авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 |
-- [ Страница 1 ] --

Европейский семинар

по вопросам здоровья геев

Восток – Запад:

Обмен опытом в области профилактики ВИЧ и поддержки

мужчин, практикующих секс с

мужчинами

28-29 июня 2007 г.

Париж, Франция

Отчет о семинаре

Содержание:

Предисловие: «Мы нуждаемся в более интенсивной мобилизации усилий в сфере

профилактики ВИЧ и поддержки МСМ!»….......................................................................................... 3 Общий обзор......................................................................................................................................... 4 Резюме презентаций............................................................................................................................. 7 I. Вступительное слово: приветствия организаторов и официальных лиц............................ 7 II. Текущая ситуация. Эпидемиологическая обстановка и перспективы НГО....................... III. Как нам улучшить сложившуюся ситуацию? Немного теории с примерами из практики IV. Поведенческие исследования: роль НГО........................................................................... V. Охват МСМ посредством Интернет: инновационные подходы.......................................... VI. Вовлечение МСМ, живущих с ВИЧ в реализацию программ на всех уровнях: конкретные примеры из практики............................................................................................................... VII. Сотрудничество с ЛГБТ организациями............................................................................... Заключения и рекомендации трех параллельных секций семинара.............................................. Предварительные обобщения: мы должны работать вместе, чтобы сохранить здоровье МСМ! Приложение 1: Отчет по оценке семинара....................................................................................... 1. Методология................................................................................................................................. 2. Ответы на вопросы с «многовариантным выбором»................................................................ 3. Ответы на «открытые вопросы»................................................................................................. Приложение 2: Программа семинара................................................................................................ Приложение 3: Контактная информация........................................................................................... Соорганизаторы и члены организационного комитета……………………………………………… Докладчики.…………………………………………………………………………………………………. Другие участники..…………………………………………………………………………………………. Список сокращений и аббревиатур, используемых в данном отчете............................................. Предисловие: «Мы нуждаемся в более интенсивной мобилизации усилий в сфере профилактики ВИЧ и поддержки МСМ!»

Французская НГО AIDES гордится тем, что при сотрудничестве с Европейским действием по СПИДу (AIDS Action Europe) и проектом «LaSky – Доверяя друг другу» (PSI/Россия) смогла выступить в роли соорганизатора первого Общеевропейского Семинара, посвященного обмену опытом и примеров передовой практики по профилактике ВИЧ и поддержке мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).

В семинаре приняли участие 45 делегатов из 21 страны, которые представляли 30 организаций. Среди представленных организаций доминировали местные НГО, задействованные в сфере профилактики ВИЧ и поддержки МСМ.

Как изложено в презентациях, представленных в данном отчете, мобилизованные на местном уровне НГО играют значительную, многофункциональную роль в борьбе с эпидемией ВИЧ. Работа с сообществами МСМ включает:

Сотрудничество со специалистами в области социальных и поведенческих исследований, с целью детального изучения рискованных ситуаций, с которыми сталкиваются МСМ;

Информирование о ВИЧ и других инфекциях, передаваемых половым путем, а также содействие более активному использованию презервативов и любрикантов на водной основе среди представителей наиболее уязвимых групп;

Мобилизация представителей целевых групп, наиболее подверженных эпидемии, включая геев, живущих с ВИЧ;

Внедрение инновационных подходов, среди которых можно выделить проекты, охватывающие огромное количество геев посредством Интернет.

Наши обширные знания о ситуации среди МСМ, включая ВИЧ и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), делают нас – представителей гражданского общества – абсолютно полноправными партнерами, способными принимать участие в разработке и применении национальной и международной политики по ВИЧ/СПИДу. К счастью, эта наша роль уже хорошо известна во многих странах. Например, мы активно работаем в государственных комитетах по ВИЧ, представляем интересы в нескольких «страновых координационных механизмах» (для стран, использующих гранты Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией), а также участвуем в Форуме гражданского общества по вопросам ВИЧ/СПИДа в ЕС (Civil Society Forum) и Группе экспертов по ВИЧ/СПИДу в ЕС (Think Tank on HIV/AIDS), которые были учреждены Европейской комиссией в 2005 г.

Тем не менее, некоторые страны просто обязаны улучшить свою работу во имя прогресса, поскольку, определенные опасения вызывает тот факт, что даже в 2007 г., спустя 25 лет с начала эпидемии, в Европе все еще есть правительства, которые не предусматривают в своей национальной политике по ВИЧ/СПИДу никаких соответствующих действий в отношении МСМ – одной из групп, которая наиболее уязвима перед эпидемией ВИЧ.

В заключение необходимо отметить, что мы – представители AIDES – остаемся абсолютными сторонниками тесного сотрудничества с партнерскими НГО в Европе и намереваемся продолжать способствовать обмену эффективными идеями, которые уже нашли свое успешное практическое применение в других странах! В 2008 году во Франции мы планируем начать предоставление услуг по экспресс-тестированию на ВИЧ среди геев. Таким образом, мы дополним и усилим работу Французской национальной сети по тестированию на ВИЧ и консультированию, а также будем способствовать выявлению новых случаев ВИЧ на более ранних этапах его развития. Мы в курсе, что подобные услуги по тестированию, предоставляемые НГО, успешно проводятся на практике и, иногда, как это есть в некоторых странах Европы, на протяжении многих лет. Обмен примерами успешного опыта между странами и регионами является жизненно важным для всех нас!

Винсент Пеллетье (Vincent PELLETIER), Генеральный директор AIDES Общий обзор Зачем был нужен этот семинар?

В большинстве стран Европейского Союза (ЕС) «мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), являются представителями группы, наиболее уязвимой к ВИЧ»1. Треть новых случаев ВИЧ-инфекции, диагностированных в 2005-2006 г.г. в Западной Европе, приходится на долю МСМ (отчет EuroHIV).

Количество зарегистрированных случаев ВИЧ среди МСМ в Западной Европе меньше, чем в регионе Восточной Европы. Тем не менее, по данным Европейского центра по профилактике и контролю заболеваемости (European center for disease prevention and control, ECDC) «гомосексуальное поведение, будучи легальным, по-прежнему остается особо стигматизированным и скрытым, а отсутствие фактов, свидетельствующих об увеличении количества случаев передачи ВИЧ среди МСМ, скорее указывает на социальную уязвимость МСМ в регионе, а не на эпидемиологическую ситуацию»2. Другими словами, у нас есть основания быть уверенными в том, что многие МСМ не решаются говорить о своем гомосексуальном поведении при тестировании на ВИЧ. В большинстве стран недоступность данных о результатах тестирования на ВИЧ среди МСМ не позволяет определить реальный масштаб эпидемии ВИЧ в этой группе населения. В целом, несколько исследований, среди которых представленная на нашем семинаре научная публикация д-ра Ликатавичюса, эпидемиолога из Европейского центра эпидемиологического мониторинга по СПИДу, свидетельствуют о высоком уровне рискованного сексуального поведения среди МСМ в некоторых странах Центральной и Восточной Европы. Эти данные очередной раз подчеркивают срочную необходимость в целенаправленных действиях по профилактике и поддержке МСМ.

В странах Западной Европы отмечается незначительное сотрудничество и обмен опытом между лицами, вовлеченными в разработку эффективных мер по борьбе с ВИЧ среди МСМ.3 К сожалению, в других странах Европейского континента (от Португалии до России) обмен опытом и практическая работа в области профилактики ВИЧ среди МСМ развиты еще меньше.

Организационный комитет семинара Данный семинар стал 4-ым мероприятием, организованным в рамках проекта «Европейские партнеры в действии против СПИДа» (European Partners in Action on AIDS), который координирует Европейское действие по СПИДу – общеевропейское партнерство негосударственных организаций по ВИЧ/СПИДу. Семинар, который прошел в Париже 28-29 июня 2007 г., курировала французская НГО AIDES. Кроме того, в организации семинара также принимали участие представители следующих организаций: Социальный комитет по СПИДу (Social AIDS Committee, SKA), Польша;

KUC-MAGNUS, Словения и проект LaSky – Доверяя друг другу, осуществляемый организацией PSI/Россия. Представители этих организаций вошли в организационный комитет семинара (встреча участников организационного комитета состоялась в Париже 26 апреля 2007 г.).

Критерии отбора участников семинара В заявке на «регистрацию и получение стипендий», которую мы разослали 28 марта 2007 г. вместе с объявлением о предстоящем семинаре, мы подчеркнули особую важность участия «представителей НГО, работающих на различных уровнях в сфере профилактики ВИЧ, поддержки и защиты мужчин, практикующих секс с мужчинами».

Члены организационного комитета семинара оказались в трудной ситуации, отбирая участников и распределяя стипендии: мы получили 99 заявок при наличии 17 стипендий и 50 вакантных мест. Мы были вынуждены строго ограничить количество участников, поскольку (1) мы стремились обеспечить безопасность и комфортные условия для обмена опытом участников и докладчиков семинара, а также (2) мы принимали во внимание сложности Технический отчет Европейского центра по профилактике заболеваний и контролю (ECDC). «ВИЧ-инфекция в Европе:

25 лет в пандемии». Справочная публикация, подготовленная для конференции «Ответственность и партнерство:

вместе против ВИЧ/СПИДа», 12–13 марта 2007 г., Бремен, Германия Там же.

Последними мероприятиями по обмену опытом в области профилактики и борьбы со СПИДом среди МСМ, была встреча экспертов «Решение проблем, связанных с ростом количества случаев ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем среди МСМ в Западной Европе», которая была организована AIDS FONDS и SCHORER и была проведена в октябре 2004 г. в Голландии и Международная конференция по здоровью геев, прошедшая в Париже, Франция в ноябре 2005 г. Отчет о встрече экспертов доступен по адресу: http://www.schorer.nl/bestanden/Report_EEM.pdf (на английском), а информация о конференции по адресу: http://santegaie2005.thewarning.info/eng/home.html (на англ.

яз.).

материально-технического обеспечения данного мероприятия – организацию полного синхронного перевода трех рабочих языков семинара: французского, русского и английского.

В итоге, критериями отбора участников и утверждения стипендий стали: (1) конкретные планы участников после семинара использовать и распространить полученную во время семинара информацию, (2) предоставление участниками докладов и (3) достижение относительного географического баланса между заявленными регионами.

В результате отбора, в семинаре приняли участие 45 делегатов (включая членов организационного комитета и не считая некоторых докладчиков, журналистов и других посетителей, которые присутствовали только на заключительной «открытой» сессии семинара). Большинство участников представляли организации гражданского общества (СПИД-сервисные НГО, НГО ЛГБТ, а также национальные и международные сети людей, живущих с ВИЧ).

Страны – участницы семинара Как указано ниже на карте, участники представили 30 различных организаций из 21 страны Европейского континента. К сожалению, мы имели возможности предоставить стипендии для кандидатов из Центральной Азии (даже, несмотря на то, что получили подходящие заявки). Уже во время отбора стало очевидно, что мы не сможем компенсировать расходы кандидатов из этого региона в рамках гранта Европейской комиссии.

"Страны EС 15": Бельгия (1), Франция (12), Германия (1), Греция(1), Ирландия (1), Нидерланды (2), Португалия (1), Испания (1), Швеция (1).

Новые страны-члены ЕС: Чехия (1), Эстония (1), Латвия (1), Литва (2), Польша (2), Румыния (2), Словения (1).

Южный и Восточный регионы Балкан: Хорватия (1), Македония (1), Сербия (1).

Восточная Европа: Россия (8), Украина (3).

Проблемы с получением виз Хотим обратить внимание, что процесс получения виз участниками не из стран ЕС был очень сложен. AIDES имеет опыт организации подобных крупномасштабных международных мероприятий, поэтому мы предоставили участникам достаточно времени, чтобы они смогли связаться с Посольствами Франции в своих странах и решить все необходимые вопросы своевременно. Тем не менее, до последней минуты, мы вынуждены были связываться с каждым посольством и убеждаться лично, что визы будут выданы вовремя. Особые проблемы были связаны с участниками из России, т.к. Посольство Франции в Москве было на стадии реорганизации, что затрудняло выдачу виз. К счастью, Глава Кабинета Министра Иностранных Дел Франции лично выступил посредником в процессе выдачи виз российским делегатам.

Задачи семинара Члены организационного комитета определили задачи и программу семинара следующим образом:

(1) Улучшить качество нашей работы путем обмена практического опыта и успешными примерами из практики.

(2) Выработать совместные рекомендации, направленные на улучшение ситуации с ВИЧ среди МСМ и здоровья геев в Европейском регионе, особенно в странах Центральной и Восточной Европы.

Мы признаем, что тема «Здоровье Геев» охватывает множество аспектов, поэтому для этого семинара мы выбрали определенные направления, имеющие первостепенное отношение к эпидемии ВИЧ.

Рассмотренные аспекты включают в себя:

Сложившаяся на сегодняшний день Необходимость мобилизации МСМ, живущих с эпидемиологическая ситуация в отношении ВИЧ и ВИЧ/СПИДом в сфере профилактики, поддержки и МСМ в Европейском регионе;

адвокации;

Роль, которую играют локальные НГО как Примеры успешных проектов, которые могут быть партнеры в процессе проведения поведенческих осуществлены в других странах (например, исследований среди МСМ;

профилактические Интернет – проекты).

Теоретические основы, используемых нами интервенций (поведенческие и/или основанные на сообществах подходы);

Лингвистические аспекты Мы смогли организовать профессиональный синхронный перевод между английским, французским и русским языком на протяжении двух дней семинара. Без сомнения, это было очень дорогая инвестиция. Мы также должны были обеспечить перевод в работе трех параллельных секций семинара. Около половины участников (особенно, русскоговорящие участники из России, Украины и Стран Балтии, а также несколько франкоговорящих участников) не смогли бы принять участие в рабочих группах без услуг переводчиков.

Данный отчет был подготовлен Сандрой Эссид (Sandra ESSID) и Арно Вассон-Симоном (Arnaud WASSON-SIMON) (с частичным использованием резюме докладчиков) и рецензирован соорганизаторами семинара.

Резюме презентаций Презентации в формате PowerPoint доступны в Интернете по следующим адресам:

www.aidsactioneurope.org и http://www.integration-projects.org/euromsmhiv/.

I. Вступительное слово: приветствия организаторов и официальных лиц Европейское действие по СПИДу и Информационный ресурсный центр по ВИЧ/СПИДу Мартина Де Шуттер (Martine DE SCHUTTER), координатор Западного отделения, Европейское действие по СПИДу Контакты: westernoffice@aidsactioneurope.org Миссия, членство и управление Европейское действие по СПИДу – общеевропейское партнерство неправительственных организаций, цель которого состоит в выработке эффективных мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа. Европейское действие по СПИДу выступает в защиту сообществ, затронутых ВИЧ/СПИДом, - объединяет и мобилизует усилия неправительственных организаций (НГО) различных стран Европы и отстаивает их интересы. На данный момент организация состоит из 200 членов и партнеров в 45 странах расширенного региона Европы и Центральной Азии. Секретариат организации состоит из Западного отделения в Амстердаме (Нидерланды) и Восточного отделения в Вильнюсе (Литва).

Руководящий комитет состоит из 12 человек - представителей различных организаций.

Деятельность Западное отделение в основном работает в области адвокации в Европе и отвечает за реализацию проекта «Европейские партнеры в действии против СПИДа» (European Partners in Action on AIDS). Восточное отделение осуществляет проект «Адвокация и сетевая работа на уровне сообщества с целью расширения программ профилактики ВИЧ в эпоху расширенного доступа к лечению» (Community-based Advocacy and Networking to Scale-up HIV Prevention in an Era of Expanded Treatment).

Адвокация Работа по адвокации ведется через следующие структуры:

Форум гражданского общества по вопросам ВИЧ/СПИДа (European HIV/AIDS Civil Society Forum).

Неофициальная структура Европейской комиссии под председательством Европейского действия по СПИДу и Европейской группы по лечению СПИДа (European AIDS Treatment Group, EATG);

Группа экспертов по ВИЧ/СПИДу в ЕС (European HIV/AIDS Think Tank). В этой неофициальной консультационной структуре, в состав которой входят представители стран-членов ЕС, у Европейского действия по СПИДу есть 3 места;

Встречи, в президентствующих странах ЕС.

Европейские партнеры в действии против СПИДа Данный семинар по вопросам здоровья геев является частью серии семинаров по примерам передовой практики в Европе. Это составляет основную деятельность в рамках проекта «Европейские партнеры в действии против СПИДа», который финансируется большей частью из Европейской комиссии. AIDES организовала данный семинар, как партнер проекта. Задача проекта – расширять знания, развивать потенциал и инициировать дискуссии и обмен опытом среди НГО, работающих в области СПИДа в Западной и Восточной Европе с целью поддержания согласованных действий и инновационных подходов в борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Полный список семинаров:

Работа со СМИ (сентябрь 2006 г., Антверпен);

Мониторинг и оценка (ноябрь 2006 г., Амстердам);

Правовые и законодательные системы (апрель 2007 г., Лондон);

Семинар по вопросам здоровья геев (июнь 2007 г., Париж);

Добровольное тестирование и консультирование (весна 2008 г., Бухарест);

Привлечение финансовых средств (fundrising) (2008 г.);

Тема будет определена после встречи членов Европейского действия по СПИДу (предварительно в октябре 2008 г.);

Информационный ресурсный центр по ВИЧ/СПИДу www.hivaidsclearinghouse.eu Следующим основным направлением деятельности в рамках проекта «Европейские партнеры в действии против СПИДа» является развитие европейского Информационного ресурсного центра по ВИЧ/СПИДу. Это Интернет ресурсный центр, цель которого способствовать обмену полученным опытом и примерами передовой практики в Европе.

Более подробная информация о Европейском действии по СПИДу, Информационном ресурсном центре, членстве в сети и семинарах по передовой практике находится по адресу www.aidsactioneurope.org (на русском и английском языке).

Вступительное слово от AIDES: Интеграция исследований в наши стратегии профилактики.

Винсент Пеллетье (Vincent PELLETIER), генеральный директор, AIDES, Франция Контакты: vpelletier@aides.org Винсент Пеллетье тепло приветствовал участников семинара от имени Бруно Спире (Bruno SPIRE) - президента французской НГО AIDES, работающей в области ВИЧ/СПИДа. Работая с 1984 г. на местном уровне, а с 1993 г. – на международном, AIDES является общественной организацией, оказывающей поддержку людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и представителям других уязвимых групп. Учитывая потребности целевых групп, организация стремится к изменению ситуации и содействует развитию социальных реформ.

Представляя данный Европейский семинар по вопросам здоровья геев, я бы хотел поделиться с вами основными проблемами, с которыми мы сталкиваемся в процессе работы в области профилактики ВИЧ среди геев и бисексуалов Франции.

Во-первых, работа, способствующая более активному использованию презервативов и лубрикантов среди представителей сообщества геев во Франции, является нашей основной задачей. Каждый год AIDES бесплатно распространяет около 1 миллиона мужских презервативов и около 500 000 любрикантов на водной основе. Более того, мы активно боремся за доступность презервативов и их продажу по сниженным ценам […].

Тем не менее, работая на местах, мы заметили, что на протяжении последних нескольких лет не все МСМ постоянно пользуются презервативами. Большинство из них прекрасно информированы о ВИЧ/СПИДе, способах передачи и местах, где можно получить презервативы. Во Франции это не составляет особых проблем;

презервативы доступны в аптеках, супермаркетах, газетных киосках, гей-барах, гей-клубах и темных комнатах. Мы потратили много усилий, чтобы презервативы стали легкодоступными и дешевыми. К сожалению, значительное количество гомосексуальных половых контактов по-прежнему совершаются без использования презерватива…и говорить об этом отнюдь нелегко […]. Поэтому, мы нуждаемся в более активной исследовательской деятельности с целью понять, что на сегодняшний день происходит в сообществах МСМ и, таким образом, разработать новые, более эффективные стратегии по профилактике.

Эта тема достаточно обширна, а мое выступление ограничено во времени, поэтому, я хотел бы показать на конкретном примере, как AIDES интегрирует результаты последних исследований по вопросам первичной инфекции в наши стратегии профилактики:

Реальный ход развития ВИЧ Как известно, вирусная нагрузка при первичной инфекции (3-8 недель после инфицирования) сильно варьирует во времени и бывает очень высокой. Позже, вирусная нагрузка значительно уменьшается. Вирусная нагрузка может резко увеличиться, если человек заразился ИППП, не получает ожидаемых результатов от антиретровирусной терапии, или она вообще не дает никаких результатов (например, неэффективна из-за развития устойчивости к препаратам).

Мы также обратили внимание на тот факт, что риск передачи вируса ВИЧ более высок на стадии первичной инфекции: в период первичной инфекции люди, занимающиеся незащищенным сексом, могут передавать ВИЧ намного чаще, чем люди с низким уровнем вирусной нагрузки (от 20 до 500 раз чаще). Результаты недавно опубликованного исследования Блума Бреннера (Bluma Brenner) и его коллег, которое называется «Динамика передачи ВИЧ-1 в городах Северной Америки» (HIV-1 Transmission Dynamic in an Urban North American Setting4) указывают, что «большинство новых случаев инфицирования ВИЧ происходит от лиц, не состоящих на лечении, но находящихся на ранних этапах развития заболевания». Другими словами, высокий уровень вирусной нагрузки на этапе первичной ВИЧ-инфекции играет важную роль в процессе развития эпидемии ВИЧ.

В наши дальнейшие планы входит работа по увеличению доступа к тестированию, особенно, к услугам по экспресс-тестированию, которые были бы приспособлены для представителей уязвимых групп – геев или людей африканского происхождения. Мы также селективно информируем представителей целевых групп об особых рисках, связанных с первичной ВИЧ-инфекцией, и надеемся что, это подтолкнет их к прохождению тестирования после практики рискованного поведения.

Вступительное слово: Париж выступает против гомофобии!

Пьер Шапира (Pierre SCHAPIRA), заместитель мэра по международным отношениям, Париж, Франция Контакт: pierre.schapira@paris.fr В 2004 г. Пьер Шапира был избран в депутаты Европарламента. С 2001 г. находится в должности заместителя мэра Парижа и представляет Париж в сфере международных отношений с другими франкоговорящими странами. Под его руководством Париж стал одним из крупнейших сторонников международного противостояния эпидемии ВИЧ/СПИДа, особенно, в рамках специализированной программы по борьбе со СПИДом в Африке. От имени мэра Парижа - Бертрана Делануэ (Bertrand DELANE), г-н Шапира поприветствовал участников семинара. Он обратил внимание на существующую во многих странах Европы дискриминацию, особенно подчеркнув насилие, с которым столкнулось сообщество ЛГБТ в Москве.

Борьба с гомофобией не должна быть проблемой либо левых, либо правых политических партий;

все политические партии должны решать эту проблему […]. Запрет гей-парада в Москве является абсолютным скандалом. Мы строго осуждаем этот запрет, т.к.

такие методы просто недопустимы. Во время встречи мэров четырех крупных городов Европы – Берлина, Лондона, Москвы и Парижа – в феврале 2007 г., наш мэр Бертран Делануэ открыто заявил о необходимости борьбы с дискриминацией и публично осудил Пьер Шапира, запрет гей-парада в Москве.

заместитель мэра Парижа по международным отношениям, член Европарламента Вступительное слово: ВИЧ/СПИД – это ответственность всех политических деятелей!

Жан-Люк Ромеро (Jean-Luc ROMERO), член Совета парижского региона, президент НГО «Политики против ВИЧ/СПИДа» (Elus Locaux contre le sida, ELCS) Контакты: info@elcs.fr Жан-Люк Ромеро является избранным членом регионального совета региона Иль-де-Франс, а также президентом НГО «Политики против ВИЧ/СПИДа», которая объединяет около 13 000 членов. Г-н Ромеро говорил о пользе работы НГО и взаимосвязи политики и проблем ВИЧ.

Я говорю, как избранный представитель и, как президент НГО «Политики против ВИЧ/СПИДа» - организации, в задачи которой входит информирование, мобилизация и лоббирование интересов совместно с депутатами, избранными на национальном и местном уровне. Я также говорю, как человек, который живет с ВИЧ с 1986 г. […].

Девиз нашей организации гласит, что недостаточность общественных инициатив Жан-Люк Ромеро, избранный член регионального совета региона Иль и отсутствие политической активности приведут лишь к дальнейшему де-Франс и президент НГО распространению СПИДа. Роль политика заключается в реагировании на реальную «Политики против ВИЧ/СПИДа»

ситуацию. В некотором смысле, борьба за жизнь в результате СПИДа, несомненно, является частью обязательств политических деятелей. Врачи и организации не могут работать в одиночку;

воля политиков должна быть непоколебимой, а проблема СПИДа должна оставаться приоритетом в системе общественного 4 Источник: Презентация 14-ой Конференции по ретровирусным и оппортунистическим инфекциям (Февраль, 2007).

Полная версия документа «HIV-1 Transmission Dynamic in an Urban North American Setting», Bluma Brenner, M Roger, D Moisi, J P Routy, M Wainberg, and the Quebec PHI Study Group., доступна по следующему адресу:

http://www.retroconference.org/2007/Abstracts/29728.htm.

проблема СПИДа должна оставаться приоритетом в системе общественного здравоохранения в странах Европы […].

Наша НГО была основана с намерением мобилизовать и привлечь избранных представителей Франции в процессы борьбы с ВИЧ/СПИДом, а также с целью поддержать снижение вреда среди потребителей наркотиков. На данный момент 13 000 политиков подписали наш манифест, который возлагает моральное обязательство о принятии участия в деятельности по профилактике СПИДа и поддержке.

II. Текущая ситуация. Эпидемиологическая обстановка и перспективы НГО Эпидемиологический обзор: МСМ и ВИЧ в Европе Гиедрюс Ликатавичюс (Giedrius LIKATAVIIUS), эпидемиолог, EuroHIV Контакты: g.likatavicius@invs.sante.fr Краткий обзор презентации подготовлен Арно Вассон-Симоном.

Европейский центр эпидемиологического мониторинга СПИДа (EuroHIV) является центром сотрудничества ВОЗ и ЮНЭЙДС, работа которого заключается в ведении эпиднадзора ВИЧ/СПИДа в Европейском регионе (по определению ВОЗ). В настоящее время работа Центра интегрируется в деятельность недавно учрежденного Европейского центра профилактики и контролю заболеваемости (European Centre for Disease Control and Prevention, ECDC), расположенного в Швеции.

Новые случаи ВИЧ на млн. чел. (2005 г.) - Распределение ВИЧ в странах Европейского региона сильно отличается между собой. Как видно на карте, официальное количество новых диагнозов ВИЧ значительно меньше в странах Центральной Европы (регион от Польши до Турции). Уровень распространенности ВИЧ в странах Восточной Европы и Португалии вызывает серьезные опасения.

Новые случаи ВИЧ среди МСМ по регионам и годам - Количество зарегистрированных случаев ВИЧ среди (2000-2004 г.г.) МСМ в Западной Европе также значительно превышает показатели, как в Центральной, так и в Восточной Европе.

Вопрос, который необходимо решить, заключается в том, склонны ли МСМ раскрывать свою сексуальную ориентацию во время тестирования на ВИЧ. Как было замечено несколькими участниками семинара, в некоторых странах Центральной и Восточной Европы уровень «подозрения настолько велик», что МСМ не были склонны раскрыть свою сексуальную ориентацию во время тестирования на ВИЧ… Исследования по распространенности ВИЧ среди МСМ Похоже, что результаты исследований по распространенности ВИЧ среди МСМ подтверждают тот факт, что распространенность ВИЧ среди этой группы населения остается сравнительно высокой в Западной Европе (учитывая официальную распространенность ВИЧ, которая превышает 10% во всех исследованиях, кроме одного) по сравнению с Центральной и Восточной Европой (с уровнем распространенности 0 – 3%) Исследования по распространенности ВИЧ среди МСМ в Европе (2000-2004 г.г.) Страна Источник информации Последний год Официальная о ВИЧ-статусе получения данных распространенность ВИЧ ЗАПАДНАЯ ЕВРОПА Испания (Барселона) НАТ 2002 18% (328) Великобритания (Лондон) НАТ 2001 12% (1,314) Великобритания СС 2002 12% (2,233) Дания СС 2001 10% (1,160) Франция СС 2004 13% (3,951) Германия СС 2003 12% (3,221) Ирландия СС 2004 5% (303) Швейцария СС 2000 11% (734) ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЕВРОПА:

Чехия (Прага) Направление 2004 0.5% (379) Словения (Любляна) НАТ 2004 3% (79) ВОСТОЧНАЯ ЕВРОПА:

Казахстан (Караганда) Направление 2003 0% (100) Литва Направление 2004 0% (79) Молдова (Кишинев) Направление 2003 2% (118) Россия (2 города) Направление 2003 3% (238) Россия (Санкт-Петербург) СС 2000 1% (296) СС – само-сообщение, НАТ – несвязное анонимное тестирование Поздний диагноз Если мы рассмотрим количественное соотношение поздних диагнозов ВИЧ среди МСМ (т.е. когда человеку совместно с диагнозом ВИЧ сразу, или по истечении 12 месяцев после выявления ВИЧ, ставится диагноз СПИД), становится очевидно, что данный коэффициент выше в Центральной и Восточной Европе, чем в Западной Европе.

Это можно рассматривать, как показатель скрытой эпидемии среди МСМ в Центральной и Восточной Европе.

Количественное соотношение поздних диагнозов ВИЧ среди МСМ, по регионам в 2000-2003 г.

Регион Кол-во ответивших Общее кол-во случаев % поздних диагнозов ВИЧ стран (всего) ВИЧ среди МСМ Западная Европа 15 (23) 13,561 10.9% Центральная Европа 12 (14) 535 24.3% Восточная Европа 8 (15) 67 31.3% Рискованное поведение В заключение, как указано в следующей таблице, уровень распространенности высоко-рискованного сексуального поведения среди МСМ достаточно велик по всей Европе. Индикаторы, которые использовались в этих исследованиях, значительно отличались по регионам, но, тем не менее:

Страна Индикатор рискованного Последний год % МСМ, практикующих рискованное поведения исследования поведение ЗАПАДНАЯ ЕВРОПА Франция НАТ (не регулярно) 2004 36% Германия СД-НАТ 2003 30% Ирландия (Дублин) ИП (последний раз) 2000 51% Испания (Барселона) СД-НАТ 2002 28% Швейцария ИП (не регулярно) 2004 50% Великобритания СД-НАТ 2002 31% Великобритания (Лондон) СД-НАТ 2001 23% ВОСТОЧНАЯ ЕВРОПА Молдова (Кишинев) ИП (последний раз) 2003 41% Казахстан (Караганда) ИП (не регулярно) 2004 49% Россия (Санкт-Петербург) НАТ 2000 38% Россия (2 города) ИП (последний раз) 2003 60% НАТ – несвязное анонимное тестирование, СД – серодискордантный, ИП – использование презерватива Взаимодействие НГО в Западной Европе: Результаты европейской встречи экспертов «Решение проблем роста новых случаев ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) среди МСМ в Западной Европе»

Вим Зуильхоф (Wim ZUILHOF), старший сотрудник, SCHORER, Нидерланды Контакты: w.zuilhof@schorernet.nl В октябре 2004 г. голландские организации SCHORER и AIDSFONDS организовали встречу экспертов по вопросам ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) среди МСМ в Западной Европе. В данной встрече приняли участие эксперты в области профилактики, политики здравоохранения, эпидемиологии и социальных наук из различных стран.

Ниже предлагаются рекомендации, выработанные экспертами во время данной встречи.

Оптимизм в лечении («СПИД-оптимизм») Исследования о влиянии новых видов лечения на рискованное сексуальное поведение среди геев не дают каких либо убедительных заключений. Геи должны иметь доступ к детальной и достоверной информации о возможностях лечения и аспектах, связанных с применением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Другими словами, нет необходимости представлять информацию о лечении в слишком негативном виде, таким образом, пытаясь повлиять на предполагаемый оптимизм в лечении, т.к. связь между оптимизмом в лечении и рискованным сексуальным поведением является чисто гипотетической.

Снижение риска Пропаганда использования презервативов, как самого эффективного средства профилактики инфекций, должна оставаться основным аспектом нашей деятельности;

тем не менее, другие стратегии по снижению риска также являются важными. Подробная информация о роли вирусной нагрузки и определенные методы защиты при сексуальных контактах могут помочь мужчинам сделать правильный выбор. Определение методов и способов, распространения такой информации о снижении вреда среди мужчин, должно проводиться с высокой долей осторожности.

Тестирование Информированность о ВИЧ-статусе играет немаловажную роль в стратегии снижения риска и является благоприятным фактором для здоровья ВИЧ-положительных мужчин. Как и с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, выявление диагноза ВИЧ на ранней стадии и своевременное лечение – является основным приоритетом. Мужчины-геи должны быть хорошо информированы о доступных для них возможностях тестирования.

Мы обязаны гарантировать доступ мужчин-геев к информации и услугам здравоохранения. Тестирование должно стать ключевым аспектом каждой программы по профилактике ВИЧ.

Постконтактная профилактика (ПП) Мы обязаны гарантировать доступность ПП, а также обязаны разъяснить мужчинам-геям ее суть. В процессе разработки и предоставления информации о ПП, также необходимо уделять внимание аспектам сексуального поведения. Существуют и другие способы, применение которых может снизить количество новых случаев ВИЧ, например, предварительная профилактика ПрП. Настоящие и будущие разработки в области применения ПП и ПрП должны использоваться с определенной долей осторожности. В данном контексте была бы очень полезен официальный Интернет-сайт по национальной и региональной политике в области ПП, проводимым кампаниям, ресурсам, осуществляемым стратегиям и исследованиям в этой области.

Участие в мероприятиях, организуемых представителями целевых групп Места «тусовок» геев являются превосходным местом для распространения информации и предоставления услуг.

Во время таких мероприятий можно не только проводить информационные кампании, но и предоставлять услуги по тестированию для представителей гей-сообществ. Мы должны сосредоточить наше внимание на деятельности во время таких мероприятий, при необходимости, привлекая правовые структуры, в случае оппозиции с какой-либо стороны. Европейский свод правил для мест встреч был бы полезным инструментом для НГО, которые хотят развивать свои программы в этой области.

Использование Интернет-ресурсов Многие мужчины-геи используют Интернет в поисках сексуальных партнеров. При разработке профилактических программ очень важно учесть аспект эффективного использования Интернет-технологий. Мужчины-геи положительно воспринимают профилактическую информацию в Интернете, но, тем не менее, мы должны гарантировать, что их конфиденциальность не будет нарушена, а наше общение с ними не будет слишком навязчивым. На сегодняшний день существует мало информации о том, что работает, а что нет. Вопросы использования Интернета в целях профилактики нуждаются в более тщательном изучении и обсуждении.

Определение целевых групп Очень важно, чтобы проводимые интервенции были направлены на представителей тех целевых групп, которые действительно в них нуждаются. Планируя программу, необходимо учитывать потребности «суб-популяций» мужчин геев и определять те целевые группы, которые действительно нуждаются в наших услугах. Мы должны отказаться от программ по «безразмерной» модели;

нашими клиентами становятся люди из разных сообществ и мы должны предоставлять соответствующие их потребностям услуги. Важно учитывать, например, этническое происхождение, возраст, ВИЧ-статус или количество сексуальных партнеров.

Профилактика среди ВИЧ-позитивных мужчин Мужчины, живущие с ВИЧ, являются ключевой аудиторией, нуждающейся в поддержке, профилактической информации и услугах по сексуальному здоровью. Наиболее эффективными будут являться те интервенции, которые удовлетворяют более широкий круг потребностей ВИЧ-позитивных мужчин. Потребности мужчин, живущих с ВИЧ, должны быть определены и включены во все кампании, направленные на представителей сообществ геев как в целом, так и для отдельных «суб-групп». Программы по поддержке персонала, задействованного в работе с ВИЧ положительными мужчинами, должны разрабатываться таким образом, чтобы гарантировать, что сотрудники смогут уверенно обсуждать проблемы сексуального поведения со своими клиентами в любых ситуациях.

Ключевые вопросы, нуждающиеся в дальнейших исследованиях Вопрос «усталости от профилактики»;

как это влияет на рост рискованного поведения? Правда ли, что мужчины «устают» от всех тех профилактических программ, которые им предлагают организации?

Как и в какой мере изменяются «нормы» сексуального поведения в гей-сообществах?

Является ли «оптимизм в лечении» концепцией исследователей и существует ли причинно-следственная связь между лечением ВИЧ и более частой практикой рискованного поведения?

Какое влияние на поведение оказывают кампании по снижению риска? Каким образом разные стратегии снижения риска взаимодействуют между собой и насколько они эффективны?

Какие основные детерминанты определяют желание мужчин сдать тест на ВИЧ?

Каковы аргументы «за» и «против» тестирования во время мероприятий, организованных представителями целевых сообществ?

Каким образом Интернет может быть использован в нашей работе более эффективно?

Последующая деятельность Последующие мероприятия будут проводиться как на местном (Голландия), так и международном уровнях.

Дальнейшее сотрудничество на международном уровне будет проходить в соответствии с темами, определенными во время других мероприятиях в Европе, например, новое общеевропейское партнерство «Европейское действие по СПИДу», и на встречах по обмену опытом. Учитывая, что данная международная встреча была, своего рода, «стимулом» для сравнения и оценки национальной политики, мы планируем провести следующую встречу в 2008 г.

Отчет о данной встрече экспертов в 2004 г. доступен по адресу: http://www.schorer.nl/bestanden/Report_EEM.pdf (на англ. яз.).

Обзор НГО в Восточной Европе: положение МСМ в России Андрей Белоглазов, директор программы, PSI/ Россия, проект LaSky, Россия Контакты: beloglazov@psirussia.ru Population Services International (PSI) – международная неправительственная некоммерческая организация, основная деятельность которой направлена на реализацию программ социального маркетинга в области здравоохранения. В России организация PSI работает с 1995 г. и зарегистрирована как Фонд "Центр социального развития и информации". Начиная с 1999 г., в сотрудничестве с некоммерческими организациями России PSI осуществляет проекты, направленные на работу с различными уязвимыми группами населения, в том числе с мужчинами, практикующими секс с мужчинами (МСМ). Проект по профилактике ВИЧ и ИППП среди МСМ был начат в 2000 году и сейчас имеет брендовое название «LaSky – доверяя друг другу».

МСМ и ВИЧ/СПИД в России Официально в России зарегистрировано 402 тысячи случаев заражения ВИЧ.5 Однако, по оценкам экспертов, реальное число ВИЧ-инфицированных граждан в Российской Федерации составляет от 1 до 1,5 миллионов человек6.

Официальной статистики по распространенности ВИЧ среди геев и МСМ нет.

Министерство здравоохранения России уходит от решения вопросов и проблем, связанных с МСМ, и не предпринимает необходимых мер для реализации профилактических программ. Геи и МСМ исключены из национальных приоритетов и национальных программ по профилактике ВИЧ/СПИД. Ни одна из российских государственных структур не готова поддержать реализацию программ помощи геям и МСМ.

В России отношение к гомосексуальности очень неоднозначно, общество наложило негласное табу даже на возможность открытого обсуждения этой темы. Закон об уголовном преследовании (статья 121, УК Российской Федерации), предусматривавший лишение свободы сроком на пять лет, был отменен лишь в 1993 г. До тех пор, пока закон был в силе, более 250 000 граждан были осуждены по данной статье.

Высокий уровень гомофобии, стигматизация и дискриминация со стороны общества превращает геев и МСМ в «отверженных», делает их закрытой социальной группой, углубляя проблему социальной изоляции и незащищенности. С 2006 г. попытки провести гей-парад в Москве были подавлены на государственном уровне.

Подобные события моментально приобретают политический окрас. Оба парада (в 2006 и 2007 г.г.) закончились массовыми арестами и насилием со стороны ОМОНа, были осуждены представителями казачества, православной церкви и националистами. Социальная незащищенность и ярко выраженная гомофобия в разных регионах России вынуждает многих геев и МСМ мигрировать из родных городов в более крупные. Многие из таких мигрантов живут на задворках общества и зачастую занимаются секс-работой.

Рост новых случаев ВИЧ и ИППП совместно с недостаточными данными по распространенности ВИЧ среди МСМ лишь подчеркивают необходимость программ по профилактике ВИЧ/СПИДа среди МСМ.

PSI и LaSky В стране нет достоверных официальных данных по распространенности ВИЧ среди МСМ. Однако результаты поведенческих исследований, проведенных PSI в 9 регионах, где реализуется проект LaSky, показывают, что 1.5% МСМ являются ВИЧ-положительными7 (результаты касаются только тех МСМ, которые сами сообщили о своем ВИЧ статусе). Данные исследований PSI также указывают на широкую распространенность ИППП: более чем у 20% опрошенных геев и МСМ за последние шесть месяцев была выявлена минимум одна ИППП. В соответствии с результатами исследования в девяти регионах проекта LaSky, лишь 58% мужчин секс-работников ипользуют презервативы со своими клиентами.

Данные доказывают социальную важность и необходимость проектов, направленных на профилактику и лечение ВИЧ/СПИДа среди МСМ. На сегодняшний день, проект LaSky представляет собой Сеть НГО и инициативных групп, работающих с МСМ на местном уровне в 18 городах России. Летом 2007 г. проект LaSky получил юридический статус и был официально зарегистрирован как «Центр социальной поддержки сообществ».

Миссия Миссия LaSky - оказывать содействие в борьбе с распространением ИППП и ВИЧ/СПИДа среди наиболее уязвимых групп в России посредством осуществления программ, направленных на улучшение общественного здоровья, а также предоставлять достоверную, своевременную информацию по профилактике и лечению социально-значимых заболеваний. Деятельность проекта способствует толерантному отношению представителей общественности к представителям социальных групп, подверженных стигматизации и дискриминации.

Цели 1. содействовать изменению рискованного в отношении ВИЧ и ИППП поведения геев и МСМ на более безопасное;

2. способствовать совершенствованию системы предоставления медицинских и социальных услуг, необходимых МСМ для принятия и поддержания безопасного поведения, профилактики ВИЧ, ИППП и/или повышения качества жизни с ВИЧ;

3. развить и усилить потенциал местных НКО и инициативных групп в планировании и реализации эффективных программ профилактики ВИЧ среди геев и МСМ на соответствующих территориях РФ.

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РФ на 1 мая 2007 г.

UNAIDS Исследование в области ВИЧ/СПИДа по рискованному поведению и поведению, определяющему обращаемость за лечением, а также детерминантам такого поведения среди мужчин, практикующих секс с мужчинами в девяти регионах Российской Федерации. Первый этап. LaSky-PSI. 2007 г.

4. Поддерживать и развивать программы помощи и поддержки МСМ с физическими недостатками (глухие или слабо слышащие МСМ).

Достижения По истечении семи лет программной деятельности в области профилактики ВИЧ/СПИДа и ИППП среди МСМ в России, в рамках проекта LaSky был накоплен уникальный для России опыт и достигнуты беспрецедентные результаты:

Создана сеть из двенадцати региональных некоммерческих организаций и двух инициативных групп, работающих на местном уровне в области профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа среди геев и МСМ;

Сформирован штат опытных специалистов, знающих потребности Целевой группы, имеющих большой опыт работы и авторитет в гей-сообществе;

Проект предоставляет гей-сообществу комплекс устойчивых профилактических сервисов, таких как аутрич работа, работа с лидерами общественного мнения, проведение тренингов, интерактивных диалоговых мероприятий (М-группы), целевые информационные кампании, выпуск информационных материалов, бесплатное распространение презервативов и любрикантов, создан интернет сайт www.lasky.ru. В проект постоянно привлекаются новые представители сообщества и волонтеры;

Установлены партнерские отношения с государственными Центрами СПИД и КВД, а также с частными медицинскими учреждениями, что способствует сокращению случаев дискриминации по отношению к геям и MCM со стороны медицинских специалистов;

Мероприятиями проекта охвачено более 20 000 МСМ в 18 городах РФ;

В двух регионах - Москве и Санкт-Петербурге - организована уникальная для России профилактическая работа среди сообщества глухих геев и МСМ – более 1000 глухих геев обратились к услугам проекта;

Успешной была кампания по продвижению брэнда проекта LaSky. Брэнд проекта «LaSky – Доверяя друг другу!»

широко известен и популярен среди представителей целевой группы не только в тех регионах, где проект осуществляет свою деятельность, но и за их пределами.

Контакты:

Андрей Белоглазов, директор программы, beloglazov@psirussia.ru Дмитрий Филиппов, менеджер программы, dimitry@psirussia.ru III. Как нам улучшить сложившуюся ситуацию? Немного теории с примерами из практики Модель «Популярные общественные лидеры» (ПОЛ): Влияние на социальные нормы поведения с целью поощрения постоянного использования презервативов и прохождения тестирования на ВИЧ/ИППП (пример:

интервенции в гей-клубах г. Бухареста, Румыния) Тудор Ковач (Tudor KOVACS), тренер, менеджер программы по работе с МСМ, PSI/ Румыния, Румыния Контакты: tkovacs@psi.ro Краткий обзор проекта в области сексуального здоровья среди МСМ «Популярные общественные лидеры сообществ», реализуемого в двух гей-клубах Бухареста, Румыния Сообществам МСМ в Румынии уделяется очень мало внимания. Его особенно недостаточно в сфере сексуального здоровья. Сложное положение ЛГБТ в Румынии – социальная стигматизация, дискриминация, отсутствие социальной поддержки, – является огромной помехой в реализации программ, направленных на МСМ. Несмотря на то, что в стране не существует официальных данных исследований по распространенности ВИЧ, случайные факты и результаты несистематических наблюдений говорят о серьезности ситуации.

PSI/ Румыния, при финансовой поддержке СПИД-фонда Элтона Джона, начала реализацию программы по профилактике ИППП/ВИЧ среди МСМ летом 2004 г. Программа была рассчитана сроком на один год. Ее целью было повышение уровня информированности в области ИППП/ВИЧ и усиление личного осознания риска в отношении ИППП/ВИЧ. В рамках полученного гранта проводились следующие мероприятия: распространение презервативов и информационно-образовательных материалов на «плешках», аутрич-работа, консультирование МСМ, а также аутрич-работа в Интернете (в чатах и на страницах знакомств). Подобная деятельность проводилась в виде игрового обучения и включала в себя использование интерактивных игр и упражнений, в ходе которых предлагалась фактическая информация о симптомах и способах передачи ВИЧ/ИППП, а также перечислялись разные преграды для более безопасного сексуального поведения.

Мы чувствовали необходимость направить свою работу на определение комплексных детерминант опасного поведения среди МСМ. В результате чего был начат пилотный проект по профилактике ВИЧ, основанный на успешной модели ПОЛ, которая была разработана Дж.Келли (Kelly et al, 1990, 1991, 1997). Данная программа была предназначена для МСМ – посетителей двух гей-клубов в Бухаресте, а ее целью было увеличение частоты использования презервативов и прохождения тестирования на ВИЧ/ИППП путем оказания воздействия на социальные нормы поведения внутри этой группы. Модель основана на теории диффузии новшеств (Rogers, 1983), согласно которой члены социальной сети с наибольшей вероятностью примут новые поведенческие нормы (например, безопасный секс), если их друзья принимают эти нормы и считают их желанными и важными. В нашем случае мы основывались на определении, отборе и обучении популярных и социально активных людей (неформальных лидеров сообщества) из всех социальных сетей в двух клубах Бухареста. Затем, во время общения, лидеры передают информацию о сексуальном здоровье своим друзьям и пропагандируют безопасное сексуальное поведение и таким образом, информационные сообщения распространяются среди всех членов целевой группы.

С целью измерить воздействие и эффективность данной программы мы провели серию количественных исследований на начальной, промежуточной и заключительной стадиях ее реализации. Несмотря на положительные тенденции, на промежуточной стадии оценки во время третьего опроса по уточнению данных не было зафиксировано никакого значительного воздействия на поведение представителей целевой группы. Углубленный анализ литературы и детальное изучение процесса проведенной программы привел к заключениям о сложности подобного типа программ и релевантных факторов воздействия на целевую группу.

Анализируя весь процесс реализации программы, можно выделить следующие наиболее важные аспекты:

В основе проекта должна быть заложена теоретическая модель с целью оказания максимального воздействия на здоровье МСМ. Теория социальной диффузии новшеств может быть не совсем подходящей моделью, если исходные показатели поведения представителей целевой группы были изначально сравнительно высокими;

Впервые модель ПОЛ была осуществлена Келли (Kelly) в 1991-1992 г.г. во время развития кризиса общественного здравоохранения в США, который вызвал потребность в действиях и реализации программ реагирования на сложившуюся ситуацию. Это оказалось не применимо для Румынии, где не существует данных о распространенности ВИЧ среди МСМ, а ВИЧ-положительные МСМ тщательно скрывают свой серологический статус или само-изолируются от широкой общественности;

Культурные различия между США и Румынией исходят из разницы в общении между людьми на темы секса внутри какой-либо социальной сети. Фактически, исходные данные качественного исследования по сексуальному поведению и разговорам на тему секса в кругу друзей МСМ в Бухаресте и Брашове показывают, что, чем менее сплоченно сообщество геев и, чем менее развиты социальные сети, тем реже МСМ общаются со своими сверстниками о своей сексуальной жизни. А это является основным посылом классической модели ПОЛ;

Исследование по оценке эффективности программы должно быть разработано таким образом, чтобы гарантировать четкое различие между теми, кто является участниками программы и теми, кто таковыми не является. В нашем проекте данные о количестве разговоров о безопасном сексе и тестировании не были точным;

Программа должна быть направлена на те целевые группы, которые не практикуют желаемого поведения;

Одним из значительных достижений этого пилотного проекта стало его социальное воздействие посредством обученных неформальных лидеров. Посещение тренингов ведет к своего рода «сигналу», т.е. коллективной энергии, которая может быть направлена для более структурированной передачи профилактической информации. Подавляющее большинство неформальных лидеров во время оценки после тренингов сообщили, что они чувствуют себя уверенно и хотели бы, чтобы программа продолжалась, и они оставались в ней работать. Будущие интервенции смогут успешно использовать вызванный проектом энтузиазм и положительную энергию неформальных лидеров, т.к. это является важным ответным действием против эпидемии ВИЧ на уровне сообщества.

Подходы, основанные на сообществах: люди и сообщества играют важную роль в улучшении и охране здоровья (пример: Национальная конвенция AIDES для мужчин-геев, живущих с ВИЧ) Ричард Странз (Richard STRANZ), координатор обучающих программ, AIDES, Франция Контакты: rstranz@aides.org Ричард Странз, гей, родился в Великобритании и живет во Франции с 1988 года. С 1989 г. активно участвует в деятельности AIDES. Свою деятельность он начал в Гренобле, работая волонтером и консультантом телефона доверия. Затем Ричард занимался обучением будущих волонтеров организации. В 1992 г. он начал работать в проекте по обмену шприцев и отвечал за отбор будущих членов команды среди потребителей наркотиков, а также участвовал в создании группы геев-активистов (Groupe d’Action Gay, GAG), работа которой была направлена на сообщества геев в Гренобле. На протяжении трех лет он обучал социальных работников и работников в области здравоохранения и ВИЧ, затем, в 1998 г. он уехал из Лиона в Париж, где координировал работу профилактических программ в западных окрестностях города. С 2005 г. Ричард работает в центральном офисе AIDES и координирует программы по обучению волонтеров.

Его презентация основана на конкретном примере подхода к проблеме ВИЧ на уровне сообщества: «Ассамблея сословий» ВИЧ-положительных мужчин-геев. «Ассамблея сословий» – встреча, которая прошла в Париже в ноябре 2006 г. Название этой встречи является прямой ссылкой на Французскую революцию;

в 1789 г. съезды представителей особых сословий французского общества назывались Etats Gnraux, что переводится с французского как «Ассамблея сословий». Во время таких встреч готовились особые прошения (в конечном счете, подобная деятельность привела к свержению короля Франции). Ричард подчеркивает, что подобные «Ассамблеи сословий» являются наглядным примером программ здравоохранения на уровне сообществ.

Это мероприятие было воистину значительным событием, которое позволило тремстам участникам дискуссий разработать более 50-ти рекомендаций. Программа и рабочие семинары были составлены на основании результатов дискуссий на местном и региональном уровне, что гарантировало актуальность тем для ВИЧ положительных мужчин-геев. Четырьмя основными рабочими семинарами были: «Влечение, возбуждение и секс», «Здоровье, благосостояние, защита», «Жизнь вместе», «Работа и общество». Некоторые рекомендации были вынесены отдельно, т.к. указывали на то, что многие аспекты здравоохранения выходили далеко за пределы медицины. Например, формирование положительного восприятия геями людей, живущих с ВИЧ;

создание таких мест, где можно было бы свободно говорить о сексе и обучать работников здравоохранения особенностям общения с геями.

Аспекты подходов, основанных на сообществах, были выдвинуты на первый план. К таким подходам относятся:

полномочия людей выражать и принимать во внимание свои потребности а также целостный подход к здоровью с учетом изменяющихся условий в обществе, а не на отдельные примеры из личной жизни. Некоторые ограничения или сложности социального подхода (потребность во времени, постоянство процесса, сложность проведения, производительность и комплексность ответов) также очевидны.

Он закончил свою презентацию в стиле Мартина Лютера Кинга:

«У меня есть мечта, что настанет день, когда мы будет чаще работать с информацией, полученной от людей, которые сами нам сообщили, при каких условиях и в каком окружении они трахаются, занимаются любовью или занимаются сексом, и будем реже навязывать им свои методы сексуального поведения. У меня есть мечта, что настанет день, когда мы будем думать о ВИЧ и СПИДе, как о неотъемлемой части нашего, моего сообщества. У меня есть мечта, что настанет день (хотя бы в сообществах геев на нашем континенте), когда ВИЧ+ и ВИЧ- мужчины-геи смогут собраться все вместе и поговорить, поделиться теплом, близостью, и солидарностью друг с другом, как с представителями одного сообщества.»

IV. Поведенческие исследования: роль НГО Поведенческое Интернет-исследование среди МСМ в Чехии Иво Прочаска (Ivo PROCHAZKA), президент, Сообщество помощи больным СПИДом, Чехия Контакты: ivo.prochazka@seznam.cz Показатели распространенности ВИЧ в Чехии находятся на низком уровне, а большинство зарегистрированных случаев ВИЧ приходится на мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).

Задача данного поведенческого исследования, завершенного в 2006 г., заключалась в оценке знаний, взаимоотношений и поведения в отношении ВИЧ среди МСМ в Чехии. Всего было опрошено 774 респондента, которые были отобраны посредством Интернета.

Основные результаты:

79% респондентов сообщили, что являются геями или гомосексуалами, 17% - бисексуалами и 3% гетеросексуалами;

37% указали, что не знают о своем ВИЧ-статусе (62% ответили, что являются ВИЧ-отрицательными и лишь респондента ответили, что являются ВИЧ-положительными);

54% респондентов ответили, что в течение последнего года у них был незащищенный анальный секс (НАС) (один раз – 36%, от двух до пяти раз – 16%, более пяти раз – 3%). Случаи НАС были отмечены среди менее образованных респондентов, живущих с партнером, и респондентов из больших городов;

52% опрошенных проходили тест на ВИЧ (33% в течение последнего года). Более высокие показатели по тестированию на ВИЧ отмечаются среди людей старшего возраста (за исключением респондентов, которым за сорок), с высшим образованием, гомосексуалов, живущих с партнером, проживающих в крупных городах. Также более частые тестирование на ВИЧ проходили мужчины с большим количеством половых партнеров.

Заключения и рекомендации Число половых партнеров среди МСМ в Чехии ниже по сравнению с результатами похожих исследований в Западной Европе или США, однако, частота случаев НАС выше. В целом, одна пятая МСМ практикуют рискованное поведение (НАС с несколькими партнерами);

Совместное проживание не является достаточной защитой от ВИЧ. В таких ситуациях также прослеживаются случаи рискованного поведения, а абсолютная верность при таких отношениях крайне редка;

В течение последних лет тестирование на ВИЧ среди МСМ значительно увеличилось, однако, по сравнению с показателями в Западной Европе оно все еще недостаточно;

Количество случаев передачи ВИЧ среди МСМ увеличилось на 20-30% за последние два года, что говорит об ограниченных возможностях современной политики по профилактике ВИЧ.

Мы рекомендуем:

1. Продолжать и далее разрабатывать профилактические меры для представителей гей-сообществ, особенно, с целью повышения осознания личного риска и дальнейшей пропаганды здорового образа жизни, как социальной нормы;

2. Улучшить доступ к добровольному тестированию на ВИЧ и Интернет-ресурсам по консультированию для геев, особенно, в регионах;

3. Изменить мнение, что НАС с «верным» партнером и при совместном проживании являются безопасными.

Поведенческое исследование среди МСМ в Сербии Даниэль Мескович (Daniel MESCOVIC), президент, Safe Pulse of Youth, Сербия Контакт: roki@sbb.co.yu Даниэль Мескович представил предварительные результаты текущего исследования в Сербии. В стране существует потребность в исходных показателях ключевых индикаторов поведения и распространенности ВИЧ по данным серологического скрининга среди МСМ в Сербии, включая ассоциативные связи между рискованным поведением и некоторыми характеристиками представителей целевой группы.

Анализ данных, предоставленных Центрами по добровольному конфиденциальному тестированию и консультированию в Сербии, указывает на волнующую тенденцию: в 2003 г. 5 из 156 прошедших тестирование МСМ были ВИЧ-положительными (3,2%). Показатели увеличились в 2004 г. и составили 24 положительных результата из 277 прошедших тестирование (8,7%). В 2005 г. МСМ составили 42% от всех положительных диагнозов ВИЧ (38 из 90).

В период текущего исследования было опрошено 412 респондентов в пяти городах Сербии (Белград, Новый Сад, Ниш, Крагуевач, Сабач). Следующие данные подытоживают основные результаты исследования в отношении поведения и использования презервативов:

Город Кол-во Кол-во респондентов, у Кол-во респондентов, Кол-во респондентов, респондентов которых был анальный которые всегда которые пользовались секс за последние 6 пользовались презервативом во время месяцев презервативом за последнего сексуального последние шесть месяцев контакта (из указанных в (из указанных столбце 3) столбце 3) 1 2 3 4 Белград 197 162 (82.2%) 110 (67.9%) 128 (79.2%) Ниш 77 61 (79.2%) 38 (62.3%) 38 (62.3%) Новый Сад 46 32 (69.6%) 16 (50.0%) 25 (78.1%) Крагуевач 36 31 (86.1%) 14 (45.2%) 17 (54.8%) Сабач 56 48 (85.7%) 10 (20.8%) 21 (43.8%) ВСЕГО 412 334 (81.1%) 189 (56.6%) 229 (68.6%) V. Охват МСМ посредством Интернет: инновационные подходы В последнее время Интернет стал очень популярным способом поиска сексуальных партнеров. Такие Интернет-сайты стали стратегически важным местом для предоставления актуальной информации по профилактике ВИЧ и сексуальному здоровью. Следующие инициативы в Нидерландах и Словении подробно описывают, каким образом проводится подобная работа.

Установление контакта с МСМ, которые ищут сексуальных партнеров в Интернет-чатах Пьер Вриенс (Pjer VRIENS), разработчик программ, Муниципальная служба общественного здоровья, Роттердам Рийнмонд, Нидерланды Контакты: vriensp@ggd.rotterdam.nl Обоснованная, специализированная, интерактивная программа для МСМ, которые ищут половых партнеров в Интернет-чатах: Эффективна для МСМ, практикующих незащищенный анальный секс (НАС) со случайными партнерами (Harterink P, Hospers H, Vriens P, Kok G, De Zwart O) Описание ситуации Почти половина МСМ Голландии используют Интернет для знакомств и встреч. Современные программы по профилактике в Интернете редко проводятся на популярных коммерческих сайтах, редко бывают интерактивными и еще реже основываются на теории. Мы разработали и провели оценку специализированной, интерактивной, основанной на теории программы, осуществленной на портале «Chatboy» - самого популярного гей-портала в Голландии.

Методы Основываясь на методе планирования программы, мы разработали проект «Гей-круиз», который учитывает возраст и сексуальный опыт посетителей сайта, и основывается на психо-социологических детерминантах. Участники программы регистрировались при помощи своих адресов электронной почты на портале «Chatboy» и методом случайной выборки были распределены в две группы: в группу программы и контрольную группу. Виртуальные персонажи сопровождали участников в течение всего периода их участия в программе, сообщая личную информацию. Оценка программы проводилась каждые три месяца.

Результаты В группу программы вошло 2 886 респондентов;

в контрольную группу – 2 731. Ответная реакция во время оценки программы была достаточно высокой: 39% (группа программы) и 44% (контрольная группа). Средний возраст респондентов составил 33 года, 14% смешанного или неголландского происхождения, у 49% был постоянный партнер. 57% находили случайных сексуальных партнеров в Интернете за последние три месяца;

из них 66% занимались анальным сексом за этот же период;

из них 64% постоянно пользовались презервативом. В результате сравнения данных группы программы с контрольной группой при полной выборке, не было замечено увеличения показателей в пользу использования презерватива со случайными половыми партнерами. Тем не менее, данная программа была эффективной для мужчин, которые практикуют незащищенный анальный секс (НАС) со случайными половыми партнерами в предтестовый период. Количество случаев НАС после тестирования было заметно ниже среди респондентов группы программы, нежели среди участников контрольной группы (45% против 55%, соответственно p0.05). 93% участников программы сообщили, чтобы при общении в чате хотели бы выразить свое желание заниматься более безопасным сексом.

Заключения Интерактивные, специализированные программы с использованием Интернет-технологий могут быть эффективным способом профилактики ВИЧ среди МСМ, которые практикуют НАС со случайными половыми партнерами.

Услуги по профилактике ВИЧ и поддержке здоровья в Интернет-чатах: на примере портала GayRomeo Миран Шолинч (Miran OLINC), руководитель проекта, KUC-MAGNUS, Словения Контакты: miran.solinc@amis.net Наш проект по виртуальной профилактике представляет собой ролевую модель для МСМ, которые зарегистрированы на сайте, и имеют свой личным псевдонимом, перевод которого со словенского языка означает «Консультант по здоровью». GayRomeo (www.gayromeo.com) является самым популярным местом виртуальных знакомств МСМ в Словении. Портал насчитывает более 400 000 пользователей по всей Европе;

из них 2 пользователей из Словении, и это число постоянно растет. Это наша самая большая целевая группа. Профайл (страница с личной информацией, анкета и фотографии) консультанта проекта содержит привлекательные картинки, информацию о безопасном поведении и здоровом образе жизни, множество полезной информации о ВИЧ и других ИППП. Все это помогает распространять информацию о сексуальном здоровье, тестировании и регулярным медицинским обследованиям среди посетителей сайта.

Данная инициатива была охотно поддержана резидентами Словении. Профайл консультанта посещают многие пользователи портала. Они читают предоставленную в профайле информацию, задают вопросы и приглашают консультанта на свидание (от этого он вежливо отказывается!). На все вопросы посетителей предоставляются ответы. В основном вопросы касаются тестирования в первый раз, конкретных путей передачи ВИЧ, всевозможных проблем, доступности бесплатных презервативов, любрикантов и т.д., иными словами, все проходит в интерактивном режиме. Консультант также получает оценку качества своей работы. Все вопросы документируются и сохраняются для будущей оценки. Консультант постоянно бывает в онлайн режиме, и мы всегда придерживаемся стандартов качества виртуальной профилактики, разработанных руководителями портала GayRomeо:

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ – гарантия конфиденциальности защита личной информации посетителей.

ДОСТОВЕРНОСТЬ – постоянно присутствие консультанта с индивидуальным или проектным профайлом.

КОМПЕТЕНТНОСТЬ – Квалификация – Тренинги на тему профилактики – Работа с равными – Обучение по модели «равный-равному».

GayRomeо также заботится о здоровье посетителей портала;

распространяется информация и повышается уровень знаний в сфере ВИЧ/ИППП и безопасного секса;

существует виртуальное поощрение в виде «темного ангела».

Мы выбрали модель виртуальной профилактики, т.к. с МСМ в Словении очень сложно наладить постоянный контакт.

В стране немного гей-клубов и баров, поэтому большинство МСМ находятся вне досягаемости. Они появляются в Интернете, где создают свой персональный профайл и пытаются найти себе партнера, друга и договориться о встрече. Их знания на тему сексуального здоровья достаточно скудные или вообще отсутствуют, что и заставило нас заняться подобной интерактивной, виртуальной профилактикой с целью способствовать изменить данную ситуацию.

KUC-Magnus является словенской гей-группой, активно работающей в сфере профилактики ВИЧ/СПИДа и поддержки МСМ. Основанная в 1984 году, Magnus фактически старше государства Словении (Словения стала независимым государством в 1991 г.). Благодаря 22 годам работы в области профилактики и информационных кампаний (придерживаясь стандартов качества, конфиденциальности, надежности и компетенции) наша организация способствовала тому низкому уровню распространенности инфекции, который наблюдается в стране на сегодняшний день.

Ниже следует краткий обзор мероприятий и инициатив, в которые вовлечена наша группа:

• GALfon – информационная линия помощи, работающая ежедневно с 19 до 22 часов. Большая часть поступающих звонков связана с ВИЧ/СПИДом и безопасным сексом. Консультанты также акцентируют внимание клиентов на бесплатное конфиденциальное тестирование на ВИЧ для МСМ;

• Группа взаимопомощи ВИЧ-положительных геев – регулярные встречи и дискуссии, спорт и форум в Интернете (используя псевдонимы) для обмена опытом и советов • Образовательная программа при помощи фильмов – ежегодный фестиваль фильмов для геев и лесбиянок с 1984 г. (один из самых старых в Европе), во время которого демонстрируются фильмы с историями о СПИДе • «Равный-равному» - распространение бесплатных наборов для безопасного секса во время мероприятий для геев. Мы создаем сеть агентов по безопасному сексу в каждом городе, отбирая их в Интернет-чатах • Сетевая работа – проводится на национальном и европейском уровне для обмена опытом и идеями с целью обучения и сотрудничества с более крупными НГО (AIDES, Aids Hilfe, GayRomeo), а также дает возможность представить нашу НГО на Форуме гражданского общества Европейского Союза (EU Civil Society Forum) • Практическое обучение волонтеров – благодаря самообучению в Интернете, проводя рабочие группы, посещая семинары, организуемые Европейским действием по СПИДу, мы развиваем нашу компетенцию • Исследования – участие в исследовании «Bordernet» по вопросам мобильности и рискованному поведению среди МСМ, а также проведение ежегодных акций по экспресс-тестированию (тест с исследованием слюны) среди посетителей гей-клубов на протяжении 10 лет • GayRomeo.com – виртуальная модель профилактики для мужчин, практикующих секс с мужчинами, которая акцентирует внимание на сексуальном здоровье, тестировании и регулярном медицинском обследовании.

• Рекламные кампании – реклама в Интернете, в журналах (бесплатная пресса для геев) и печатных изданиях о безопасном сексе, ИППП, тестировании и т.д. Недавно выпущенное нами печатное издание представляет собой руководство по ВИЧ, специально подготовленное для МСМ.

Кроме всего вышеуказанного нам совсем недавно удалось организовать бесплатную вакцинацию от гепатита В для геев, что является результатом положительного давления на представителей власти.

Задачи на будущее В Словении очень тяжело наладить контакт с МСМ. В стране немного гей-баров и клубов, поэтому большая часть представителей этой группы все еще находится вне досягаемости. Скрытая неприязнь по отношению к геям, несмотря на постепенное ее снижение, по-прежнему имеет место в нашей стране. В Словении отмечается высокий уровень стигматизации по отношению к ВИЧ-положительным геям. Регистрация однополых браков разрешена, однако, с ограниченными правами. Наша задача состоит в улучшении качества жизни геев и их здоровья путем усовершенствования инфраструктуры, уважения прав человека и равенства для МСМ и МСМ, живущих с ВИЧ.

Принимая во внимание положения Дублинской декларации, мы стремимся перейти от активизма к профессионализму, таким образом, гарантируя непрерывное рациональное финансирование и объединение всех вовлеченных лиц на пути к достижению общей цели – остановить эпидемию.

VI. Вовлечение МСМ, живущих с ВИЧ в реализацию программ на всех уровнях:

конкретные примеры из практики Улучшение качества жизни МСМ, живущих с ВИЧ в Украине Петр Полянцев, координатор программ для МСМ, Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ, Украина Контакты: polyantsev@network.org.ua Петр Полянцев является молодым активистом, о котором наслышаны на национальном уровне за его вовлеченность в борьбу с ВИЧ/СПИДом. Будучи возмущенным по поводу отсутствия в стране сети поддержки ВИЧ положительных МСМ, в 2007 г. он возглавил проект, целью которого стало улучшение качества жизни ВИЧ+ МСМ.

История На ноябрь 2006 г. в Украине было официально зарегистрировано 103 110 случаев ВИЧ. На национальном уровне количество случаев ВИЧ немного меньше в западной части страны. Из 30 000 МСМ от 3% до 15% составляют ВИЧ положительные. В конце 2006 г. Украине был предоставлен грант Глобального фонда.

Большинство ВИЧ-положительных граждан Украины составляют потребители инъекционных наркотиков (ПИН), таким образом, ВИЧ+ МСМ остаются за рамками национальных программ. К счастью, СПИД фонд Элтона Джона принял решение профинансировать трехлетний проект, направленный на улучшение качества жизни МСМ, живущих с ВИЧ (2007-2009 г.г.). Цель проекта – предоставить ВИЧ+ МСМ доступ к лечению.

Деятельность Программы для МСМ Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) направлены на повышение доступа к ВААРТ и другим услугам для ВИЧ-позитивных МСМ.

Организация следует четырем основным целям:

Предоставить необходимые МСМ услуги в 8 регионах Украины;

Повысить уровень знаний в сфере ВИЧ/СПИДа среди МСМ и МСМ, живущих с ВИЧ;

Развить потенциал Сети в целях адвокации и предоставления услуг по уходу и поддержке для МСМ, живущих с ВИЧ;

Адвокация прав и интересов ВИЧ-положительных МСМ в Украине.

В 2007 г. проект реализовывался в 4 городах Украины: Одесса, Кривой Рог, Львов, Ивано-Франковск. Многое было осуществлено, включая:

Медицинская, социальная и психологическая поддержка в области ВААРТ для ВИЧ-положительных МСМ;

Предоставление доступа к услугам по консультированию до и после тестирования на ВИЧ;

Предоставление консультирования «равный-равному» для МСМ, живущих с ВИЧ и членов их семей, а также вовлечение их в группы взаимопомощи;

Учреждение региональных горячих линий помощи по вопросам ВИЧ/СПИДа;

Проведение информационных и образовательных мероприятий на тему профилактики ВИЧ и ИППП;

Улучшение знаний и навыков в области здорового образа жизни среди МСМ посредством тренингов и семинаров;

Сотрудничество с медицинскими учреждениями и другими государственными и общественными организациями, работающими с МСМ в области ВИЧ/СПИДа;

Лоббирование интересов и адвокация прав ВИЧ-положительных МСМ на местном и региональном уровне.

Руководители проекта надеются к концу 2007 г. охватить услугами проекта 650 ВИЧ-положительных МСМ, а также планируют создать Интернет-сайт с информацией о ВИЧ/СПИДе, лечении, здоровом образе жизни и услугах, предоставляемых региональными проектами сети и другими НГО для ВИЧ-позитивных МСМ..

Проблемы Среди основных проблем, возникающих в процессе оказания эффективной поддержки МСМ, живущим с ВИЧ, следует выделит следующие:

Нехватка программ по профилактике для МСМ и мужчин секс-работников (МСР) (профилактические проекты для МСМ осуществляются лишь в 5 городах Украины). В связи с этим, большинство МСМ не обладают достаточными знаниями, навыками и мотивацией к практике безопасного сексуального поведения и проходить тестирование на ВИЧ;

Отсутствие медикаментов для лечения оппортунистических инфекций в СПИД-центрах ведет к высоким показателям смертности среди ВИЧ-положительных МСМ;

Недостаточность услуг по поддержке ВИЧ-положительных МСМ в медучреждениях и организациях, предоставляющих социальные услуги и т.д.;

Большинство ВИЧ-положительных МСМ не информированы о доступности антиретровирусной (АРВ) терапии;

Гомофобия и дискриминация;

Нехватка бесплатного или дешевого тестирования на ИППП и услуг по их лечению (анонимных и конфиденциальных).

Мобилизация МСМ и МСМ, живущих с ВИЧ в Польше Михал Миналто (Micha MINATO), руководитель проекта, Социальный комитет по СПИДу, SIEC PLUS, Кампания против гомофобии, Польша Контакт: michal.minalto@skaids.org Михал Миналто является ученым-политологом, правоведом, в прошлом специалистом по международным отношениям в агентстве по ВИЧ/СПИДу в Польше. В настоящее время работает сотрудником по вопросам адвокации в Социальном комитете по СПИДу, является волонтером в польской Сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом - SIEC PLUS, - и организации Кампания против гомофобии, а также работает журналистом в онлайн издательстве для ЛГБТ homiki.pl.

Сообщества ЛГБТ в Польше: немного истории и существующие политические проблемы Польша была одной из тех стран Европы, которая декриминализовала однополые связи еще в середине 1930 г. С того момента в крупнейших городах страны геи и лесбиянки начали объединяться в сообщества. Однако, в результате Второй мировой войны и коммунистического режима это движение было приостановлено на 50 лет.

«Советизированная» общественность не принимала аспекта гомосексуализма даже после появления такой проблемы, как ВИЧ и СПИД, которая появилась в Польше в 1985 г. После падения коммунистического режима вопросы ЛГБТ, геев и МСМ перестали вызывать особую полемику. Более того, высокопоставленному лицу в области здравоохранения из-за своей стигматизирующей речи в адрес мужчин-геев в контексте СПИДа пришлось распрощаться со своей должностью.

Значительные политические изменения берут свое начало в 2000 г., когда движение геев стало более заметным, и начал ощущаться назревающий популизм анти-европейских и консервативных партий. Для многих из них «нейтрализация» гомосексуализма является ключевым аспектом их деятельности. Их действия варьируют от серьезных угроз (законопроекты, криминализующие присутствие гомосексуалов в определенных слоях общества) до абсолютно глупых заявлений (недавний «случай»: омбудсмен по делам детей рассматривал дело о том, являются ли Телепузики гомосексуалами или нет).

С другой стороны, движение геев в Польше все еще слишком незначительно;

НГО с трудом набирают активистов и добиваются финансирования. Тем не менее, здоровье МСМ и ЛГБТ является основным аспектом их деятельности. В 2006 г. две НГО «Кампания против гомофобии» и «Лямбда Варшава» опубликовали обзорный отчет о качестве жизни МСМ/ЛГБТ с акцентом на аспекты здоровья. По данным этого отчета 23% ЛГБТ испытывали на себе жесткую дискриминацию при пользовании услугами здравоохранения […].

Отчет на английском языке можно скачать по адресу:



Pages:   || 2 |
 














 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.