авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


ЛЕКЦИЯ № 1. Предмет судебной медицины

1. Судебная медицина и ее основные задачи

Нередко в литературе встречаются неудачные определения

понятия «судебная медицина», даваемые

многими уважаемыми

авторами. Эти определения наукообразные, громоздкие и, следо

вательно, трудные для восприятия. Приводим неудачный вариант

такого определения: «Судебная медицина — это наука, которая

представляет собой совокупность знаний и исследований в об ла

сти естествознания, медицины, физики, химии и медико крими налистики, целеустремленно направленных в своем развитии, совершенствовании и практическом применении на осуществле ние задач правосудия и здравоохранения».

Мы придерживаемся другого варианта этого определения, вытекающего из понимания первой и основной задачи судебной медицины, которая состоит в помощи правоохранительным орга нам в делах (уголовных и гражданских), связанных с преступле ниями против жизни, здоровья, достоинства личности и здоровья населения в целом.

Судебная медицина — самостоятельная медицинская дисцип лина, изучающая и разрешающая вопросы медицинского и обще биологического характера, возникающие у судебно следственных работников в процессе расследования и судебного разбирательства.

Второй задачей судебной медицины является содействие орга нам здравоохранения в улучшении качества лечебно профилак тической работы.

Судебная медицина имеет важное социальное значение в борь бе с преступлениями против жизни, здоровья и достоинства лич ности, а также в профилактике травматизма, интоксикаций, ско ропостижной и внезапной смерти.

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73 ФЗ «О государ ственной судебно экспертной деятельности в Российской Феде рации» определяет: «Судебная экспертиза (в том числе и судебно медицинская) — процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопро сам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, произ водящим дознание, следователем или прокурором, в целях уста новления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкрет ному делу».

Судебно медицинская экспертиза — это практическое приме нение судебной медицины.

2. Предмет и объекты судебной медицины Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно медицинской экспертизы. Судебная медицина изучает и находит пути решения медицинских и общебиологических задач, которые возникают в работе судебно следственных орга нов. Совокупность возникающих при этом научных проблем составляет содержание судебной медицины.

Объектами судебно медицинской экспертизы являются тру пы или останки людей, живые лица (потерпевшие, обвиняемые и другие лица), вещественные доказательства, образцы для срав нительного исследования. Объектами также являются материалы уголовных и гражданских дел, содержащие сведения о живых лицах, трупах, вещественных доказательствах, а также другие све дения.

3. Особенности судебной медицины Являясь медицинской дисциплиной, связанной с практиче ской деятельностью, судебная медицина существенно отличается от других медицинских дисциплин. Отметим ее особенности.

I. Судебная медицина использует многие науки для наилучше го решения своих задач.

Перечислим главные из них.

1. Физика — наука о свойствах и строении материи, о формах ее движения и изменения об общих закономерностях явлений природы.

2. Химия — наука о составе, строении, свойствах веществ и их превращениях.

3. Биология — наука о развитии, строении, функциях, взаимо отношениях живых существ и о связях их с окружающей средой.

4. Нормальная анатомия человека — изучает макроскопиче ское строение тела здорового человека с учетом условий су ществования (т. е. действия факторов внешней среды), а также особенности возрастных изменений органов, варианты и анома лии их развития.

5. Гистология — наука, изучающая микроскопическое строе ние органов и тканей человека в норме.

6. Нормальная физиология — изучает функции органов и тка ней здорового человека.

7. Биохимия — раздел химии, изучающий химические процес сы в организме человека.

8. Патологическая анатомия — изучает макроскопическое и микроскопическое строение органов и тканей при различных заболеваниях.

9. Патологическая физиология — изучает функции органов и тканей человека при различных заболеваниях и воздействиях факторов внешней среды.

10. Микробиология — наука о бактериях, вирусах, их ток синах.

11. Лечебные медицинские науки: хирургия, терапия, педиат рия, акушерство, гинекология, офтальмология, оториноларинго логия и др.

12. Юридические науки: криминология, уголовное право, уго ловный процесс, криминалистика.

Изначально не было деления на криминалистику и судебную медицину. В дальнейшем это разделение состоялось, и по мере своего развития судебная медицина разрабатывала вопросы меди цинского и общебиологического характера. В судебной медицине стали появляться разделы, которые впоследствии отделились и стали самостоятельными науками. К ним относятся токсиколо гия, судебная психиатрия, судебная химия и т. д. Вместе с тем в судебной медицине появились следующие разделы: судеб ная травматология, судебная гинекология, судебная серология (исследование биологических сред), медицинская криминалисти ка, судебно медицинская рентгенология и т. д.

II. Универсальный характер судебной медицины состоит в том, что в отличие от других медицинских дисциплин в ней одновременно рассматриваются вопросы исследования трупа, живого человека, исследования вещественных доказательств, не являющихся медицинскими объектами (одежда со следами выде лений, орудия травматизации и др.). Также объектом судебной медицины являются не только медицинские документы (меди цинская карта стационарного больного, медицинская карта амбулаторного больного, результаты лабораторных исследований и др.), но и юридические (материалы уголовных и гражданских дел, протоколы осмотра, следственного эксперимента и др.).

Методы, применяемые в практике судебной медицины, весь ма разнообразны. Перечислим эти методы.

1. Всеобщий диалектико материалистический метод.

2. Общенаучные методы — система приемов по изучению объектов, явлений, фактов. Это наблюдение, измерение, описа ние, сравнение, эксперимент, моделирование, математические методы и т. п.

3. Методы, взятые из других наук. Например, из различных отраслей медицины и биологии взяты следующие методы: гисто логические, биохимические, иммунологические, генотипоскопи ческие и т. д. Другие взяты из физики, химии, техники: рентге новские, фотографические, спектральные, хроматографические и многие другие. В настоящее время в практике судебной меди цины все чаще применяются математические методы статистиче ского анализа.

4. Методы, разработанные самой судебной медициной. Это определение причины и давности смерти, установление прижиз ненности или посмертности, а также давности повреждений, уста новление вида орудия преступления по повреждениям на теле че ловека, установление пола, возраста, роста и др. по костным останкам, метод фотосовмещения изображений черепа и при жизненной фотографии с целью идентификации личности и т. п.

III. Официальный характер судебной медицины также отли чает ее от других медицинских дисциплин. Порядок назначения, производства и оформления результатов строго регламентируется соответствующим процессуальным законодательством. Проведе ние большинства исследований связано с обязательным исполь зованием различных официальных нормативных документов:

правил, инструкций, методических рекомендаций и т. д. Так, все исследования проводятся в соответствии с «Инструкцией по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно медицинской экспертизы». По результатам судебно медицинской экспертизы составляется «Заключение эксперта».

Оно имеет свою структуру и порядок заполнения. Во вводной части имеется расписка эксперта о разъяснении его обязанностей и предупреждении его об уголовной ответственности за дачу заве домо ложного заключения.

IV. Политический характер судебной медицины также отли чает ее от других медицинских дисциплин. В мире отдельные рас следования продолжаются в течение десятков лет. Эти расследова ния приводят к различным, подчас противоположным результатам в зависимости от изменения политической обстановки в странах.

По данным делам также проводились многочисленные судебно медицинские экспертизы.

Результаты многих судебно медицинских экспертиз имеют большой общественно политический резонанс. Таковы экспер тизы по идентификации останков царской семьи Романовых, по идентификации останков Бормана и т. п.

4. Значение судебной медицины для юристов и врачей Значение судебной медицины хорошо выразил еще в 1901 г.

крупнейший ученый медик Европы, по учебникам которого учи лись несколько поколений судебных медиков, в том числе в Рос сии, Э. Гофман. Он писал: «Если мы представим себе, как велико число судебных разбирательств, в которых участие судебного вра ча необходимо, если мы примем во внимание, что в большинстве таких случаев весь дальнейший ход судебного дела и главным обра зом, тот или иной приговор зависят от исследования и заключения судебного врача, что таким образом ему вверяются не только пер востепенной важности общественные интересы, но также и лич ная судьба, честь и свобода, а иногда и жизнь заинтересованных лиц, то едва ли нужно приводить доказательства в пользу большо го значения судебной медицины».

Знание основ судебной медицины необходимо для юриста как представителя следствия и суда. Уже при назначении экспертизы, используя эти знания, он должен умело и рационально поставить перед специалистом вопросы и точно сформулировать, составить план расследования или разбирательства. Изучая заключение эксперта, он должен правильно, критически оценить его выводы.

В случае сомнений в правильности или полноте полученных дан ных он обязан принять меры к уточнению или изменению вопро сов, назначая дополнительную или повторную экспертизу, на правляя новые вещественные доказательства, либо с участием эксперта провести то или иное следственное действие. Для этого необходимо знать возможности судебно медицинской эксперти зы, современные методы исследования.

Что касается изучения судебной медицины будущими врача ми, то оно определяется тем положением, что любой врач в соот ветствии с УПК может быть привлечен в качестве специалиста к участию в следственных действиях и к производству судебно медицинской экспертизы. Знание судебной медицины вообще обогащает подготовку врача любой специальности, вырабатывая полезное для него экспертное мышление. Наконец судебная меди цина позволяет будущим медикам и юристам убедиться в значи тельной правовой ответственности их специальности и серьезности последствий профессиональных ошибок.

5.Возникновение и развитие судебной медицины в России В допетровское время имеются лишь отдельные указания на врачебные освидетельствования, носившие судебно медицин ский характер. В XVII в. осмотры ран, увечий и трупов убитых производились должностными лицами с понятыми. Первые офи циальные указания об обязательных судебно медицинских иссле дованиях относятся к началу XVIII в.

В 1716 г. появился Воинский устав Петра I. Артикул 154 Воин ского устава предписывал в случаях смерти после повреждений, полученных в драке, привлекать лекаря для вскрытия трупа и опре деления причины смерти. В 1737 г. последовало указание «в знатных городах» содержать лекарей, в обязанности которых входили и су дебно медицинские освидетельствования.

Судебная медицина в XVIII и XIX вв. развивалась в соответ ствии с развитием общей медицины и изменениями в судебной системе. Практической судебно медицинской деятельностью в XVIII и XIX вв. руководили медицинские учреждения. Послед ние неоднократно подвергались реформам и переходам из одного министерства в другое. Медицинскими учреждениями ведали не врачи, а чиновники, не имевшие медицинского образования.

В 1797 г. были учреждены врачебные управы, в функции кото рых входила и судебно медицинская деятельность. В положении о правах и обязанностях врачебных управ имелись уже указания о вскрытии трупов.

Преподавание судебной медицины в России было начато свыше ста пятидесяти лет тому назад. В 1798 г. открылись медико хирурги ческие училища в Москве и Петербурге. В Петербурге медико хирургическое училище впоследствии превратилось в Военно медицинскую академию, отмечавшую в 1949 г. свой 150 летний юбилей. В этих училищах были учреждены кафедры судебной медицины.

В 1812 г. законы о гражданском и уголовном судопроизводстве были дополнены правилами, согласно которым судебные места должны были обращаться к экспертам, если по делу необходимы сведения о науке, искусстве или ремесле.

В 1815 г. было дано указание об освидетельствовании душев нобольных также по гражданским делам.

В 1823 г. начал выходить военно медицинский журнал, в кото ром стали появляться отдельные работы судебно медицинского характера.

В 1828 г. медицинским советом было издано «Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел».

Из первых русских учебников судебной медицины известен учебник Громова, вышедший первым изданием в 1832 г.

Этот учебник указывает на высокий уровень и обширный круг вопросов судебно медицинской деятельности в России. Крупные медицинские деятели в России уделяли внимание и судебно медицинским вопросам. Известный русский хирург И. В. Буяль ский (1799—1866) составил первые правила судебно медицин ского вскрытия трупов, вошедшие потом во Врачебный устав.

Н. И. Пирогов издал специальный атлас анатомии для судебных врачей. В его работах встречаются отдельные наблюдения судебно медицинского характера, например касательно огнестрельных пов реждений.

Судебная реформа 1864 г., введение гласного судопроизвод ства оказали влияние на развитие судебной медицины в России.

Устав уголовного судопроизводства определял права и обязанно сти судебных врачей и необходимость привлечения их в нужных случаях. Были проведены и некоторые реформы в медицинских учреждениях, ведавших судебно медицинской деятельностью.

В прошлом веке известны своей деятельностью многие русские судебные медики: С. А. Громов, В. О. Мержеевский, Я. А. Чистович, Н. А. Оболонский, Нейдинг и многие другие, много сделавшие для отечественной судебной медицины, уровень развития которой был выше состояния этой науки в других европейских странах, несмо тря на тяжелые условия для научной деятельности вследствие невы носимого гнета царского режима и реакционной сущности царско го суда. Многие вопросы судебной медицины были к тому времени разработаны русскими судебными медиками. В. О. Мержеевский и Я. А. Беллин дали классические работы по судебной гинекологии.

Открытие Чистовичем особых свойств крови (преципитинов) было положено в основу реакции Чистовича, позволяющей по следам крови устанавливать происхождение ее от человека или опреде ленного вида животного. Широко известны исследования волос, проведенные П. А. Минаковым, и ряд других работ русских уче ных — судебных медиков, значительно расширивших и углубивших отечественную судебную медицину.

В конце XIX века началась деятельность крупнейшего русско го судебного медика, профессора П. А. Минакова. На Украине работал известный судебно медицинский деятель и кримина лист, профессор Н. С. Бокариус. Эти ученые много сделали и для развития советской судебной медицины. Н. С. Бокариус был осно вателем и руководителем Харьковского научно исследовательского института судебной экспертизы, носящего теперь его имя.

В 1918 г. в России в Наркомате здравоохранения был учрежден подотдел медицинской экспертизы, в 1920 г. введены должности губернских, городских и районных экспертов, стали организовы ваться специальные учреждения — судебно медицинские лабора тории, которые позже преобразовались в бюро судебно медицин ской экспертизы. С 1925 г. организовываются научные общества судебных медиков, и первым в стране возникло Северо Кавказ ское в Ростове на Дону, затем — в Ленинграде и Москве. В 1947 г.

создано Всесоюзное НОСМ. В 1932 г. в Москве был организован научно исследовательский институт судебной медицины. Вышел ряд правительственных и ведомственных официальных докумен тов, посвященных организации, укреплению и развитию судеб но медицинской экспертизы, состоялись съезды, конференции.

Стали издаваться учебники, руководства, монографии, периоди чески выпускаться журнал «Судебно медицинская экспертиза», сборники научных трудов.

В 1951 г. ранее разрозненные учреждения судебно медицинской экспертизы были объединены в самостоятельную группу — бюро судебно медицинской экспертизы. Эта реорганизация завершила построение единой системы судебно медицинской службы страны, которая в основном сохранилась в том же виде и до настоящего вре мени.

ЛЕКЦИЯ № 2. Процессуальные и организационные вопросы судебно медицинской экспертизы Основами Закона Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487 1 в разделе IX «Медицинская экспертиза» предусмотрено производство судебно медицинских экспертиз: «Статья 52. Судебно медицинская и судебно психиа трическая экспертизы.

Судебно медицинская экспертиза производится в медицин ских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения экспертом бюро судебно медицинской экспер тизы, а при его отсутствии — врачом, привлеченным для произ водства экспертизы, на основании постановления лица, произво дящего дознание, следователя, прокурора или определения суда.

Судебно психиатрическая экспертиза производится в предназ наченных для этой цели учреждениях государственной или муни ципальной системы здравоохранения.

Гражданин или его законный представитель имеет право хода тайствовать перед органом, назначившим судебно медицинскую или судебно психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствую щего профиля с его согласия.

Порядок организации и производства судебно медицинской и судебно психиатрической экспертиз устанавливается законода тельством Российской Федерации.

Заключения учреждений, производивших судебно медицин скую и судебно психиатрическую экспертизы, могут быть обжа лованы в суде в порядке, установленном законодательством Рос сийской Федерации».

Судебно медицинская экспертиза в соответствии с действую щим законодательством относится как к судебно экспертной, так и к медицинской деятельности. Судебно экспертная деятельность согласно Федеральному закону от 8 августа 2001 г. № 128 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» не требует лицензирования. Судебно медицинская экспертиза как медицин ская деятельность согласно этому Федеральному закону подлежит обязательному лицензированию.

В соответствии с «Номенклатурой работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи», утвержденной прика зом Минздрава РФ от 26 июля 2002 г. № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности», судебно медицин ская экспертиза делится на следующие виды:

1) судебно медицинская экспертиза и исследование трупа;

2) судебно медицинская экспертиза и обследование потер певших, обвиняемых и других лиц;

3) судебно медицинская экспертиза по материалам уголов ных и гражданских дел;

4) судебно медицинская экспертиза вещественных доказа тельств и исследования биологических объектов:

а) судебно биологическая;

б) судебно цитологическая;

в) генетическая;

г) медико криминалистическая;

д) спектрографическая;

е) судебно химическая;

ж) биохимическая;

з) химико токсикологическая;

и) судебно гистологическая.

Решением Верховного суда Российской Федерации от 23 июня 2004 г. отменена необходимость лицензирования судебно медицин ской экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел.

В недавнее время, 22 января 2007 г., постановлением Правитель ства РФ № 30 утверждено «Положение о лицензировании медицин ской деятельности». Данное положение определяет порядок лицен зирования медицинской деятельности, лицензионные требования, процедуру получения лицензии и т. д., а также «Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности».

1. Классификация судебно медицинских экспертиз Первичная экспертиза — это первоначальное исследование объекта с составлением заключения эксперта. В подавляющем большинстве случаев первичная экспертиза дает такие ответы, которые вполне удовлетворяют следствие. Как правило, первич ную экспертизу проводит один эксперт. Однако в особо сложных и ответственных случаях первичная экспертиза может выпол няться группой специалистов.

Повторная экспертиза назначается в случае необоснованности заключения эксперта или сомнений в его правильности, а также в случаях нарушений процессуального характера. Она поручается другому эксперту или комиссии экспертов.

Дополнительную экспертизу проводят, если в ходе предвари тельного или судебного следствия выявляются новые сведения, тре бующие специального экспертного исследования. Дополнительную экспертизу может проводить эксперт, выполнявший первичную экспертизу, другой эксперт или группа других экспертов.

Комиссионная экспертиза — экспертиза, проводимая не менее чем двумя экспертами одной специальности.

Комплексная экспертиза — экспертиза, проводимая экспер тами различных специальностей.

2. Порядок назначения и производства судебно медицинской экспертизы Термины «экспертиза» и «эксперт» появились впервые в уго ловно процессуальном законодательстве нашей страны в УПК РСФСР 1922 г. Уголовно процессуальный кодекс Российской Федерации 2002 г., рассматривая участников уголовного судопро изводства, включает в их число эксперта и специалиста (понятия данных участников содержатся и в иных нормативных актах про цессуального законодательства: Гражданском процессуальном и Арбитражном процессуальном кодексах). Обе эти процессуаль ные фигуры характеризует одно, свойственное только им каче ство — обладание специальными знаниями. Специальные знания могут использоваться в процессуальной и непроцессуальной формах. В процессуальной форме специальные знания исполь зуются путем участия специалиста в следственных действиях;

путем производства экспертизы. В непроцессуальной форме спе циальные знания применяются путем консультативной и спра вочной деятельности сведущих лиц;

путем участия специалистов в оперативно розыскных мероприятиях.

В свою очередь понятие «судебная экспертиза» закреплено в Федеральном законе «О государственной судебно экспертной деятельности в Российской Федерации», где под ней понимается процессуальное действие, состоящее из проведения исследова ний и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дозна ние, следователем или прокурором, в целях установления обстоя тельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.

Судебная экспертиза является важнейшей процессуальной формой применения специальных познаний в судопроизводстве.

В результате ее производства в распоряжении следствия и суда оказывается новая информация, имеющая доказательственное значение, которая не может быть получена другими процессуаль ными средствами.

Термин «экспертиза» происходит от латинского expertus, что означает «опытный, сведущий». Экспертиза может проводиться в различных государственных учреждениях, общественных орга низациях (межведомственные, научные, административные, судебные экспертизы). Когда говорят об экспертизе в широком смысле слова, имеют в виду любое исследование, проводимое сведущим лицом для ответа на вопросы, требующие специальных (научных, профессиональных, опытных) познаний. Судебные же экспертизы проводятся в связи с расследованием и рассмотрени ем уголовных дел, об административных правонарушениях, граж данских дел, в том числе арбитражных споров (ст. 57 и 195 УПК РФ;

ст. 26.4 КоАП РФ;

ст. 79 ГПК РФ;

ст. 82 АПК РФ).

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73 ФЗ «О государствен ной судебно экспертной деятельности в Российской Федерации»

определяет: «Судебная экспертиза (в том числе и судебно медицин ская) — процессуальное действие, состоящее из проведения иссле дований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу».

Правовой основой судебно экспертной деятельности являются Конституция РФ, Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73 ФЗ, Гражданский процессуальный кодекс РФ, Арбитражный процессу альный кодекс РФ, Уголовно процессуальный кодекс РФ, Кодекс РФ об административных правонарушениях, Таможенный кодекс РФ, Налоговый кодекс РФ, законодательство РФ о здравоохране нии, другие федеральные законы, а также нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, регулирующие организацию и производство судебной экспертизы.

Порядок назначения и производства судебно медицинской экспертизы, как и любой экспертизы, определен процессуаль ным законодательством РФ и Федеральным законом от 31 мая 2001 г. № 73 ФЗ.

Суд, прокурор, следователь, дознаватель в постановлении (определении) о назначении экспертизы указывают основания для назначения экспертизы, фамилию эксперта или наименова ние учреждения, в котором должна быть проведена экспертиза, вопросы, подлежащие экспертному решению, а также материа лы, предоставляемые в распоряжение эксперта. Лицо, назначив шее экспертизу, вправе присутствовать при проведении всех эта пов экспертизы.

В Уголовно процессуальном кодексе предусмотрена особая статья, которая определяет случаи, когда производство эксперти зы является обязательным и назначение ее не зависит от мнения или желания дознавателя, следователя, прокурора и суда. Это ст. 196 «Обязательное назначение судебной экспертизы», соглас но которой назначение и производство судебной экспертизы обя зательно, если необходимо установить:

1) причину смерти;

2) характер и степень вреда, причиненного здоровью;

3) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно вос принимать обстоятельства, имеющие значение для уголовно го дела, и давать показания;

5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, ког да это имеет значение для уголовного дела, а документы, под тверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомне ние.

Проведение экспертизы является обязательным, если необходи мо установить причину смерти и (или) характер и степень вреда, причиненного здоровью. Эти вопросы полностью относятся к ком петенции судебно медицинской экспертизы. Понятие «характер вреда, причиненного здоровью» достаточно широко. Оно включает и морфологические признаки, и механизм образования, и давность (срок) их формирования, и вред, который повреждения причиняют здоровью человека, и многие другие вопросы.

Следующим поводом для обязательного проведения экспер тизы является решение вопросов о психическом состоянии обви няемого или подозреваемого, когда необходимо определить вме няемость человека, его способность критически и здраво оценивать ситуацию, ориентироваться в месте и времени. Этот повод целиком относится к компетенции самостоятельной судеб но психиатрической экспертизы. Еще один повод для обязатель ного проведения экспертизы — оценка психического состояния к ведению судебно психиатрической экспертизы, а в отношении физического состояния — к компетенции судебно медицинской экспертизы. Необходимость определения физического состояния потерпевшего может быть связана с причинением повреждений, наличием соматических или инфекционных заболеваний, пре пятствующих явке по вызову следователя или в суд и даче показа ний, либо симуляцией таких заболеваний.

Пятый повод для обязательного проведения экспертизы также относится к компетенции судебной медицины. Потребность в уста новлении возраста возникает при отсутствии документов, удостове ряющих его, в уголовных или гражданских делах. Это достаточно редкий, но очень сложный вид судебно медицинской экспертизы.

Сложности этой экспертизы связаны с тем, что у человека выделя ют возраст паспортный, или календарный, возраст костный, или скелетный, и возраст функциональный, или биологический. Отно сительно просто и точно решается вопрос о возрасте на начальном этапе жизни человека, а по мере старения расхождение между календарным, скелетным и биологическим возрастом увеличива ется, и на заключительном этапе жизни (50 и более лет) погреш ность определения возраста может составлять 5, а то и 10 лет.

Таким образом, во всех случаях, когда причиняется какой либо вред здоровью или жизни человека или имеются сомнения в психическом или физическом здоровье, судебно следственные органы обязаны назначить судебно медицинскую или судебно психиатрическую экспертизу.

Общая схема проведения судебно медицинской экспертизы:

1) изучение постановления (определения) о назначении экс пертизы;

2) уяснение обстоятельств происшествия, повода к проведе нию экспертизы и вопросов, подлежащих экспертному реше нию;

3) оценка достаточности и качества материалов, представлен ных следователем для экспертного исследования и ответа на поставленные вопросы;

4) составление плана проведения экспертизы в виде оптималь ной последовательности решения экспертных задач и рацио нального применения необходимого комплекса методов иссле дования;

5) собственно исследование объекта или объектов экспертизы;

6) анализ и синтез результатов всех проведенных исследо ваний;

7) составление заключения эксперта.

Результаты экспертизы оформляются как «Заключение экс перта». Содержание «Заключения эксперта» определено ст. Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73 ФЗ. В заключении эксперта или комиссии экспертов должны быть отражены:

1) время и место производства судебной экспертизы;

2) основания производства судебной экспертизы;

3) сведения об органе или лице, назначившем судебную экс пертизу;

4) сведения о государственном судебно экспертном учрежде нии, об эксперте (фамилия, имя, отчество, образование, спе циальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, зани маемая должность), которым поручено производство судебной экспертизы;

5) предупреждение эксперта в соответствии с законодатель ством Российской Федерации об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;

6) вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов;

7) объекты исследований и материалы дела, представленные эксперту для производства судебной экспертизы;

8) сведения об участниках процесса, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;

9) содержание и результаты исследований с указанием при мененных методов;

10) оценка результатов исследований, обоснование и фор мулировка выводов по поставленным вопросам.

Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта или комиссии экспертов, прилагаются к заключению и служат его составной частью.

3. Обязанности и права судебно медицинского эксперта Федеральным законом от 31 мая 2001 г. № 73 ФЗ «О государ ственной судебно экспертной деятельности в Российской Феде рации» установлены следующие обязанности и права эксперта:

«Статья 16. Обязанности эксперта.

Эксперт обязан:

1) принять к производству порученную ему руководителем соответствующего государственного судебно экспертного учреждения судебную экспертизу;

2) провести полное исследование предоставленных ему объек тов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заклю чение по поставленным перед ним вопросам;

3) составить мотивированное письменное сообщение о невоз можности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для проведения исследований и дачи заключе ния и эксперту отказано в их дополнении, современный уровень развития науки не позволяет ответить на поставленные вопросы;

4) не разглашать сведения, которые стали ему известны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституционные права граждан, а также сведения, составляющие государственную, коммерче скую или иную охраняемую законом тайну;

5) обеспечить сохранность предоставленных объектов иссле дований и материалов дела.

Эксперт также исполняет обязанности, предусмотренные соот ветствующим процессуальным законодательством.

Эксперт не вправе:

1) принимать поручения о производстве судебной эксперти зы непосредственно от каких либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно экс пертного учреждения;

2) осуществлять судебно экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта;

3) вступать в личные контакты с участниками процесса, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела;

самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;

4) сообщать кому либо о результатах судебной экспертизы за исключением органа или лица, ее назначивших;

5) уничтожать объекты исследований либо существенно изменять их свойства без разрешения органа или лица, назна чивших судебную экспертизу.

«Статья 17. Права эксперта.

Эксперт вправе:

1) ходатайствовать перед руководителем соответствующего государственного судебно экспертного учреждения о привле чении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;

2) делать подлежащие занесению в протокол следственного действия или судебного заседания заявления по поводу непра вильного истолкования участниками процесса его заключе ния или показаний;

3) обжаловать в установленном законом порядке действия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.

Эксперт также имеет права, предусмотренные соответствую щим процессуальным законодательством.

Судебно медицинский эксперт может обжаловать перед про курором действия дознавателя или следователя по назначению и проведению экспертизы, а также получать возмещение поне сенных расходов.

При производстве экспертизы эксперт предупреждается о недо пустимости разглашения данных предварительного следствия.

В противном случае он несет уголовную ответственность за разгла шение сведений и за дачу ложного заключения».

Основным инструктивно методическим документом судебно медицинской экспертизы является приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. № 161 «Об утверждении Инструкции по организа ции и производству экспертных исследований в бюро судебно медицинской экспертизы», которая включает следующие разделы.

I. Участие врача — судебно медицинского эксперта в осмотре трупа на месте его обнаружения.

II. Экспертное исследование трупа.

III. Экспертные исследования лиц женского пола при преступ лениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности и по гражданским делам.

IV. Экспертные исследования лиц мужского пола при преступ лениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности и по гражданским делам.

V. Судебно гистологические экспертные исследования.

VI. Судебно биологические экспертные исследования.

VII. Молекулярно генетические экспертные исследования.

VIII. Медико криминалистические экспертные исследования.

IX. Спектральные экспертные исследования.

X. Судебно химические экспертные исследования.

XI. Биохимические экспертные исследования.

XII. Сложные комиссионные экспертные исследования по материалам уголовных и гражданских дел.

4. Судебно медицинские учреждения Деятельность учреждений судебной медицины можно разде лить на практическую экспертную и научно исследовательскую.

Судебно медицинская экспертиза в России находится в веде нии Министерства здравоохранения и социального развития (кроме судебно медицинской экспертизы Министерства оборо ны). Работа соответствующих учреждений регламентируется дей ствующими нормами закона, ведомственными инструкциями и положениями. Все важные нормативные документы согласу ются с Верховным судом, прокуратурой, МВД и другими заинте ресованными министерствами и ведомствами.

Руководство судебной медициной осуществляет главный судеб но медицинский эксперт. Он же возглавляет Российский центр судебно медицинской экспертизы, состоящий из бюро судебно медицинской экспертизы и научно исследовательского института судебной медицины.

На уровне субъектов Российской Федерации имеются бюро судебно медицинской экспертизы. Организационно и методиче ски они подчиняются Российскому центру судебной медицины, в административно хозяйственном отношении — органам управ ления здравоохранения субъектов Федерации.

Все бюро судебно медицинской экспертизы субъектов феде рации имеют типовую структуру.

1. Отдел судебно медицинской экспертизы трупов, в том числе судебно гистологические отделения.

2. Отдел судебно медицинской экспертизы потерпевших, обви няемых и других лиц.

3. Отдел сложных судебно медицинских экспертиз.

4. Организационно методический отдел, в том числе отделе ния (кабинеты):

1) Внедрения новых технологий;

2) Программного и математического обеспечения;

3) Кабинет по работе с жалобами и заявлениями.

5. Отделения судебно медицинской экспертизы, в том числе:

1) Городские;

2) Районные;

3) Межрайонные.

6. Отдел судебно медицинской экспертизы вещественных доказательств, в том числе отделения (лаборатории):

1) Судебно биологическое;

2) Судебно цитологическое;

3) Судебно химическое;

4) Судебно биохимическое;

5) Судебно бактериологическое (вирусологическое);

6) Отделение медицинской криминалистики;

7) Спектральная лаборатория.

8) Судебно медицинская молекулярно генетическая лабора тория.

7. Другие структурные подразделения.

При некоторых бюро организованы центры научно практиче ской и методической работы по отдельным направлениям судеб ной медицины.

ЛЕКЦИЯ № 3. Судебно медицинская травмотология Травматология (от греч. trauma — «рана, повреждение» и logos — «учение») есть учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактике.

Большая значимость травм для здоровья и жизни человека, чрезвычайное многообразие их характера, локализации, течения, условий возникновения обусловливают то, что вопросы травма тологии изучаются не только врачами травматологами, посвя тившими себя изучению этой проблемы, но и представителями других медицинских специальностей, в частности организатора ми здравоохранения, нейрохирургами, офтальмологами, стома тологами, отоларингологами и др. Достаточно активно изучают вопросы травматологии и судебно медицинские эксперты.

Судебно медицинская травматология — один из наиболее важных и сложных разделов судебной медицины. Сущность его составляет учение о повреждениях и смерти от любых разновид ностей внешнего влияния на организм человека.

Травма вообще и механическая в частности является ведущей причиной насильственной смерти.

В судебно медицинском отношении повреждение принято определять как нарушение анатомической целости и физиологиче ской функции органов и тканей, возникшее при взаимодействии человеческого организма и факторов внешней среды. Нарушение анатомической целости органов, констатируемое макроскопически и микроскопически, всегда сопровождается нарушением функции органа или ткани. Так как единство структуры и функции присуще только живому организму, речь идет о прижизненных поврежде ниях.

Характер повреждений бывает различным в зависимости от свойств повреждающего фактора, условий взаимодействия его и организма человека.

При воздействии внешних факторов может быть изменена структура органов и тканей мертвого организма, где функция отсут ствует. Такие повреждения называются посмертными.

Существуют, кроме судебно медицинского, общебиологиче ское и юридическое понятия повреждения.

Общебиологическое понятие повреждения охватывает любые нарушения структуры и функции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами.

Юристы понимают под повреждением действие (неправомер ное, умышленное или неосторожное), влекущее расстройство здо ровья. Они обозначают такое действие как причинение вреда здо ровью. Исходом расстройства здоровья может быть:

1) полное выздоровление;

2) сохранение стойкой утраты трудоспособности;

3) смерть.

Аспекты изучения вопросов травматологии врачами клини цистами и судебными медиками различны и предопределяются прежде всего особенностями целей и задач, стоящих перед ними.

В задачи клинициста входит:

1) установление объема и локализации повреждения;

2) выбор наиболее рационального метода лечения;

3) наиболее быстрая реабилитация пострадавшего;

4) изучение травматизма и выработка мероприятий по его про филактике.

Задачи судебно медицинского эксперта несколько иные. Вна чале он должен, как и травматолог, установить наличие, объем и характер повреждения, затем определить степень его вреда для здоровья и констатировать фактор внешнего воздействия, вызвав ший повреждение;

решить вопрос о механизме возникновения пов реждений.

Эксперту необходимо установить давность повреждения, а если повреждений несколько, то определить последовательность их воз никновения.

При исследовании трупа во многих случаях приходится также решать вопрос о прижизненном или посмертном происхождении повреждений;

выяснять, есть ли причинная связь (прямая или опосредованная) между воздействием внешнего фактора и рас стройством здоровья или смертью пострадавшего.

Исходя из указанных задач, судебно медицинский подход к изучению любых повреждений характеризуется следующими принципиальными положениями:

1) судебно медицинской направленностью, т. е. решением тех специальных вопросов, которые вытекают из существа конкретного расследуемого дела;

2) всесторонним, полным и объективным подходом к иссле дованию объектов судебно медицинской экспертизы;

3) применением такого комплекса основных, лабораторных и специальных методов исследования, результаты которых необходимы для полноценного обоснования выводов экспер тизы;

4) определенной последовательностью применения методов исследования, гарантирующей получение максимальной фак тической информации об объекте исследования (первона чальное использование методов, не изменяющих первичную морфологию повреждения, затем — методов, частично, а потом и полностью уничтожающих повреждение);

5) необходимостью формулировки каждого положения экс пертных выводов в обоснованной и аргументированной фор ме;

6) документированием каждого положения экспертных вы водов;

7) определенным порядком описания повреждений, обеспе чивающим полноту отражения их морфологических свойств (локализация, форма, размеры, характер краев, концов, сте нок и дна повреждений, наличие и характер инородных тел в ране, посторонних наслоений вокруг повреждения и т. д.).

1. Повреждающие факторы Повреждающий фактор — материальное тело (предмет) или материальное явление, обладающие способностью причинять повреждения. Эту способность называют травмирующим свой ством.

По объему воздействия все повреждающие факторы можно разделить на группы:

1) местного воздействия;

2) общего воздействия;

3) смешанного воздействия — общего и местного.

Повреждающие предметы и повреждающие явления сущест вуют во времени. Поэтому они могут обладать постоянными или временными повреждающими свойствами. Некоторые повреж дающие факторы могут обладать преимущественно каким то одним (единичным, простым) травмирующим свойством, другие способны причинять повреждения, оказывая на организм мно гозначное (сложное) травмирующее действие.

В образовании повреждения могут участвовать один или нес колько повреждающих факторов. Повреждения, образовавшиеся от действия нескольких повреждающих факторов, называют ком бинированными.

Механизм образования повреждения (механизм травмы, механогенез травмы) — это приводящий к появлению травмы довольно сложный процесс взаимодействия травмирующего фак тора и травмированной части тела (или организма в целом), про исходящий под влиянием условий внешней среды и свойств самого организма.

Классификация повреждений По своей природе все факторы, воздействующие на человека, можно разделить на физические, химические, биологические и психические, которые также подразделяются. Соответственно все повреждения делятся следующим образом:

1) повреждения от физических факторов:

а) механические повреждения (тупые повреждения, транс портная травма, острые повреждения, огнестрельные по вреждения, повреждения от боеприпасов и взрывчатых веществ);

б) термические повреждения (действие высокой или низ кой температуры);

в) электрические повреждения (действие технического или атмосферного электричества);

г) повреждения от действия лучистой энергии;

д) повреждения от действия высокого или низкого атмо сферного давления (баротравма);

2) химические:

а) повреждения от действия щелочей;

б) повреждения от действия кислот;

в) отравления;

3) повреждения от биологических факторов:

а) повреждения от действия ядовитых животных, расте ний;

б) повреждения от действия микроорганизмов;

4) психические:

а) макросоциальные (например, войны, вооруженные конфликты, массовые беспорядки и т. п.);

б) микросоциальные, представляющие собой отрица тельное воздействие человеческих отношений, чаще все го в быту.

Содержание ЛЕКЦИЯ № 1. Предмет судебной медицины.............. 1. Судебная медицина и ее основные задачи............ 2. Предмет и объекты судебной медицины............. 3. Особенности судебной медицины................... 4. Значение судебной медицины для юристов и врачей................................ 5. Возникновение и развитие судебной медицины в России........................................... ЛЕКЦИЯ № 2. Процессуальные и организационные вопросы судебно медицинской экспертизы.............. 1. Классификация судебно медицинских экспертиз.... 2. Порядок назначения и производства судебно медицинской экспертизы........................... 3. Обязанности и права судебно медицинского эксперта..................... 4. Судебно медицинские учреждения................. ЛЕКЦИЯ № 3. Судебно медицинская травматология....... 1. Повреждающие факторы.......................... 2. Понятие о травматизме........................... 3. Механические повреждения....................... ЛЕКЦИЯ № 4. Судебно медицинская экспертиза повреждений, причиненных тупыми твердыми предметами................................. 1. Механизмы образования тупых повреждений....... 2. Виды тупых повреждений......................... ЛЕКЦИЯ № 5. Судебно медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами........ ЛЕКЦИЯ № 6. Огнестрельные повреждения............. 1. Повреждающие факторы выстрела................. 2. Характеристика огнестрельной раны............... 3. Виды выстрелов................................. 4. Взрывная травма................................. ЛЕКЦИЯ № 7. Судебно медицинская экспертиза механической асфиксии............................... ЛЕКЦИЯ № 8. Судебно медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза вреда здоровью, состояния здоровья, определение возраста, притворных и искусственных болезней.................. 1. Экспертиза вреда здоровью....................... 2. Экспертиза трудоспособности..................... ЛЕКЦИЯ № 9. Судебно медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза половых состояний и при половых преступлениях.......................... 1. Общие положения............................... 2. Освидетельствование потерпевшей................. 3. Определение пола................................ 4. Установление девственности...................... Экспертиза беременности, родов, аборта.............. ЛЕКЦИЯ № 10. Судебно медицинская экспертиза отравлений............................... 1. Условия действия яда на организм................ 2. Судебно медицинская диагностика отравлений.... ЛЕКЦИЯ № 11. Судебно медицинская экспертиза повреждений от воздействия высокой и низкой температуры................................ 1. Действие высокой температуры.

Местные повреждения............................... 2. Действие высокой температуры. Общее действие..... 3. Действие низкой температуры. Местное действие.... 4. Действие низкой температуры. Общее действие...... ЛЕКЦИЯ № 12. Судебно медицинская экспертиза электротравмы............................ 1. Поражение техническим электричеством.......... 2. Поражение атмосферным электричеством......... ЛЕКЦИЯ № 13. Судебно медицинская танатология..... 1. Понятие о смерти............................... 2. Классификация смерти.......................... 3. Причина и генез смерти......................... 4. Классификация признаков смерти................ ЛЕКЦИЯ № 14. Исследование трупа новорожденного младенца............................ ЛЕКЦИЯ № 15. Судебно медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения....................... 1. Предварительные пробы на наличие крови......... 2. Исследования других тканей и выделений человека.............................

 


 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.