авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


РПД КФЧ 03-2001-07-12

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет: Медицинский

Кафедра: Физиологии человека

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Рабочая программа учебной дисциплины

по подготовке: врача-лечебника

по направлению: 040100 – Лечебное дело

специальности: 040100 – Лечебное дело

Экземпляр № _

1. РАЗРАБОТАНА

на основе программы Всероссийского учебно-научно-методического Центра по не прерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, утвержденной в 1997 г.

Автор:

доцент кафедры физиологии человека ПГУ к.м.н. Л.В.Ионичева 2. РЕЦЕНЗЕНТ Зав. кафедрой фармакологии ПГУ д.м.н. И.Я.Моисеева 3. СОГЛАСОВАНА Зав. кафедрой фармакологии ПГУ д.м.н. И.Я.Моисеева Зав. кафедрой патологической анатомии ПГУ к.м.н., доцент С.А.Мозеров 4. УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры физиологии человека (протокол № 1 от «_»_ 2002 г.) Заведующий кафедрой физиологии человека к.б.н. Н.И.Микуляк Методической комиссией медицинского факультета ПГУ (протокол № от «_» 2002 г.) Председатель методической комиссии д.м.н., профессор О.В.Калмин ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Рабочая программа дисциплины 1. Область применения Настоящая рабочая программа устанавливает минимальные требования к знаниям и умениям студента и определяет содержание и виды учебных занятий и отчетности.

Предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, и студентов спе циальности 040100 – Лечебное дело, участвующих в процессе изучения дисциплины.

2. Нормативные ссылки Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образова ния. Направление подготовки специалиста: врач-лечебник.

Учебный план ПензГУ по направлению и специальности «Лечебное дело», утвер жденный в 2000 г.

Семестровый учебный план на текущий учебный год.

И151.30.03 – 2000 Рабочие программы учебных дисциплин. Порядок разработки и требования к содержанию.

3. Нормативная трудоемкость изучения дисциплины Трудоемкость дисциплины в часах, исходя из 37-недельного семестра (дробью: всего в семестре / в среднем в неделю): 245 / 7, Лекций – 54 часа Практических занятий – 108 час Внеаудиторных – 82 часа Всего часов – 4. Цель и задачи дисциплины 4.1. Целевой установкой курса патологической физиологии является формирование у студентов научных знаний об общих закономерностях и конкретных механизмах возникно вения, развития и исходов патологических процессов, отдельных болезней и болезненных состояний, принципах их выявления, терапии и профилактики;

с помощью этих знаний обучить умению проводить патофизиологический анализ профессиональных задач врача, а также модельных ситуаций;

сформировать методологическую и методическую основы кли нического мышления и рационального действия врача.

4.2 В результате изучения дисциплины студент должен:

Студент должен ЗНАТЬ:

1. Основные понятия общей нозологии.

2. Роль причин, условий и реактивности организма в возникновении, раз витии и завершении (исходе) болезней.

3. Причины и механизмы типовых патологических процессов и реакций, их проявление и значение для организма при развитии различных заболеваний.

4. Причины, механизмы и основные (важнейшие) проявления типовых нару шений функций органов и физиологических систем организма.

5. Этиологию, патогенез, проявления и исходы наиболее частых заболеваний органов и физиологических систем, принципы их этиологической и патогенетической терапии.

6. Значение экспериментального метода (моделирования болезней и болезненных со стояний на животных) в изучении патологических процессов;

его возможности, ограниче ния и перспективы.

7. Значение патофизиологии для развития медицины и здравоохранения;

связь пато физиологии с другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами.

Студент должен УМЕТЬ:

1. Проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных, эксперименталь ных и других данных и формулировать на их основе заключение о возможных причинах и механизмах развития патологических процессов (болезней).

2. Применять полученные знания при изучении клинических дисциплин в после дующей лечебно-профилактической деятельности.

3. Анализировать проблемы общей патологии и критически оценивать совре менные теоретические концепции и направления в медицине.

4. Планировать и проводить (с соблюдением соответствующих правил) экспе рименты на животных, обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно пони мать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии.

5. Интерпретировать результаты наиболее распространенных методов диагно стики.

6. Решать ситуационные задачи.

7. Регистрировать ЭКГ у экспериментальных животных и человека, определять по данным ЭКГ основные виды аритмий, признаки ишемии и инфаркта миокарда.

8. Проводить цитологическую оценку воспалительного экссудата и определение фагоцитарной активности.

9. Подсчитывать и анализировать лейкоцитарную формулу.

10. По данным гемограммы формулировать заключение о наличии и виде типо вой формы патологии системы крови.

11. Регистрировать и анализировать показатели коагулограммы.

12. По показателям вентиляции, газового состава крови и кровотока в легких оп ределять типовые формы нарушения газообменной функции легких.

13. Дифференцировать патологические типы дыхания.

14. По данным анализа мочи и клиренс-тестов давать характеристику типовых нарушений функций почек.

15. Дифференцировать различные виды желтух.

16. Оценивать показатели кислотно-основного состояния (КОС) и определять различные виды его нарушений.

17. Дифференцировать различные типы гипоксии.

18. По данным анализа желудочного и кишечного сока определять типовые на рушения секреторной функции желудка и кишечника.

19. По характеру температурной кривой определять лихорадочные реакции.

20. Интерпретировать результаты основных диагностических аллергических проб.

21. Обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространен ных заболеваний.

Студент должен быть ОЗНАКОМЛЕН 1. С основными принципами выявления и профилактики заболеваний.

2. С основными перспективными направлениями развития патофизиологии и общей патологии.

5. Место дисциплины в учебном процессе Патологическая физиология является обязательным и важным звеном в системе ме дико–биологических наук, обеспечивающих фундаментальные теоретические знания, на базе которых строится вся подготовка будущего врача.

Изучение данной дисциплины базируется на нормальной физиологии, но в большей степени она сама является базовой дисциплиной при изучении клинических дисциплин.

6. Сводные данные об основных разделах дисциплины Количество часов занятий Уровни изу чения Лекционных Практических Общая нозология. Бо- 12 24 2Б лезнетворные факто ры. Повреждение клетки. Общие реак ции на повреждение.

Реактивность и рези стентность. Иммуни тет. Аллергии.

Нарушения перифе- 10 24 2Б рического кровооб ращения и микроцир кулции. Воспаление.

Патология терморе гуляции.Гипоксия.

Опухоли. Патология обмена белков, жиров и углеводов. Патол логия водно-солевого обмена.

Патофизиология 8 15 2Б нервной системы. Па тофизиология желез внутренней секреции Патофизиология сер- 12 21 2Б дечно-сосудистой и дыхательной систем.

Патофизиология сис- 12 21 2Б темы крови, лимфо обращения, пищева рения, печени и по чек.

Всего 54 7. Лекции а. Разделы и их содержание ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН лекций по патологической физиологии № Тема лекции 1. Болезнетворные факторы окружающей среды 2. Повреждение клетки 3. Общие реакции организма на повреждение 4. Реактивность и резистентность.

5. Патофизиология иммунной системы 6. Аллергии 7. Нарушения микроциркуляции 8. Воспаление 9. Патофизиология терморегуляции 10. Гипоксия 11. Опухоли 12. Патофизиология нервной системы 13. Патофизиология нервной системы (продолжение) 14. Патофизиология нервной системы (продолжение) 15. Патофизиология желез внутренней секреции 16. Патофизиология сердечно-сосудистой системы 17. Патофизиология сердечно-сосудистой системы (продол жение) 18. Патофизиология сердечно-сосудистой системы (продол жение) 19. Патофизиология сердечно-сосудистой системы (продол жение 20. Патофизиология дыхательной системы 21. Патофизиология дыхательной системы (продолжение) 22. Патофизиология системы крови 23. Патофизиология системы крови (продолжение) 24. Нарушения лимфообразования и лимфообращения 25. Патофизиология пищеварения 26. Патофизиология печени.

27. Патофизиология почек.

a. Форма проведения занятий - традиционная b. Материально-техническое обеспечение: плакаты, кодоскоп и кодограммы, слайды.

8. Практические занятия 8.1. Основные темы ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН практических занятий по патологической физиологии № Тема занятия 1. Общая нозология. Учение о болезни.

2. Болезнетворные факторы окружающей среды.

3. Повреждение клетки.

4. Общие реакции организма на повреждение 5. Реактивность и резистентность. Патология наследственности.

6. Патофизиология системы иммунобиологического надзора.

7. Аллергии 8. Коллоквиум № 1.

9. Нарушения микроциркуляции.

10. Воспаление.

11. Патофизиология терморегуляции.

12. Нарушения энергетического, белкового, углеводного, жирового обмена.

13. Нарушение водно-солевого обмена.

14. Гипоксия.

15. Опухолевый рост.

16. Коллоквиум № 2.

17. Патофизиология нервной системы.

№ Тема занятия 18. Патофизиология нервной системы (продолжение).

19. Патофизиология нервной системы (продолжение).

20. Патофизиология эндокринной системы.

21. Коллоквиум № 3.

22. Патофизиология сердечно-сосудистой системы.

23. Патофизиология сердечно-сосудистой системы (продолжение).

24. Патофизиология сердечно-сосудистой системы (продолжение).

25. Патофизиология сердечно-сосудистой системы (продолжение).

26. Патофизиология дыхательной системы.

27. Патофизиология дыхательной системы (продолжение).

28. Коллоквиум № 4.

29. Патофизиология системы крови.

30. Патофизиология системы крови (продолжение).

31 Патофизиология системы крови.

32. Патофизиология системы лимфообразования и лимфообраще ния 33. Патофизиология пищеварения.

34. Патофизиология печени.

35. Патофизиология почек.

36. Коллоквиум № 8.2 Форма проведения занятий - традиционная 8.3. Материально-техническое обеспечение в соответствии с темой занятия.

СОДЕРЖАНИЕ КУРСА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ ВВЕДЕНИЕ Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина.

Предмет и задачи патофизиологии: ее место в системе высшего медицинского об разования;

патофизиология как теоретическая и методологическая база современной кли нической медицины. Значение результатов патофизиологических исследований для разви тия профилактического направления здравоохранения, совершенствования и создания но вых методов и средств диагностики и лечения болезней.

Методы патофизиологии: Моделирование как основной и специфический метод патофизиологии: его виды, возможности и ограничения. Моделирование на животных раз личных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций человека;

значение сравнительно-эволюционного метода. Значение эксперимента в развитии патофи зиологии и клинической медицины. Общие принципы построения медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. Современные методики, используемые в патофизиологических экспериментах Особенности моделирования болезней в детском воз расте и при стоматологических заболеваниях. Морально-этические аспекты эксперименти рования на животных. Роль новейших достижений молекулярной биологии, генетики, био физики, биохимии, электроники, математики, кибернетики, экологии и других наук в разви тии современной патофизиологии. Экспериментальная терапия как важный метод изучения этиологии и патогенеза заболеваний и разработки новых способов лечения.

Понятие о клинической патофизиологии: ее задачи и перспективы. Возможности и ограничения исследований на человеке;

их деонтологические аспекты.

Краткие сведения из истории патофизиологии: основные этапы ее развития. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии патофизиологии. Значение А.И.Полунина, А.М.Филоматоского, И.М.Сеченова, И.П.Павлова, И.И.Мечникова, В.В.Пашутина, А.Б.Фохта, А.А.Богомольца, Н.Н.Аничкова. Г.П.Сахарова, А.Д.Сперанского, В.В.Воронина.

И.Р.Петрова, Н.Н.Сиротинина. А.М.Чернуха, С.М.Павленко, П.Н.Веселкина, П.Д.Горизонтова, А.Д.Адо, Р.Вирхова, Ю.Конгейма, Ш.Рише, К.Бернара, У.Кеннета, Ф.Бернета, Г.Селье, и других крупнейших исследователей.

Структура учебного курса патофизиологии: общая патофизиология (общая нозо логия, типовые патологические процессы);

частная патофизиология (патофизиология орга нов и физиологических систем).

ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Общая нозология. Учение о болезни Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, переходные состояния ор ганизма между здоровьем и болезнью (предболезнь). Понятие о патологическом процессе, патологической реакции, патологическом состоянии, типовом патологическом процессе.

Понятие «болезнь». Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реак ций организма;

критерии болезни. Стадии болезни.

Значение биологических и социальных факторов в патологии человека. Социальные критерии болезни. Принципы классификации болезней;

классификация ВОЗ.

Анализ некоторых современных концепций общей нозологии (неогиппократизм, хо лизм, экзистенциализм, психосоматика, социальная дезадаптация, социальная экология, бо лезни цивилизации и др.).

Общая этиология. Принцип детерминизма в патологии. Роль причин и условий в возникновении болезней;

их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внешних и внутренних причинах и факторах риска болезни. Понятие о полиэтиологичности болезни.

Болезнетворные факторы внешней среды: Повреждающее действие физических факторов. Болезнетворное действие звука и шума, низкого и высокого барометрического давления, низких и высоких температур, лучей солнечного спектра, лазерного излучения.

Повреждающее действие механических воздействий, электрического тока, ионизирующих излучений, факторов космического полета.

Патогенное действие химических факторов: экзо- и эндогенные интоксикации. Ал коголизм, токсикомания, наркомания: характеристика понятий, виды, этиология, патогенез, проявления, последствия.

Болезнетворное влияние биологических факторов: вирусы, риккетсии, бактерии и паразиты как причины заболеваний. Психогенные патогенные факторы;

понятие о ятроген ных болезнях. Значение социальных факторов в состоянии здоровья и возникновении бо лезней человека.

Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней человека. Анализ некото рых представлений общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов.

Конституционализм. генетический детерминизм, и др.) Общий патогенез: Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни поврежде ния: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органно-тканевой и ор ганизменный. Проявления повреждений на разных уровнях интеграции организма Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний. Причинно следственные отношения в патогенезе;

первичные и вторичные повреждения. Локализация и генерализация повреждения;

общие и местные реакции на повреждение, их взаимосвязь.

Ведущие звенья патогенеза;

«порочные круги».

Исходы болезней. Выздоровление полное и неполное. Ремиссия, рецидив, осложне ния. Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма. Механизмы вы здоровления. Патогенетические принципы терапии болезней.

Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное со стояние агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиологические основы реанимации. Принципы восстановления кровообращения, дыхания, коррекции метаболиче ских нарушений. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения после реа нимации. Социально-деонтологические аспекты реанимации.

РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ В ПАТОЛОГИИ Наследственность и гомеостаз организма: норма реакции организма и ее генетиче ская детерминированность. Здоровье и болезнь как отражение генетического контроля го меостаза организма.

Наследственные формы патологии. Отличие и сходство наследственных, врожден ных, приобретенных и семейных форм патологии. Понятие о фенокопии.

Причины наследственных форм патологии. Механизмы стабильности и изменчи вости генотипа. Наследственная изменчивость – основа возникновения наследственных бо лезней. Комбинативная и мутационная изменчивость. Мутагенные факторы, их виды. Судь ба мутантных генов в популяции. Закон Харди-Вайнберга и причины его нарушения: ин бридинг, изоляты, мутационное давление, давление отбора, дрейф генов. Факторы риска наследственных болезней.

Мутации генные, хромосомные и геномные;

спонтанные и индуцированные. Мута ции как инициальное звено изменения наследственной информации. Типовые варианты па тогенеза наследственной патологии.

Классификация наследственных форм патологии Генные болезни: моно- и полигенные.

Общие закономерности патогенеза генных наследственных болезней.

Примеры генных наследственных болезней с нарушением синтеза транспортных, структурных и ферментных белков. Болезни накопления. Роль нарушений репаративных систем ДНК. Типы передачи наследственных болезней. Примеры заболеваний, передаю щихся по аутосомно-доминантному типу, аутосомно-рецессивному и сцепленному с полом.

Ко-доминантный, промежуточный и смешанный типы наследования заболеваний. Понятие пенетрантности и экспрессивности генов. Примеры заболеваний, возникновение которых в большей степени зависит от факторов внешней среды. Болезни с наследственной предрас положенностью, их генетические маркеры.

Хромосомные болезни: полиплоидиии, анэуплоидии (синдромы Шерешевского Тернера, трипло-Х, Клайнфельтера, Дауна и др.), их проявления и патогенетические осо бенности.

Методы изучения наследственных болезней;

принципы их профилактики и воз можные методы лечения. Значение охраны окружающей среды. Медико-генетические про гнозы последствий ядерной войны. Понятие о генотерапии и «генной инженерии»;

их пер спективы в медицине. Понятие об индентификации генов заболеваний человека методами молекулярного клонирования, секвенирования и картирования. Реакционная сущность ра сизма: критический анализ концепций современной евгеники.

II. Значение научно-технической революции, развития промышленности и урбаниза ции для патологии современного человека. Новые этиологические факторы болезней. Пато генное действие физических, биологических и химических факторов, связанных с произ водством и коммунально-бытовыми условиями. Значение эмоционально-психического пе ренапряжения. Влияние загрязнения окружающей среды. Успехи и актуальные задачи ох раны среды и охраны труда в профилактике болезней.

Реактивность и резистентность организма. Конституция.

Характеристика понятий: чувствительность, раздражимость, реакция, реактивность, резистентность. Виды реактивности: видовая, групповая, индивидуальная;

физиологическая и патологическая;

специфическая (иммунная) и неспецифическая. Примеры различных ви дов реактивности. Форма реактивности: нормэргия, гиперергия, гипергия, дизергия, анер гия. Примеры. Методы оценки специфической и неспецифической реактивности у больно го.

Резистентность организма: пассивная и активная, первичная и вторичная, специфи ческая и неспецифическая. Взаимосвязь реактивности и резистентности.

Конституция организма – основа его реактивности. Определение понятия консти туции организма. Классификация конституциональных типов. Влияние конституции на возникновение и развитие заболевание. Особенности физиологических и патологических процессов у людей различных конституциональных типов.

Влияние на реактивность и резистентность организма возраста, особенностей обмена веществ, состояния нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма, а также факторов внешней среды.

Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактив ности. Хронопатология, примеры. Возможности врача в целенаправленном изменении ре активности и резистентности организма к патогенным воздействиям.

Понятие о гериартрии и геронтологии. Старение организма. Теория старения. Осо бенности развития патологических процессов у людей пожилого и старческого возраста.

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ Повреждение клетки Причины повреждения клетки: экзо- и эндогенные;

физические, химические, био логические и механические.

Общие механизмы повреждения клетки. Повреждение мембран и ферментов клетки: роль мембрансвязанных фосфолипаз и гидролаз лизосом в повреждении клетки;

значение перекисного окисления липидов (ПОЛ) в повреждении клетки участие системы комплемента в повреждении мембран клеток;

повреждение клеточных мембран амфифиль ными соединениями и детергентами;

явление электрического пробоя липидного слоя мем бран и его молекулярный механизм;

повреждения рецепторов клеточных мембран. Нару шения внутриклеточных механизмов регуляции функции клеток. Роль вторичных мессенд жеров. Нарушение механизмов энергообеспечения клеток. Механизмы гипоксического (ишемического) и реперфузионного повреждения клетки. Значение дисбаланса ионов на трия, калия, кальция и жидкости в механизмах повреждения клетки. Нарушения механиз мов, контролирующих пластическое обеспечение клетки и деятельности ядра. Нарушение генетического аппарата. Апоптоз, его значение в норме и патологии.

Проявления повреждения клетки. Специфические и неспецифические проявления повреждения клетки. Морфологические и функциональные признаки повреждения: умень шение дисперсности коллоидов цитоплазмы и ядра, изменение вязкости цитоплазмы, уве личение адгезивных свойств цитоплазмы и ядра к красителям, изменение биохимических процессов в поврежденной клетке, повышение проницаемости мембран, изменение баланса ионов натрия, калия;

отек и набухание клетки, снижение мембранного потенциала, появле ние флюоресценции, нарушение клеточных функций и др. Дистрофии и дисплазии клетки, паранекроз, некробиоз, некроз, аутолиз. Ферменты – маркеры цитолиза.

Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях. Мик росомальная система детоксикации, буферные системы, клеточные антиоксиданты, антиму тационные системы. Приспособительные изменения функциональной активности клетки, ее рецепторного и генетического аппарата, интенсивности метаболизма. Клеточная и субкле точная регенерация. Пути повышения устойчивости клеток к действию патогенных факто ров и стимуляции восстановительных процессов в поврежденных клетках. Методы выявле ния повреждения клеток различных органов и тканей в клинике.

Патофизиология органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции Виды нарушения периферического кровообращения. Артериальная гиперемия.

Нейрогенный и гуморальный механизмы местной вазодилятации;

нейромиопаралитический механизм артериальной гиперемии. Изменения микроциркуляции при артериальной гипе ремии. Виды, симптомы и значение артериальной гиперемии. Ишемия. Причины увеличе ния сопротивления току крови в артериях Компрессия сосудов, ангиоспазм, тромбоз, эмбо лия (виды, значение в развитии других патологических процессов), склеротические измене ния стенок артерий. Микроциркуляция при ишемии. Симптомы и последствия ишемии.

Значение уровня функционирования ткани и органа, шунтирования и коллатерального кро вообращения в исходе ишемии. Инфаркт как следствие ишемии. Венозная гиперемия, ее причины. Микроциркуляция в области венозного застоя. Симптомы и значение венозной гиперемии. Стаз. Ишемический, застойный и «истинный» капиллярный стаз. Эксперимен тальное моделирование нарушений периферического кровообращения. Типовые формы расстройств микроциркуляции крови и лимфы;

внутрисосудистые, трансмуральные, вне сосудистые. Их причины, возможные механизмы, проявления и последствия Понятие о ка пилляротрофической недостаточности.

.Нарушения реологических свойств крови как причина расстройств органно тканевого кровообращения и микроциркуляции. Изменение вязкости крови. Гемоконцен трация. Нарушение суспензионной стабильности и деформируемости эритроцитов, агрега ция и агглютинация тромбоцитов и эритроцитов, «сладж»-феномен. Нарушение структуры потока крови в микрососудах. Синдром неспецифических гемореологических расстройств.

Воспаление Характеристика понятия. Этиология воспаления. Основные компоненты патогене за воспалительного процесса.

Альтерация. Изменения функции обмена веществ, состояния мембран клеток и кле точных органелл. Освобождение и активация биологически активных веществ – медиаторов клеточного воспаления: их виды, происхождение и значение в динамике развития и завер шения воспаления. Взаимосвязь различных медиаторов. Первичное и вторичное поврежде ние.

Экссудация. Реакция сосудов микроциркуляторного русла. Изменения тонуса сосу дов, проницаемости сосудистых стенок и кровотока;

их стадии и механизмы. Изменения реологических свойств крови в очаге воспаления;

белкового состава и физико-химических свойств плазмы.

Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции как основа процесса экссудации: значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов.

Воспалительный отек, его патогенетические звенья.

Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов;

их механизмы. Фагоцитоз;

его виды, стадии и механизмы. Недостаточность фагоцитоза;

ее причины и значение при воспалении.

Пролиферация. Репаративная стадия воспаления;

механизмы процессов пролифе рации;

ее стимуляторы и ингибиторы.

Местные и общие признаки воспаления. Виды воспаления, их классификация.

Экспериментальное моделирование воспаления. Опыт Конгейма.

Хроническое воспаление. Общие закономерности развития.

Патогенетические особенности острого и хронического воспаления.

Роль реактивности в развитии воспаления;

связь местных и общих явлений при вос палении;

значение иммунных реакций в воспалительном процессе. Воспаление и аллергия.

Диалектическая взаимосвязь повреждения и адаптивных реакций в воспалительном процессе. Исходы воспаления. Биологическое значение воспаления. Барьерная роль воспа ления, механизмы ее обеспечения. Понятие о системном действии медиаторов воспаления и его патогенности. Роль системного действия медиаторов воспаления в патогенезе шока и сепсиса. Принципы противовоспалительной терапии.

Развитие воспаления в онтогенезе.

Ответ острой фазы Характеристика понятия «ответ острой фазы». Взаимосвязь местных и общих реак ций организма на повреждение. Основные медиаторы ответа острой фазы (ООФ): ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО;

их происхождение и биологические эффекты. Проявления ООФ: активация ги поталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, лихорадка, активация и торможение синтеза белков острой фазы, ускорение СОЭ, повышение свертываемости крови, нейтро фильный лейкоцитоз, повышение активности иммунной системы, изменения обмена ве ществ и др. Патогенез названных изменений.

Роль ООФ в защите организма при острой инфекции и формировании противоопу холевой резистентности.

Лихорадка Характеристика понятия «лихорадка». Формирование лихорадки в филогенезе и он тогенезе. Этиология и патогенез лихорадки. Лихорадка как компонент ответа острой фазы.

Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Пирогенные вещества: экзопирогены (липо полисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др). Механизмы реализации действия эндопирогенов. Медиаторы лихорадки.

Стадии лихорадки, Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы лихорадоч ных реакций. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактив ности организма. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки.

Биологическое значение лихорадки. Принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии. Антипирез.

Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий.

Гипоксия и гипероксия Характеристика понятия «гипоксия». Гипоксия как состояние абсолютной или отно сительной недостаточности биологического окисления. Роль гипоксии в патогенезе различ ных патологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей к ки слородному голоданию. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипок сий. Этиология и патогенез основных типов гипоксий: экзогенного, респираторного, цирку ляторного, гемического, тканевого. Гипоксия при разобщении окисления и фосфорилиро вания. Перегрузочная гипоксия. Понятие о гипоксии как следствии дефицита субстратов биологического окисления. Смешанные формы гипоксии.

Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксии.

Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии;

их механизмы.

Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических функ ций при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксических состояний. Влияние гипер- и гипокапнии на развитие гипоксии. Гипоксия – универсальный механизм повреж дения и гибели клеток.. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксиче ских состояний. Экстремальные модели различных типов гипоксии.

Гипероксия: ее роль в патологии. Гипероксигенация и свободнорадикальные про цессы. Гипероксия как причина гипоксии. Лечебное действие гипероксигенации: гипер- и нормо барическая оксигенация и их использование в медицине.

Типовые нарушения обмена веществ Нарушения энергетического обмена. Общая характеристика понятия об энергети ческом обмене. Основной обмен как интегральный лабораторный показатель. Факторы, оп ределяющие энергетический обмен, их особенности, связанные с полом, возрастом, харак тером трудовой деятельности. Причины и механизмы изменений, проявления. Расстройства энергетического обмена при нарушениях обмена веществ и функции эндокринной систе мы, воспалении, ответе острой фазы. Принципы коррекции нарушений энергетического об мена.

Нарушения углеводного обмена. Нарушения всасывания углеводов в пищевари тельном тракте;

процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена;

транспорта и усвоения углеводов в клетке. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Рас стройства физиологических функций при гипогликемии;

гипогликемическая кома. Гиперг ликемические состояния, их виды и механизмы. Патогенетическое значение гипергликемии.

Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез инсулизависимого (I тип) и инсулине зависимого (III тип) сахарного диабета. Механизмы инсулирезистентности. Нарушения уг леводного и других видов обмена при сахарном диабете;

осложнения сахарного диабета, их механизмы. Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотиче ская), их патогенетические особенности. Патогенез отдаленных последствий сахарного диа бета.

Нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс.

Нарушения усвоения белков пищи;

обмена аминокислот и аминокислотного состава крови;

гипераминоацидемии. Расстройства конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины.

Гиперазотемия. Нарушения белкового состава плазмы крови: гипер-, гипо-, и диспротеине мия;

парапротеинемия. Конформационные изменения белков. Расстройства транспортной функции белков плазмы крови. Белково-калорийная недостаточность (Квашиоркор, али ментарный маразм, сравнительная гормонально-метаболическая и патологическая характе ристика).

Нарушения обмена нуклеиновых кислот: редупликация и репарация ДНК, синтез информационной, транспортной и рибосомальной РНК. Конформационные изменения ДНК и РНК. Роль антител к нуклеиновым кислотам в патологии. Примеры наследственных бо лезней с нарушением обмена белков и аминокислот.

Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Подагра: роль экзо- и эндогенных факторов, патогенез.

Нарушения липидного обмена. Недостаточное и избыточное поступление жира в организм. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипидемии. Значение наруше ний транспорта липидов в крови. Общее ожирение, его виды и механизмы. Нарушение об мена фосфолипидов. Гиперкетоемия. Нарушение обмена холестерина;

Гиперхолестерине мия. Гипо-, гипер-, дислипидемии. Наследственные формы нарушений липидного обмены.

Расстройства водного обмена. Регуляция водного обмена и механизмы его наруше ний. Дисгидрии;

принципы классификации и основные виды. Гипогидратация;

гипер-, изо, гипоосмолярная гипогидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и по следствия гипогидратации. Принципы коррекции. Гипергидратация. Гипер-, гипо-, изоос молярная гипергидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и послед ствия гипергидратации. Отеки. Патогенетические факторы отеков: «механический» (гемо динамический, лимфогенный), «мембраногенный», «онкотический», «осмотический»,. Ди намическая и механическая лимфатическая недостаточность;

нарушения нейрогормональ ной регуляции водно-элекролитного баланса. Патогенез сердечных, почечных воспалитель ных, токсических, аллергических, голодных отеков. Местные и общие нарушения при оте ках. Принципы терапии отеков. Экспериментальные модели отека.

Нарушения кислотно-основного состояния. Понятия о кислотно-основном состоя нии (КОС) организма. Основные показатели КОС. Механизмы регуляции КОС. Роль бу ферных систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС.

Взаимосвязь КОС водно-электролитного обмена. Законы электронейтральности и изоосмо лярности.

Нарушения КОС. Причины, механизмы развития и компенсации, основные проявле ния и изменения показателей КОС, принципы коррекции:

а) респираторного (газового) ацидоза;

б) метаболического (негазового) ацидоза;

в) респираторного алкалоза;

г) метаболического алкалоза.

Смешанные разно- и однонаправленные изменения КОС.

Нарушения обмена ионов. Нарушение содержания и соотношения натрия, калия, кальция, магния, микроэлементов в жидких средах и клетках организма. Нарушение рас пределения и обмена ионов между клеточным и внеклеточным секторами. Основные при чины и механизмы нарушений ионного гомеостаза. Взаимосвязь между водным, ионным и кислотно-основным балансом. Расстройства метаболизма и физиологических функций при наиболее частых формах нарушений обмена ионов.

Нарушения обмена витаминов. Гипер-, гипо-, авитаминозы. Экзогенные (первич ные) и эндогенные (вторичные) гиповитаминозы при недостатке в пище, нарушении всасы вания, транспорта, депонирования, утилизации и метаболизма витаминов. Понятие об анти витаминах.. Гипервитаминозы. Механизмы нарушений обмена веществ и физиологических реакций при важнейших формах гипо- и гипервитаминозов.

Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Абсолютное, полное, не полное, частичное голодание: белковое голодание. Периоды голодания: изменения обмена веществ и физиологических функций в разные периоды голодания. Условия, влияющие на резистентность организма к голоданию. Понятие о лечебном голодании.

Нарушения тканевого роста Общая характеристика видов нарушений тканевого роста. Гипо- и гипербиотические процессы. Патологическая гипотрофия, атрофия и гипоплазия;

патологическая гипер трофия и гиперплазия, патологическая регенерация.

Характеристика понятий «опухолевый рост», «опухоль», опухолевая прогрессия.

Опухолевый атипизм;

его виды.

Этиология опухолей;

бластомогенные факторы физического и химического характе ра, онкогенные вирусы.

Ионизирующая радиация как бластомогенный фактор. Бластомогенное действие УФ лучей, термического, механического факторов.

Химические канцерогены, их классификация;

проканцерогены и конечные канцеро гены. Коканцерогены и синканцерогены. Стадии инициации и промоции при химическом канцерогенезе. Опухоли у человека, вызываемые химическими канцерогенами.

Онковирусы, их классификация. Пути распространения онковирусов. Структура ге нома онковирусов. Роль вирусных онкогенов в опухолеродном действии биологически ак тивных веществ (гормонов, факторов роста и др.).

Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах кан церогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков в канцерогенезе, их виды. Значение на следственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в возникновении и разви тии опухолей в природе. Отличие опухолей и эмбриональных тканей. Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Антибластомная резистентность организма. Характеристика антиканцерогенных, антимутационных (антитрансфармационных) и антицеллюлярных механизмов противоопу холевой резистентности организма. Значение депрессии антибластомной резистентности в возникновении и развитии опухолей. Взаимодействие опухоли и организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы.

Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолевого роста.

Экстремальные состояния Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса;

роль нервно-гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитно приспособительное и патогенное значение стресса. Стресс как «общий адаптационный син дром». Понятие о «болезнях адаптации». Стресс-лимитирующие системы.

1.Особенности и значение перинатального стресса. Механизмы стресса у детей ран него возраста.

Коллапс. Характеристика понятия, виды, причины. Механизмы развития. Проявле ния, последствия. Принципы терапии.

Шок. Характеристика понятия, виды. Общий патогенез шоковых состояний, сходст во и различие отдельных видов шока. Стадии шока, основные функциональные и структур ные нарушения на разных его стадиях. Значение исходного состояния и реактивных свойств организма для исхода шока. Необратимые изменения при шоке. Патофизиологические ос новы профилактики и терапии шока.

Понятие о синдроме длительного раздавливания. Его причины и основные патогене тические механизмы.

Кома. Виды комы. Этиология и патогенез коматозных состояний. Стадии комы. На рушения функций организма при коматозных состояниях. Принципы терапии.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ Патофизиология нервной системы Общая характеристика и механизмы повреждения нервной системы. Общие реакции повреждения нервной клетки. Повреждения, вызванные наследственными нарушениями обмена веществ: аноксическое и ишемическое повреждение мозга при гипогликемии;

на рушения кислотно-основного состояния и функции мозга. Расстройства функций централь ной нервной системы при изменениях электролитного состава крови, недостаточности дру гих органов (почек, печени). Повреждения мозга, вызванные нарушениями мозгового кро вотока. Расстройства нервной системы, обусловленные нарушениями миелина. Типовые формы нейрогенных расстройств чувствительности и движений. Болезни «моторных еди ниц».

Патофизиология боли. Рецепторы боли. Медиаторы ноцицептивных афферентных нейронов. Пути проведения болевой чувствительности. Модуляция боли. Нарушение фор мирования чувства боли. Некоторые специальные болевые синдромы.

Боль в регенерирующем нерве. Каузалгия. Фантомные боли. Таламический син дром. Боль и мышечный тонус. Важнейшие способы терапии боли.

Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия. Ноцицеп тивные раздражители и механизмы их восприятия. Рецепторный, проводниковый и цен тральный звенья аппарата боли. Гуморальные факторы боли;

роль кининов и нейропепти дов. Субъективные ощущения и изменения физиологических функций при ноцицептивных раздражениях. Вегетативные компоненты болевых реакций. Факторы, определяющие ин тенсивность болевых ощущений и реакций. Биологическое значение боли как сигнала опас ности и повреждения. Понятие о «физиологической» и «патологической» боли. Генератор ные механизмы болевых синдромов периферического и центрального происхождения. Эн догенные механизмы подавления боли. Боль как результат повреждения антиноцицептив ной системы. Патофизиологические основы обезболивания;

рефлексотерапия.

Типовые патологические процессы в нервной системе. Дефицит торможения, растормаживание. Денервационный синдром. Деафферентация. Спинальный шок. Нейроди строфия.

Генераторы патологически усиленного возбуждения. Общая характеристика. Пато генетическое значение.

Патологическая детерминанта. Общая характеристика. Патогенетическое значение.

Патологическая система. Общая характеристика. Патогенетическое значение.

Нарушения вегетативной нервной системы. Повреждение гипоталамуса, симпа тической и парасимпатической иннервации. Вегетативные неврозы.

Патофизиология высшей нервной деятельности. Классификация. Механизмы возникновения патологии;

значение в возникновении и развитии других болезней.

Патофизиология нарушений сна.

Патофизиология эндокринной системы Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Нарушения центральных меха низмов регуляции. Нарушение трансгипофизарной регуляции желез внутренней секреции.

Роль механизма обратной связи. Нарушение парагипофизарной регуляции. Патологические процессы в эндокринных железах: инфекционные процессы и интоксикации;

опухолевые процессы;

генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов. Периферические (внежелезистые) механизмы нарушения реализации эффектов гормонов. Нарушения связы вания и «освобождения» гормонов белками. Блокада циркулирующих гормонов и гормо нальных рецепторов. Нарушение метаболизма гормонов и их пермиссивного действия. Роль аутоиммунных механизмов в развитии эндокринных нарушений.

Этиология и патогенез отдельных синдромов и заболеваний эндокринной сис темы. Гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм. Болезнь и синдром Иценко Кушинга, синдром Конна. Адреногенитальные синдромы. Острая и хроническая недоста точность надпочечников. Эндемический и токсический зоб (Базедова болезнь), кретинизм, микседема.

Гипер- и гипофункция паращитовидных желез. Нарушение функции половых желез.

Патофизиология системы иммунобиологичекого надзора Понятие о структуре, функции и роли системы иммунобиологического надзора (ИБН). Иммунная систем и факторы неспецифической защиты организма как компоненты системы ИБН. Типовые формы патологии ИБН.

Иммунодефицитные состояния (ИДС). Первичные (наследственные и врожден ные) иммунодефициты. Преимущественная недостаточность клеточного звена иммунитета (Т-системы): врожденная гипоплазия тимуса, дефицит пуриновой нуклеозидфосфорилазы.

Иммунодефициты с нарушением продукции антител (дефекты В-системы): агаммаглобули немия, дефициты отдельных классов иммуноглобулинов, ИДС, обусловденные дефектами А-клеток иммунной системы (синдром Чедвика-Хигаси). Комбинированные иммунодефи циты (поражения Т-, В-, А-систем): ретикулярный дисгенез, «швейцарский тип», ферменто дефицитные формы.

Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния при инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка, интоксикациях, алкоголизме, опухо лях, старении и др.;

ятрогенные иммунодефициты.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Этиология, пути инфицирова ния, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения.

Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотноше ния аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления. Экзо- и эндогенные аллергены: их ви ды. Значение наследственной предрасположенностью к аллергии. Виды аллергических ре акций, их классификация.

Этиология и патогенез аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типа (по Gell, Coombs). Характеристика аллергенов, стадии, медиаторы, патогенетические отличия аллер гических заболеваний I, II, III, IV, V типов. Клинические формы. Методы диагностики.

Профилактики и лечения аллергических заболеваний.

Псевдоаллергия. Клинические проявления, патогенетические отличия от истинной аллергии.

Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы. Роль внешних и внутренних факторов в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Принципы диагностики, профилактики и лечения.

Иммунопролиферативные заболевания. Классификация. Лимфогрануломатоз, не ходжкинские лимфомы, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, плазмоцитома. Их этиоло гия, патогенетические особенности.

Патофизиология системы кровообращения Общая этиология и патогенез расстройств функций системы кровообращения. Поня тие о недостаточности кровообращения: ее формы, основные гемодинамические показатели и проявления.

Нарушения кровообращения при гипо- и гиперволемиях. Этиология, особенно сти патогенеза простой, олиго- и полицитемической форм гипо- и гиперволемий. Экспери ментальное моделирование. Принципы коррекции. Острая кровопотеря как наиболее час тая причина гиповолемии. Защитно-приспособительные реакции организма при кровопоте рях: экстренные гемодинамические реакции, восстановление объема крови, белков плазмы, форменных элементов крови. Расстройства физиологических функций при кровопотере, об ратимые и необратимые изменения. Принципы терапии кровопотерь: переливание крови и кровезаменителей, механизм действия гемотрансфузий. Постгемотрансфузионные ослож нения, механизмы их развития и меры профилактики.

Нарушения кровообращения при расстройствах функции сердца. Сердечная не достаточность, ее виды. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее этиология и патогенез. Некоронарогенные формы повреждения сердца: при общем дефиците в организ ме кислорода и субстратов биологического окисления, значительной перегрузке сердца.

Общая гипоксия, интоксикации, гормональные и метаболические нарушения, аутоиммун ные процессы, нарушения центральной регуляции сердца, патологические висцерокарди альные рефлексы как причины миокардиальной сердечной недостаточности. Значение пси хоэмоционального фактора.

Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Причины увеличения предна грузки и постнагрузки на сердце (перегрузка объемом и давлением). Пороки клапанов серд ца, их основные виды. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к пере грузкам. Гетеро- и гомеометрические механизмы компенсации. Тоногенная и миогенная дилатация сердца. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, стадии, осо бенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.

Моделирование сердечной недостаточности в эксперименте.

Нарушение функции сердца при патологии перикарда;

острая тампонада сердца.

Клинические проявления и гемодинамические показатели при сердечной недоста точности. Принципы ее терапии и профилактики.

Коронарная недостаточность, абсолютная и относительная, обратимая и необрати мая. Понятие о реперфузионном кардиальном синдроме при обратимой коронарной недос таточности. Ишемическая болезнь сердца, ее формы, причины и механизмы развития. Сте нокардия. Инфаркт миокарда, нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Патофизиологическое объяснение электрокар диографических признаков ишемии и инфаркта миокарда, ишемического и реперфузионно го повреждения миокарда. Осложнения и исходы стенокардии и инфаркта миокарда.

Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы и электрокардиографические признаки. Расстройства общего и коронарного кровообращения при аритмиях;

сердечная недостаточность при аритмиях. Фибрилляция и дефибрилляция сердца, понятие об исскуст венных водителях ритма.

Нарушения кровообращения при расстройствах тонуса сосудов. Артериальные гипертензии. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ее этиоло гия и патогенез, формы и стадии;

факторы стабилизации повышенного артериального дав ления. Вторичные («симптоматические») артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития. Особенности гемодинамики при различных видах артериальных ги пертензий. Осложнения и последствия артериальных гипертензий.

Атеросклероз: причины, мехвнизмы развития;

роль психоневрогенного и наследст венного фактора, питания, гиподинамии и других факторов риска. Связь артериальной ги пертензии и атеросклероза. Роль атеросклероза в патологии сердечно-сосудистой системы.

Артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития. Острые и хронические артериальные гипертензии. Гипотоническая болезнь. Коллапс и его виды.

Проявления и последствия гипотензивных состояний Патофизиология системы крови Нарушения системы эритроцитов.

Эритроцитозы. Характеристика абсолютных и относительных, наследственных и приобретенных эритроцитозов. Их этиология, патогенез, клинические проявления, послед ствия. Значение гормональных и гуморальных факторов в развитии эритроцитозов.

Анемии. Гипоксический синдром – главный патогенетический фактор анемий.

Виды анемий;

характеристика по этиологии и патогенезу, типу кроветворения, цве товому показателю, регенераторной способности костного мозга, размеру и форме эритро цитов.

Этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления, принципы диаг ностики и лечения анемий: дизэритропоэтических (В12-, фолиеводефицитных, железоде фицитных, сидеробластных, гипо- и апластических), гемолитических, постгеморрагических.

Понятие об эритропениях.

Нарушения системы лейкоцитов.

Лейкоцитозы, лейкопении (включая агранулоцитоз), алейкия, их виды, причины и механизмы развития. Изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения структуры и функ ции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.

Лейкемоидные реакции. Виды лейкемоидных реакций, их этиология, патогенез, из менения кроветворения и морфологического состава периферической крови. Отличия от лейкозов, значение для организма.

Гемобластозы: лейкозы и гемосаркомы.

Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этиология лейкозов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их возникновении. Морфологиче ская, цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика лейкозов.

Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов. Основные нарушения в организме при гемобластозах, их механизмы. Принципы диагностики и терапии гемобластозов.

Нарушения системы тромбоцитов. Тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцито патии: виды, причины, механизмы развития, последствия.

Понятия о полицитемии и панцитопении.

Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ, белкового состава крови, осмотической резистентности эритро цитов (ОРЭ).

Расстройства системы гемостаза. Роль факторов свертывающей, противосверты вающей, фибринолитической систем в поддержании оптимального состояния крови и раз вития расстройств системы гемостаза.

Тромбоцитарно-сосудистый (первичный) гемостаз. Механизмы тромборезистентно сти сосудистой стенки и причины их нарушения. Роль тромбоцитов в первичном и вторич ном гемостазе.

Коагуляционный (вторичный) гемостаз. Роль факторов противосвертывающей сис темы, первичных и вторичных антикоагулянтов, фибринолиза в первичном и вторичном гемостазе.

Методы исследования системы гемостаза.

Гиперкоагуляционно-тромботические состояния. Тромбозы. Этиология, патогенез, исходы. Особенности тромбообразования в артериальных и венозных сосудах. Принципы патогенетической терапии тромбозов.

Гипокоагуляционно-геморрагические состояния. Виды. Нарушения первичного гемо стаза, роль тромбоцитопений и тромбоцитопатий в их возникновении. Нарушения вторич ного гемостаза (дефицит прокоагулянтов: протромбина, фибриногена, антигемофильных глобулинов, преобладание противосвертывающей системы).

Тромбогеморрагические состояния. Синдром дессиминированного внутрисосуди стого свертывания крови, коагулопатии потребления. Этиология, патогенез, стадии, прин ципы терапии.

Патофизиология лимфообращения Нарушения образования лимфы. Расстройства лимфообращения. Механическая, ди намическая и резорбционная лимфатическая недостаточность. Роль нарушения лимфатиче ской системы в патологии. Коррекция расстройств функции лимфатической системы, лим фосорбция.

Патофизиология внешнего дыхания Характеристика понятия «дыхательная недостаточность» (ДН). Виды дыхатель ной недостаточности по этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу. Внелегоч ные и легочные этиологические факторы ДН. Показатели (признаки) ДН. Одышка, харак теристика понятия, виды, механизмы развития. Изменения газового состава крови и ки слотно-основного состояния при ДН в стадии компенсации и декомпенсации.

Вентиляционные формы ДН. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по обструктивному типу. Примеры заболеваний с обструкцией верхних и нижних дыха тельных путей. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по рестриктивному и смешанному типу. Примеры заболеваний. Методы функциональной диагностики наруше ния вентиляции легких: спирография, пневмотахиметрия, показатель «петля поток/объем», оценка эластических свойств легких и др.

Диффузионные формы ДН. Причины, проявления, оценка расстройств диффузии га зов через альвеолярную мембрану.

Нарушения легочного кровотока. Их причины, последствия. Соотношение вентиля ции и перфузии в норме и при патологии: изменения вентиляционно-перфузионного пока зателя, его оценка. Альвеолярное мертвое пространство, альвеолярное веноартериальное шунтирование.

Нарушение регуляции дыхания. Патологические формы дыхания: ремиттирующие (тахипноэ, брадипноэ, гиперпноэ, олигопноэ, дыханиеКуссмауля, монотонное дыхание, ап нейстическое и Гаспинг-дыхание), интермиттирующие (дыхание Чейн-Стокса), Биота, аль тернирующее, волнообразное). Этиология и патогенез патологических форм дыхания.

Этиология и патогенез отдельных легочных синдромов: легочная артериальная ги пертензия, тромбоэмболия легочной артерии, кардиогенный и некардиогенный отек легких.

Патофизиологические принципы профилактики и лечения дыхательной недостаточности.

Патофизиология пищеварения Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Роль пищи в их возникновении;

значение нейрогенных и гуморальных факторов. Инфекционные про цессы в пищеварительной системе. Патогенное влияние курения и злоупотребления алкого лем. Функциональные связи различных отделов пищеварительной системы в патологиче ских условиях. Связь нарушений пищеварения и обмена веществ.

Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия, расстройства вкусовых ощущений. Нарушение слюноотделения, гипо- и гиперсаливация.

Нарушения жевания, глотания, функций пищевода.

Нарушения резервуарной, секреторной, моторной функций желудка. Типы желу дочной секреции. Гипо- и гиперкинетические состояния желудка. Нарушения эвакуации желудочного содержимого: отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Связь секреторных и мотор ных нарушений. Эндокринная функция желудка при патологии. Острые и хронические га стриты. Хеликобактериоз и его значение в развитии гастритов и язвенной болезни.

Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреторной функции. Значение повреждения энтероцитов, панкреатической ахилии, ахолии;

роль гаст роинтестинальных гормонов. Нарушения полостного и пристеночного пищеварения;

нару шения всасывания. Нарушения моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная непрохо димость. Нарушения барьерной функции кишечника;

кишечная аутоинтоксикация;

коли сепсис, дисбактериозы. Энтериты, колиты. Характеристика синдрома мальабсорбции.

Этиология и патогенез целиакии.

Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Теории ульцерогенезе. Современные взгляды на этиологию, патогенез язвенной болезни. Принципы лечения.

Нарушения секреторной функции поджелудочной железы;

острые и хронические панкреатиты.

Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта: патофизио логия оперированного желудка. Демпинг-синдром, этиология, проявления, патогенез. Ком пенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения.

Патофизиология печени Общая этиология заболеваний печени. Печеночная недостаточность. Определение понятия. Классификация. Патогенетические варианты печеночной недостаточности: холе статическая, печеночно-клеточная, сосудистая, смешанная. Экспериментальное моделиро вание печеночной недостаточности.

Этиология и патогенез симптомов и синдромов при заболеваниях печени: синдром «плохого питания», астено-вегетативный, эндокринологический, гематологический, кож ный, гиповитаминозы;

гепатолиенальный синдром, портальная гипертензия, асцит, синдром холестаза (первичного и вторичного);

ахолия, холемия, желтухи.

Характеристика понятия «желтуха». Виды, причины, дифференциальная диагно стика «надпеченочной», «печеночной» и «подпеченочной» желтух.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности, причины, проявления. Мето ды диагностики. Нарушения углеводного, белкового, липидного, водно-электролитного обменов, регуляции состава и физико-химических свойств крови при печеночной недоста точности. Нарушения барьерной и дезинтоксикационной функций печени.

Печеночная кома. Этиология, патогенез.

Этиология и патогенез гепатитов, циррозов, желчно-каменной болезни.

Патофизиология почек Нарушения основных процессов в почках: фильтрации, экскреции, реабсорбции, секреции и инкреции. Значение клиренса для оценки фильтрационной и экскреторной функции почек. Оценка почечного кровотока и величины канальцевой реабсорбции воды.

Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек. Ренальные симптомы. Изменения суточного диуреза (поли-, олиго-, анурия), изменения относительной плотности мочи. Гипо- и изостенурия, их причины и диагностическое значение. Оценка концентрационной функции канальцев почек.

«Мочевой синдром». Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, их виды, причины, ди агностическое значение. Другие патологические составные части мочи ренального и экст раренального происхождения.

Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек. Патогенез и зна чение азотемии, артериальной гипертензии, отеков.

Нефротический синдром. Виды, патогенез.

Пиелонефриты острые и хронические. Этиология, патогенез, клинические прояв ления, принципы лечения.

Острая почечная недостаточность (ОПН). Формы, этиология, патогенез, стадии, принципы лечения. Значение гемодиализа в лечении ОПН, его принципы.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, стадии, особенности патогенеза ХПН. Уремия. Принципы лечения.

Почечно-каменная болезнь. Этиология, патогенез, клинические проявления.

9. Лабораторные занятия: не предусмотрены 10. Семинарские занятия: предусмотрено 8 семинарских занятий (коллок виумов).

11. Другие виды аудиторных занятий: УИР студентов 12. Курсовой проект не предусмотрен 13. Другие виды самостоятельной работы не предусмотрены 14. Рекомендуемая литература Основная литература:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова.- М.: Триада-Х, 2001.

2. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо и В.В.Новицкого.- Томск:

Изд. Томского ун-та, 1994.- 468 с.

3. Курс лекций по патофизиологии / Под ред. П.Ф.Литвицкого.-М.: Медицина, 1995.- 752 с.

4. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии / Под ред. Н.И.Лосева.- М.: Медицина, 1985.- 207 с.

Дополнительная литература 1. Алмазов В.А., Петрищев Н.Н., Шляхто Е.В., Леонтьева Н.В. Клиническая патофизиология.- М.: ВУНМЦ, 1999.

2. Новиков В.С., Шанин В.Ю., Козлов В.Л. Общая патофизиология. СПб.:

Профессора медицинских академий, 2000.

3. Фролов В.А., Дроздова г.а., Казанская Т.А., Билибин Д.А. Патологическая физиология. – М.: Издательство РУДН, 1987.

4. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология.- СПб.: «Специальная литерату ра», 1998.

5. Долгих В.Т. Общая патофизиология.- Н.Новгород: Издательство НГМА, 1997.

6. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови. – М.: Медицина, 1987.

7. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и фи зическим нагрузкам. – М.: Медицина, 1988.

8. Яковлев Г.М., Новиков В.С., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуля ция. – Л: Наука, 1990.

9. Руководство по гематологии в 2-х томах.\ Под ред. А.И. Воробаева.- М.: Ме дицина, 1985.

10. Руководство. Заболевания вегетативной нервной системы. \ Под ред.

А.М.Вейна. – М.: Медицина, 1991.

11. Подымова С.Д. Болезни печени. – М.: Медицина, 1993.

12. Горн М.М., Хейц У.И., Сверинген П.Л. Водно-электролитный и кислотно основной баланс. – СПб.-М.: «Невский диалект», Избательство «БИНОМ», 1999.

15. Методические материалы 1. Методические указания по патологической физиологии 2. Рабочая программа по патологической физиологии 16 Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и реги страция изменений Учебный Учебная Решение Решение Лектор год группа кафедры методической (разра- Изме (№ протокола, комиссии ботчик не дата, подпись, (№ протокола, про- ния зав.кафедрой) дата, подпись граммы) председателя методической комиссии)

 


 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.