию основных клиническим симптомов, нормализации (в 78% случаев) нарушен ных показателей иммунитета. Данный метод показал высокую эффективность в отно шении вируса простого герпеса и цитомегаловируса (83%), а также хламидий и мико плазм (69%).

Хорошие результаты наблюдались в тех случаях, когда данный метод лечения применялся для профилактики воспалительных заболеваний после различных хирурги ческих вмешательств, например, после миомэктомии (М.А.Ботвин и соавт., 1995). У всех больных заживление раны происходило первичным натяжением, быстро восста навливалась функция кишечника и мочевого пузыря, сокращался срок пребывания в стационаре.

Использование с целью местного воздействия при эрозивных поражениях шейки матки озонированного масла (А.Т.Быков и соавт., 1998) показало, что у 68% женщин после 10-15 дневного курса лечения произошло полное заживление эрозий. Этими же авторами отмечен выраженный положительный эффект после 4-5 процедур при ис пользовании внутривлагалищных орошений ОФР с последующим использованием тампонов с озонированным маслом при грибковых поражениях слизистой.

Включение процедур озонотерапии в комплексное лечение больных хрониче ским простатитом (Г.А.Бояринов и соавт., 2000) и уретритом (А.А.Артюхин и соавт., 1995) приводило к более ранней (на 5-7 дней) нормализации клинических и лаборатор ных показателей по сравнению с больными получавшими только традиционное лече ние. Кроме того, в процессе лечения появилась возможность отказаться от применения новых дорогостоящих антибиотиков и назначения повторных курсов антибактериаль ной терапии.

АКУШЕРСТВО Изучению возможности использования медицинского озона в лечении различ ной патологии беременных посвящено большое число работ отечественных исследова телей, нашедших свое отражение в материалах II, III и IV Всероссийских научно- прак тических конференциях по медицинскому применению озона, а также в ряде диссерта ций. В них представлено научное обоснование применения данного физического фак тора в комплексном лечении невынашивания беременности (Г.О.Гречканёв, 1995), по казана целесообразность и высокая клиническая эффективность озонотерапии в ком плексной терапии ОПГ – гестозов беременных (О.Н.Усачёва, 1996).

М.К.Шакутиной (1995) получены хорошие клинические результаты у подав ляющего большинства обследованных лиц в случаях комплексного, включающего применение различных методик озонотерапии, лечения железодефицитной анемии при беременности и определена возможность профилактики фетоплацентарной недоста точности.

А.В.Сошниковым (2000) изучено влияние медицинского озона на течение бере менности и родов у женщин с экзогенно-конституционным ожирением, сделаны выво ды о возможности и целесообразности его боле широкого применения.

СТОМАТОЛОГИЯ И.Н.Чупруновой с соавт., (1998) установлено, что при местном применении озо на больным, оперированным по поводу генерализованного пародонтита средней и тя желой степени, наблюдается благоприятное послеоперационное течение, ускорение эпителизации, что позволило осуществлять снятие швов на 2-3 суток ранее.

Результаты использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи (Е.А.Дурново, 1998) убедительно доказывают его высокую клиническую эффектив ность: по сравнению с контрольной группой сокращение сроков купирования гнойно воспалительного процесса челюстно-лицевой области и шеи на 4-5 дней у больных с более легким течением флегмоны, и на 6-7 дней - у пациентов с распространением и прогрессирование гнойно-воспалительного процесса. Включение озона в комплексное лечение флегмон шеи и лица снижает выраженность эндогенной интоксикации, оказы вает иммунокорригирующий эффект, восстанавливает неспецифическую резистент ность полости рта (Ю.В.Веретельников, В.С.Кольцов, 1998).

Выраженную положительную динамику клинических симптомов отмечали (А.Г.Жахбаров, 1998) при назначении озонотерапии в комплексе лечения больных с острыми одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области.

При лечении пациентов с афтозным стоматитом (И.Н.Чупрунова, Н.М.Шахова, 1995) уже после двух-трех процедур озонотерапии (сочетание местного и общего воз действия) отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение боли и воспалитель ных явлений. Динамическое наблюдение показало наличие длительной ремиссии у этих больных.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ.

Высокая клиническая эффективность (до 95%) отмечена при комплексном лече нии с включением внутривенной озонотерапии хронического тонзиллита (И.И.Акулич и соавт., 2000) и сенсорной тугоухости (83%). У пациентов последней группы кроме улучшения слуха наблюдалась нормализация общего самочувствия, исчезал или уменьшался шум в ушах.

Весьма значимой является возможность применения озона (в виде внутривенно го введения озонированного физиологического раствора) пациентам, перенесшим опе рации по поводу различных опухолей ЛОР-органов, например, рака гортани (А.В.Шахов, А.Б.Терентьева, 1998). Следствием такого лечения явилось быстрое очи щение ран, гранулирование их с последующим заживлением вторичным натяжением.

Обоснованием применения озона при лечении больных хроническим гнойным мезотимпанитом могут служить данные, полученные А.Н.Эделевой (1999) и свидетель ствующие о безопасности данного метода, существенном повышении эффективности и сокращении сроков лечения пациентов.

Сравнительный анализ эффективности лечения больных с острыми и хрониче скими гнойно-воспалительными процессами в верхнечелюстных пазухах (А.Б.Терентьева, 1999) показал, что при применении озонотерапии клиническое выздо ровление отмечалось у 82,6% больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом и у 69,1% больных с обострением хронического процесса, что превышало результаты, достигнутые при применении комплексного лечения, включающего современные анти бактериальные препараты (78,6% и 56,5%, соответственно). Эти данные находят под тверждение в работах других исследователей (С.В.Пестов с соавт., 1998) также отме чающих выраженные положительные результаты при использовании медицинского озона, и дают основание говорить об озонотерапии, как методе, который с успехом мо жет быть применен для профилактики рецидивирования хронических и хронизации острых форм воспаления.

ПАТОЛОГИЯ СУСТАВОВ Лечение артритов (посттравматических) и деформирующих артрозов с помощью различных методик озонотерапии (в т.ч. промывание полости сустава озонированным физиологическим раствором с последующим введением газовой озонокислородной смеси) уже после 3-4 процедур приводило к стиханию болей в покое и при нагрузке, увеличению объема движения в суставе (С.Н.Горбунов, 1995).

В дальнейшем эти исследования были продолжены другими авторами (В.Н.Гречко, 2000), также подтвердившими, что внутрисуставное введение газовой озонокислородной смеси приводило к уменьшению болевого синдрома и возрастанию объёма движений в пораженном суставе уже после 3-5 процедур. Хороший клиниче ский эффект сохранялся в течение 4-9 месяцев.

В.Н.Анисимовым с соавт. (2000) проведены исследования по изучению эффек тивности комплексного лечения с включением озонотерапии больным, страдающим плечелопаточным периартритом и эпикондилитом плеча, которые показали в большин стве случаев полное и стойкое исчезновение болевого синдрома, восстановление функ ции конечности с сохранением трудоспособности больных в прежней профессии.

Положительный опыт использования озонотерапии больным с различными формами дегенеративно-дистрофических поражений суставов отмечен в работе З.С.Миронова с соавт., (1998).

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ Значительных позитивных результатов удается достичь в использовании раз личных методик озонотерапии у пациентов с заболеваниями органов дыхания. Так, А.Ю.Яковлевым с соавт. (2000) показано, что использование данного метода у пациен тов с крупозной и очаговой пневмонией при хорошей его переносимости приводило к сокращению сроков лечения, снижению сроков антибактериальной терапии. Анало гичные данные по применению озона в составе лечебного комплекса больным с ослож ненными формами острой пневмонии содержатся в работе Н.Ю.Векслера с соавт.

(2000).

П.В.Стручков с соавт. (2000) делают выводы о возможности и высокой лечебной эффективности использования озонотерапии у больных с острым и хроническим об структивным бронхитом, бронхиальной астмой, пневмонией затяжного течения. Отме чены существенные положительные сдвиги функциональных показателей у обследо ванных пациентов, сокращение на 30-40% у части больных с бронхиальной астмой ко личества получаемых ингаляционных кортикостероидов, практически у всех пациентов – дозу ингаляционных бронхолитиков. По мнению авторов, озонотерапия особенно ус пешно может быть применена пациентам с сопутствующей сердечно-сосудистой пато логией, при выраженной интоксикации, снижении защитных сил организма, низкой эффективности антибактериальной терапии.

Таким образом, на основании изложенных выше данных можно сделать вывод о том, что озонотерапия, как лечебный метод, может быть использован в клинической практике в изолированном виде. В то же время, его не следует противопоставлять су ществующим традиционным методам. Наоборот, в большинстве случаев необходимо и целесообразно сочетание его с другими физическими факторами или лекарственными препаратами, что будет способствовать уменьшению дозировок последних и повыше нию эффективности проводимого лечения. Частота проведения повторных курсов озо нотерапии зависит от характера заболевания, наличия сопутствующей патологии и мо жет составлять 1-3 цикла в год.

Литература.

1. Акулич И.И., Тафинцев А.И., Власова Л.А., Мирошниченко Н.А. Консервативное лечение хронического тонзиллита с использованием препаратов озона // Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.39-40.

2. Алехина С.П. Эффективность озонотерапии при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Дисс….канд.мед.наук. – Н.Новгород, 1999.

3. Анисимов В.Н., Гречко В.Н., Борисов Д.Л. Опыт лечения озоном плечелопаточного периартрита и эпикондилитов плеча // Матер.IV Всероссийской научно практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.48.

4. Артюхин А.А., Зуев В.М., Джибладзе Т.А., Александров Л.С. Озонотерапия хрони ческих уретритов // Матер. II Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». – Н.Новгород. – 1995. – С.49-50.

5. Атясов Н.И., Газин И.А. Озонированный физиологический раствор в комплексном лечении метаболических нарушений при декомпенсированном сахарном диабете // Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эффе рентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.93-94.

6. Беляев А.Н., Атясов Н.И., Рыгин Е.А. и др. Использование озона в комплексном ле чении осложненной диабетической ангиопатии нижних конечностей // Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.95.

7. Болгов В.Ф., Грибкова И.А., Масленников О.В. Озонотерапия при облитерирую щем атеросклерозе нижних конечностей // Матер.IV Всероссийской научно практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.87-88.

8. Ботвин М.А., Побединский Н.М., Зуев В.М. и др. Применение озона для профилак тики воспалительных заболеваний после миомэктомии // Матер. II Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». – Н.Новгород. – 1995. – С.61.

9. Бояринов Г.А., Житенев С.Б., Гуревич В.В. Озонотерапия в комплексном лечении хронического простатита // Матер.IV Всероссийской научно-практической конфе ренции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.83.

10. Быков А.Т., Сычева Е.И., Мумджян А.Г. Применение масла «озонид» в комплекс ном лечении эрозивных процессов шейки матки // Матер. III Всероссийской научно практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 1998. – С.58-59.

11. Векслер Н.О. Применение гипохлорита натрия и озонированного физиологическо го раствора в комплексной интенсивной терапии у больных инфекционным эндо кардитом. Дисс….канд.мед.наук. – Москва, 1998.

12. Векслер Н.Ю., Ситнова Н.Л., Германова Т.А. и др. Озонотерапия в комплексе де токсикации у больных с осложненными формами острой пневмонии // Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.61-62.

13. Веретельников Ю.В., Кольцов В.С. Использование озонированных растворов в комплексном лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области // Матер.

III Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 1998. – С.98.

14. Винник Ю.С., Якимов С.В., Апишина О.В., Якимова В.Б. Применение озонирован ного физиологического раствора при санациях брюшной полости у больных, опери рованных по поводу панкреонекроза // Матер.IV Всероссийской научно практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.77-78.

15. Газин И.К. Озонотерапия гнойно-некротических поражений стопы у больных са харным диабетом // Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.97 98.

16. Главинская Т.А., Иванова О.А., Комарова В.Д. Иммунный статус при озонотерапии у больных нейродермитом // Матер. II Всероссийской научно-практической конфе ренции «Озон в биологии и медицине». – Н.Новгород. – 1995. – С.85.

17. Горбунов С.Н. Лечение озоном артритов и артрозов // Матер. II Всероссийской на учно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». – Н.Новгород. – 1995. – С.40.

18. Гречканёв Г.О. Научное обоснование применения медицинского озона в комплекс ном лечении невынашивания беременности. Дисс….канд.мед.наук. – Иваново, 1995.

19. Гречко В.Н. Применение озона в комплексном лечении больных с деформирующи ми артрозами крупных суставов // Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.49-50.

20. Густов А.В., Котов С.А., Конторщикова К.Н., Потехина Ю.П. Озонотерапия в нев рологии. – Н.Новгород: «Литера». – 1999. – 179 с.

21. Дурново Е.А. Обоснование использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи. Дисс….канд.мед.наук. – Москва, 1998.

22. Завадский В.Н., Глазырина Э.В. Озонотерапия при гнездной плешивости // Матер. II Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине».

– Н.Новгород. – 1995. – С.87.

23. Зайцев А.Б. Комплексное хирургическое лечение больных с хроническим остео миелитом голени. Дисс….канд.мед.наук. – Н.Новгород, 1998.

24. Змызгова А.В., Исаева Н.П., Куликова Е.А. и др. Опыт применения хронического озона в комплексном лечении хронических гепатитов // Матер. III Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в меди цине». – Н.Новгород. – 1998. – С.108-109.

25. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразования ми органов репродуктивной системы. Дисс….доктора мед.наук. – М., 1998.

26. Жахбаров А.Г. Озоновоздушная терапия и гипербарическая оксигенация в ком плексе лечения больных с острыми одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Дисс….канд.мед.наук. – Алматы, 1998.

27. Каратаев С.Д. Озонотерапия хеликобактезависимых заболеваний. Дисс.…докт.

мед.наук. – М., 2000.

28. Кнох Х.-Г., Клуг В. Озоно-кислородная терапия в проктологии // Терапевт.арх. – 1990. – Т.68. - №2. – С. 93-98.

29. Колесова О.Е., Васильев И.Т., Леонтева Г.В. и др. Озонотерапия перитонита (Мето дические рекомендации). – М., 1995. – 21 с.

30. Комшалюк М.С., Максимов В.А., Винарова С.И. и др. Озонирование в лечение хро нических заболеваний печени // Матер. III Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 1998. – С. 108.

31. Котов С.А. Клинико-экспериментальное обоснование использование внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора в комплексном лечении боль ных с надсегментарными вегетативными нарушениями. Дисс…. канд.мед.наук. – Н.Новгород, 1996.

32. Котов С.А. Клинико-нейрофизиологическое обоснование озонотерапии заболеваний нерв ной системы. – Дисс….докт. мед.наук. – Иваново, 2000.

33. Кошелева И.В., Иванов О.Л., Куликов А.Г. Использование различных методик озонотера пии при экземе // Сб. научных работ РГМУ «Хронические дерматозы: новые аспекты пато генеза и терапии». – М., 2000. – С. 56.

34. Криваткин С.Л., Криваткина Е.В. Озонотерапия заболеваний кожи // Матер. III Все российской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной тера пии в медицине». – Н.Новгород. – 1998. – С. 125-127.

35. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. Озонотерапия в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии // Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.88-89.

36. Куликов А.Г., Щербина Т.М. Использование озона в лечении пациентов с гастро дуоденальной патологией и сахарным диабетом // Матер. 1 Российского съезда ге ронтологов и гериатров. – Самара. – 1999. – С.192-193.

37. Куликов А.Г., Киселева О.М. Применение озонотерапии при диабетических пора жениях глаз // Материалы II Международного конгресса по курортологии. – М., 2000. - С.73-74.

38. Кунцевич Л.Д., Борщевская Р.П., Мишанов В.Р., Иванова О.А. Малая аутогемоозо нотерапия в комплексном лечении женщин, больных хронической гонореей // Ма тер. III Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эффе рентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 1998. – С.127-128.

39. Лелянов А.Д., Касумьян С.А., Сергиенко В.И., Соколовский С.А. Роль физико химических и биологических методов в комплексном лечении острого распростра ненного перитонита// Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.78 79.

40. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Каратаев С.Д. Озонотерапия. – М.: 1998. – 14с.

41. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия. Внутренние болезни (посо бие). – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999. – 55 с.

42. Масленников О.В., Андосов С.В., Грибкова И.А., Еремина Л.Н. Озонотерапия при внутренних болезнях// Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.43 44.

43. Мизуров Н.А. Применение внутриартериальной и внутривенной озонотерапии в комплексном лечении больных с диабетическими поражениями нижних конечно стей, осложненных гнойно-некротическими поражениями. Дисс….канд. мед.наук. – Саранск, 1998.

44. Миронова З.С., Миронов С.П., Сибельдина Л.А. и др. Озонотерапия больным с раз личными формами дегенеративно-дистрофических поражений суставов // Матер. III Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 1998. – С.83-84.

45. Мошуров И.П., Глянцев В.П. Озонотерапия гнойно-воспалительных заболеваний у больных сахарным диабетом // Матер. III Всероссийской научно-практической кон ференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 1998. – С.106.

46. Павловская Е.Е. Озонотерапия сахарного диабета. Дис….канд.мед.наук. – Н.Новгород, 1998.

47. Пестов С.В., Максимов В.А., Каратаев С.Д., Чернышев А.Л. Местное применение озонированного физиологического раствора при лечении больных острым и хрони ческим гнойным гайморитом // Матер. III Всероссийской научно-практической кон ференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 1998. – С.92-93.

48. Побединский Н.М., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. и др. Озонотерапия в гинекологиче ской практике // Методические рекомендации. М., 1992.

49. Разваляева О.В. Влияние озонотерапии на перекисное окисление липидов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени. – Дисс….канд.

мед.наук. – Волгоград. –1997. – 24с.

50. Семенов С.В., Снигоренко А.С., Кудрявцев Б.П. Озонотерапия общего перитонита // Матер.IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эффе рентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.72-73.

51. Сошников А.В. Влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с экзогенно-конституционным ожирением. Дисс….канд.мед. наук. – Н.Новгород, 2000.

52. Стручков П.В., Зубкова А.В., Золкина И.В., Куликов А.Г. Об использовании озоно терапии при лечении заболеваний органов дыхания // Матер.IV Всероссийской на учно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медици не». – Н.Новгород. – 2000. – С.60-61.

53. Сычева Е.И. Озонотерапия в комплексном санаторном лечении больных ишемиче ской болезнью сердца на курорте Сочи. – Дисс….канд.мед.наук.. – Н.Новгород, 2000.

54. Терентьева А.Б. Озонотерапия при острых и хронических гнойных воспалительных процессах в верхнечелюстных пазухах. Дисс….канд.мед.наук. – Самара, 1999.

55. Усачёва О.Н. Научное обоснование применения медицинского озона в комплекс ной терапии ОПГ – гестозов беременных. Дисс…канд.мед.наук. – Н.новгород, 1996.

56. Чупрунова И.Н., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л.М. Озон в лечении заболеваний паро донта // Матер. III Всероссийской научно-практической конференции «Озон и ме тоды эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 1998. – С.133.

57. Шакутина М.К. Клиническая оценка метода озонотерапии в комплексном лечении железодефицитной анемии при беременности и профилактика фетоплацентарной недостаточности. Дисс….канд.мед.наук. - Н.Новгород, 1995.

58. Шахов А.В., Терентьева А.Б. Применение озонотерапии у больных, перенесших операции по поводу рака гортани // Матер. II Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». – Н.Новгород. – 1995. – С.44.

59. Шахова Н.М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого те чения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин.

Дисс….кандмед.наук. – Иваново, 1996.

60. Эделева А.Н. Клинико-экспериментальное обоснование применения озона при ле чении больных хроническим гнойным мезотимпанитом. Дисс….канд.мед.наук. – Н.Новгород, 1999.

61. Яковлев А.Б., Шикари-Ядзы М., Юсуф М. и др. Клинический опыт наружного при менения органических озонидов для лечения различных заболеваний кожи и её придатков // Матер. II Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». – Н.Новгород. – 1995. – С.88-89.

62. Яковлев А.Ю., Бричкин Ю.Д., Фуфаев А.Н. и др. Эффективность методов озоноте рапии в лечении острого вирусного гепатита // Матер.IV Всероссийской научно практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.81.

63. Яковлев А.Ю., Бричкин Ю.Д., Шалапуда В.И. и др. Применение озонотерапии при лечении заболеваний органов дыхания // Матер.IV Всероссийской научно практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». – Н.Новгород. – 2000. – С.63.

64. Richelmi P., Frazini M., Valdenassi L. Ossigeno-ozono terapia. / Pavia bergamo. – 1995.

65. Rilling S. The basis clinical application of ozone therapy // Ozonachrichten. 1985. №4. – P.7-17.

66. Rilling S., Viebahn R. The Use of Ozone in Medicine. New York: Haug. – 1987.

67. Viebahn-Haensler R. The use of ozone in medicine. Heidelberg, Germany. 1998. p.

68. Wolff H.H. Das medizinische Ozon // 2 Aufl. Verlag fur Medizin. - Heidelberg. – 1982.

Оглавление Аннотация…..………………………………………………………………………… Введение………………………………………………………………………………. Лечебное применение озона………………………………………………………… Аппаратурное обеспечение озонотерапии…………………………………………. Методики озонотерапии…………………………………………………………….. Применение озона в хирургии…………………………………………………..… Применение озона в неврологии…………………………………………………. Применение озона в гастроэнтерологии…………………………………………. Применение озона при заболеваниях сердечно-сосудистой системы …………. Применение озона в лечении сахарного диабета и его осложнений…………… Применение озона в дерматологии и косметологии…………………………….. Озонотерапия в гинекологии и урологии………………………………………… Применение озона в акушерстве………………………………………………….. Применение озона в стоматологии……………………………………………….. Озонотерапия в оториноларингологии…………………………………………… Озонотерапия при патологии органов опоры и движения……………………… Озонотерапия в лечении заболеваний органов дыхания………………………… Противопоказания для проведения озонотерапии………………………………. Эффективность использования озонотерапии…………………………………… Литература………………………………………………………………………….. Оглавление…………………………………………………………………………..

 

Похожие работы:





 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.