авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

На правах рукописи

Филатов Виктор Владимирович

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРГАННЫХ

ДИСФУНКЦИЙ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ У

ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

14.03.03 – патологическая физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Омск – 2014 1

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный руководитель: заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Долгих Владимир Терентьевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической физиологии и клинической патофизиологии Новосибирского государственного медицинского университета Зубахин Александр Анатольевич доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической физиологии Кемеровской государственной медицинской академии Будаев Алексей Владимирович

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Челябинск

Защита состоится «» _ 2014 года в _ часов на заседании диссертационного совета Д 208.065.04 при Омской государственной медицинской академии по адресу: 644043, г. Омск, ул. Ленина, 12, тел. 8(3812) 23-32-89.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Омской государственной медицинской академии и на сайте omsk-osma.ru Автореферат разослан «» _ 2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета д.м.н., профессор Е.А. Потрохова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Несмотря на совершенствование эндоскопических методов диагностики и лечения больных с осложненным течением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2013; Кубышкин В.А. и соавт., 2013; Kazubiko N. et al., 2012), заболеваемость язвенной болезнью продолжает оставаться высокой.

Геморрагические осложнения возникают у 13-15% больных язвенной болезнью, перфорации, пенетрации - у 15% пациентов, что приводит к госпитализации в отделения реанимации и проведению хирургических вмешательств (Button L.A. et al., 2011). Эффективность же последних оставляет желать лучшего, особенно при проведении операций по жизненным показаниям (Ромащенко П.Н. и соавт., 2013; Crooks C. еt al., 2011). Проблема не столько в техническом оснащении и методике проведения самой операции, сколько в тактике ведения пациентов в предоперационном периоде, в ходе операции и в раннем послеоперационном периоде (Вачёв А.Н. и соавт., 2013; Гельфанд Б.Р. и соавт., 2013). В этой связи представляется актуальным дальнейшее изучение ведущих патогенетических факторов течения раннего послеоперационного периода и своевременной коррекции гомеостатических нарушений у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволит оптимизировать тактику ведения, улучшит прогноз и позволит предупреждать развитие послеоперационных осложнений.

Цель исследования - патогенетически обосновать эффективность использования гипоксена и нутриентов в раннем восстановительном периоде у пациентов, прооперированных по поводу осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, для снижения частоты развития полиорганной дисфункции.

Задачи исследования 1. Выявить в динамике (до операции и в раннем послеоперационном периоде) функционально-метаболические нарушения у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Оценить эффективность использования в раннем послеоперационном периоде гипоксена в комплексной терапии больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Патогенетически обосновать целесообразность использования в раннем послеоперационном периоде гипоксена и нутриентов нутрикомпстандарт и нутрикомп-файбер в комплексной терапии больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Научная новизна. 1. Ранний послеоперационный период при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, характеризуется комплексом защитно-приспособительных реакций организма, в частности, активацией гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой, симпатоадреналовой систем, преобладанием катаболизма над анаболизмом, направленным на адаптацию к состоявшейся кровопотере, операционной травме и новым анатомо-функциональным отношениям, вызванным операцией.

Использование антигипоксанта с антиоксидантными свойствами отечественного производства гипоксена в раннем восстановительном периоде способствует лучшей экстракции тканями кислорода из притекающей крови, уменьшает потребность тканей в кислороде за счет его более полного усвоения, тем самым предупреждается развитие дисфункции наиболее энергетически и субстратно «заинтересованных» органов и тканей, профилактируется развитие синдрома полиорганной недостаточности.



3. При использовании антигипоксанта гипоксена и нутриентов (нутрикомпстандарт, нутрикомп-файбер) наряду со стандартной базисной терапией раннего послеоперационного периода было отмечено положительное влияние на показатели центральной гемодинамики: АД сист., АД сред., ЧСС и ОЦК.

4. Сочетание антигипоксантной терапии с нутритивной поддержкой в раннем послеоперационном периоде патогенетически обосновано, способствует разрешению послеоперационного пареза кишечника, профилактирует наступление общих и местных (абдоминальных) осложнений.

5. Предложенная схема послеоперационного ведения пациентов проста, физиологична, доступна при практическом применении, позволяет уменьшить объем водной нагрузки за счет дорогостоящего парентерального питания, а также позволяет сократить срок пребывания пациента на реанимационной койке и способствует более ранней выписке из стационара на амбулаторный этап лечения.

использоваться в работе отделений реанимации, оказывающих помощь пациентам хирургического профиля. Патогенетически обоснованная целесообразность использования гипоксена и нутриентов нутрикомпстандарт и нутрикомп-файбер, способствующих стабилизации показателей гемодинамики, улучшению микроциркуляции, предупреждению и/или уменьшению развития дисфункции внутренних органов, восстановлению моторно-эвакуаторной работы кишечника, предупреждению развития нутритивной недостаточности, позволит оптимизировать тактику ведения пациентов, прооперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявленные патогенетические факторы и закономерности течения послеоперационного периода могут использоваться при обучении студентов старших курсов, а также при подготовке врачейинтернов, ординаторов будущих хирургов и анестезиологов-реаниматологов.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы отделений реанимации ГК БСМП № 1 города Омска и учебный процесс кафедр патофизиологии Южно-Уральского государственного университета, Кемеровской государственной медицинской академии.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования были доложены на конференции «Актуальные вопросы медицины критических состояний» (Омск, 2008, 2012), Всероссийской конференции «Медицинские основы жизнедеятельности организма в норме, патологии и эксперименте»

(Омск, 2012), межгородской конференции «Актуальные проблемы патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2013 г.), Всероссийской конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2013 г.), межрегиональной конференции «Патофизиологические и клинические аспекты критических состояний» (Омск, 2013 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 работ, из них статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов кандидатских и докторских диссертаций.

Положения, выносимые на защиту 1. Ведущими патогенетическими факторами, определяющими тяжесть состояния пациента, прооперированного по поводу кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в раннем послеоперационном периоде являются гиповолемия, анемия, гипоксия смешанного характера, болевой синдром.

2. Применение гипоксена в раннем послеоперационном периоде у пациентов, прооперированных по поводу язвенных кровотечений, улучшает экстракцию тканями кислорода из притекающей крови, профилактирует развитие дисфункции внутренних органов, способствует перестройке организма с катаболического на анаболический путь метаболизма.

3. Использование ранней нутритивной поддержки, начиная с первых суток после операции, является запускающей для работы кишечника, способствует разрешению послеоперационного пареза.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, выводов. Работа иллюстрирована таблицами и 5 рисунками. Список использованной литературы включает источника, из них - 75 иностранных.

Личный вклад автора. Планирование работы, анализ литературных данных по теме диссертации, оценка предоперационного состояния и послеоперационном периоде, анализ и интерпретация полученных результатов, статистическая обработка, написание диссертации и научных статей выполнены лично автором.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Общая характеристика больных. Обследовано и пролечено пациента с осложненными формами язвенной болезни, поступивших в ГК БСМП № 1 г. Омска за период с 2006 по 2010 год. Пациенты поступали в стационар с клиникой острого желудочно-кишечного кровотечения: женщин было 18 (24,3%), мужчин – 56 (75,7%). Источником кровотечения служил язвенный процесс, локализованный в культе желудка, либо в луковице двенадцатиперстной кишки. Язвенный «анамнез» удалось установить у (55,4%) пациента. Длительность течения язвенной болезни от 1 года до 5 лет выявлена у 9 пациентов; от 5 до 15 лет – у 21 пациента; более 15 лет – у человек. Отрицал язвенную болезнь в прошлом 21 пациент.

осложненным течением язвенной болезни, перенесших оперативное вмешательство по неотложным показаниям с резекцией 2/3 желудка по методу Бильрот-ІІ в модификации Витебского, либо ГофмейстераФинстерера. Интраоперационно заводили специальный зонд за место анастомоза в отводящую кишку на 30-45 см для раннего энтерального питания. Все обследуемые пациенты (n=74) в раннем послеоперационном периоде получали стандартную комплексную терапию. При этом пациенты основной группы - 23 человека (n=23; возраст 47,7±2,06 лет) наряду с этим энтерально зонд. Терапию начинали с первых суток послеоперационного периода. Начальная суточная доза препарата составляла 1 грамм, в дальнейшем ее увеличивали до 2-3 грамм; курсовая дозировка составляла во всех случаях 7,5 грамм.

Пациенты группы сравнения - 12 человек (n=12; возраст 50,33±1,96 лет) получали помимо гипоксена, сбалансированную питательную смесь фирмы B. Braun нутрикомп-стандарт и нутрикомп-файбер. Энтеральное питание начинали с объема 500 мл (500 ккал) в сутки, постепенно объем и калораж увеличивали до 1000-1500 мл (ккал)/сут. Пациенты контрольной группы (n=39; возраст 50,30±1,93 лет) получали стандартную комплексную терапию.

Пациенты, страдающие осложненным течением язвенной болезни (n =74) Основная группа (n = 23) Группа сравнения (n = 12) Контрольная группа (n = 39) терапию (гипоксен) Рисунок 1. Дизайн открытого проспективного когортного контролируемого рандомизированного (методом конвертов) исследования пациентов, страдающих осложненными формами язвенной болезни, с целью профилактики органных дисфункций.

Методы исследований. Все исследования у 74 пациентов проводились, согласно разработанному плану непосредственно перед оперативным вмешательством, спустя 24 и 72 часа после операции, также на 5-е и 10-е сутки послеоперационного периода. Клинико-функциональное исследование включало измерение артериального давления (АД сист., АД диаст., расчет АД сред.=0,42АД сист. + 0,58АД диаст.), подсчет частоты сердечных сокращений ЧСС (мин-1) и измерение температуры тела (оC). Лабораторное исследование включало определение содержания гемоглобина (г/л), эритроцитов (1012/л), лейкоцитов (109/л) и СОЭ (мм/ч). Исследовали параметры системы гемостаза: количество тромбоцитов (109/л), время свертывания крови по Ли-Уайту (мин), протромбиновый индекс (ПТИ, %), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, сек), активированное время рекальцификации сек), содержание фибриногена (г/л). С помощью анализатора «Huma Laser 2000» фирмы Human (Германия) исследовали в сыворотке крови содержание общего белка и его фракций (г/л), глюкозы (ммоль/л), креатинина (ммоль/л), мочевины (ммоль/л), билирубина (ммоль/л), активность АлАТ (ммоль/л), АсАТ (ммоль/л), -амилазы (ммоль/л), а также диастазы мочи (ммоль/л). С помощью анализатора «Easy Lyte» фирмы Medica (США) определяли электролиты сыворотки крови: калий (К+), натрий (Nа+) и хлор (Cl) (ммоль/л). С помощью газоанализатора «MEDICA Easy Blood Gas»» фирмы MEDICA (США) исследовали парциальное давление О2 в артериальной (рО2а) и венозной (рО2v) крови, сатурацию артериальной и смешанной венозной крови (SaO2, SvO2) и pH, затем рассчитывали показатели кислородтранспортной функции крови: содержание кислорода в артерии и вене (CaO2, CvO2), артериовенозную разницу (C(a-v)O2), доставку (DO2), потребление кислорода (VO2), коэффициент утилизации кислорода (КУО2) (Гостищев В.К., 2008). Для оценки параметров центральной гемодинамики использовался метод интегральной реографии тела, разработанный М.И.

Тищенко (1981). Определяли ЧСС (мин-1), ударный объема сердца (УОС, мл), минутный объем крови (МОК, л), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС, динсмс-5), объем циркулирующей крови (ОЦК, л). Тяжесть состояния больных, а также их ответ на проводимую терапию и прогноз заболевания в указанные временные интервалы оценивали по шкалам SOFA и SAPS-ІІ.

вариационной статистики с использованием стандартных пакетов Microsoft Exсel 2000, Statistica 6,0, Biostat, используя различные методы (Гланц С., 1998). В связи с малым объемом выборки для определения методов статистической обработки была проведена оценка параметричности изучаемых биохимических показателей с помощью построения нормальных вероятностных графиков. Выявленные отклонения от нормального (гауссовского) распределения обусловили необходимость применения непараметрических методов статистики. С учетом того, что приходилось иметь дело с количественными характеристиками групп больных, из методов были выбраны следующие: описательная статистика с определением среднего значения по выборке и стандартного отклонения (M, m), медианного значения выборки и квартилей (Me, LQ-HQ); коэффициент Стьюдента (t); критерий Манна-Уитни, применявшийся для сравнения двух выборок (Mann-Whitney U Test); критерий Вилкоксона, применявшийся для сравнения наблюдений до и после лечения (Wilcoxon Matched Pairs Test);

сравнение групп по качественному бинарному признаку проводили при количественными показателями с использованием коэффициента корреляции Спирмена. В соответствии с принятой практикой статистических оценок, значимости, когда вероятность различия превышала 95%.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Всем пациентам проводили в обязательном порядке диагностическую ФГДС с определением источника кровотечения. Совместно с хирургами, анестезиологами, врачами-эндоскопистами вырабатывали тактику, индивидуальный план ведения пациента в предоперационном периоде, в ходе операции и в послеоперационном периоде. Предоперационную подготовку проводили в отделении реанимации. Инфузионная терапия включала кристаллоидные и коллоидные растворы, при необходимости проводили трансфузию свежезамороженной плазмы, свежей эритроцитарной массы. В алгоритм предоперационной подготовки в обязательном порядке входили:

катетеризация центральной вены, установка назогастрального зонда и катетера в мочевой пузырь. Объем и скорость инфузионной терапии рассчитывали, исходя из показателей центральной гемодинамики (АД, АД реовазограммы тела.

гемодинамическими показателями. Склонность к умеренной синусовой операцией. Оценивая гематологические параметры (табл. 1), можно отметить низкий уровень гемоглобина крови во всех группах. Анемия І-ІІ степени объяснима перенесенной или продолжавшейся кровопотерей, а также нашими усилиями по восполнению объема циркулирующей крови (эффект гемодилюции).

Гематологические показатели, показатели системы гемостаза и органных дисфункций у пациентов исследуемых групп перед операцией Me (LQ; HQ) Гемоглобин, г/л 94,0 (84,0; 119,5) 90,0 (79,8; 97,0)^ 99,0 (81,0; 119,0) Лейкоциты, 109/л 8,20 (6,80; 9,65) 7,90 (7,08; 9,53) 7,80 (6,60; 10,05) Тромбоциты,109/л 235,0 (180,0; 263,0)^* 272,0 (256,0; 276,0) ^ 300,0 (215,0; 315,0) Время свертывания, сек 370,0 (316,3; 385,0) 370,0 (306,3; 385,0) 334,0 (267,5; 377,5)


Похожие работы:





Похожие работы:

«НА ПРАВАХ РУКОПИСИ Юршин Алексей Александрович КОЛОНИАЛЬНЫЙ ВОПРОС И МИЛИТАРИЗМ В ОЦЕНКАХ ГЕРМАНСКОЙ СОЦИАЛ-ДЕМОКРАТИИ (1890-1914гг.) Специальность 07.00.03 – Всеобщая история (новая и новейшая история) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук Воронеж – 2012 2 Работа выполнена в ФГБОУ ВПО Воронежский государственный университет доктор исторических наук, профессор, завеНаучный руководитель: дующий кафедрой истории средних веков и зарубежных славянских...»

«Бердникова Дарья Владимировна СИНТЕЗ И СВОЙСТВА МОНО- И БИСФОТОХРОМНЫХ СИСТЕМ НА ОСНОВЕ СТИРИЛОВОГО ХРОМОФОРА 02.00.03 – органическая химия 02.00.04 – физическая химия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата химических наук Москва – Работа выполнена в Лаборатории фотоактивных супрамолекулярных систем Федерального...»

«Раков Дмитрий Владимирович СИНТЕЗ И МАСС-СПЕКТРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЯДА ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ С –ДИИМИНОВЫМ ФРАГМЕНТОМ 02.00.03 – Органическая химия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата химических наук Казань 2014 2 Р Работа вы ыполнена в федеральном г а государств венном бюджетном образов м вательном м у учреждении высше профе его ессиональ ьного обр разования Казанск наци я кий иональныйй и исследова ательский технолог й гический...»

«Чернышов Сергей Вячеславович СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ГЕНА SPEA, СУПРЕССИРУЮЩЕГО ПАТОГЕННОСТЬ БАКТЕРИЙ РОДА ERWINIA специальность 03.01.03 – молекулярная биология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук ПУЩИНО – 2013 Работа выполнена в лаборатории биотехнологии растений филиала Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН и...»

«Юдин Дмитрий Александрович АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ ВРАЩАЮЩИМИСЯ ПЕЧАМИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕХНИЧЕСКОГО ЗРЕНИЯ Специальность 05.13.06 – Автоматизация и управление технологическими процессами и производствами (строительство) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Белгород – 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Белгородский государственный...»

«La2Zr2O7 La2Hf2O7:, 02.00.21 – -2013 Работа выполнена на факультете наук о материалах и кафедре неорганической химии химического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова. Научный руководитель: Кауль Андрей Рафаилович доктор химических наук, профессор Официальные оппоненты: Шляхтина Анна Викторовна доктор химических наук, в.н.с., Институт химической физики им....»

«Беспалов Денис Евгеньевич Акмеологическое развитие профессионализма руководителя здравоохранения в системе непрерывного образования Специальность 19.00.13 – психология развития, акмеология (психологические наук и) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Москва-2012 Работа выполнена на кафедре акмеологии и психологии профессиональной деятельности Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...»

«БАБКИН Сергей Вадимович МОТИВЫ И ОБРАЗЫ ВЛАСТИ В ХУДОЖЕСТВЕННОМ И ПУБЛИЦИСТИЧЕСКОМ ТЕКСТЕ 1920-Х ГОДОВ (НА МАТЕРИАЛЕ САРАТОВСКИХ ИЗДАНИЙ) 10.01.01 – русская литература 10.01.10 – журналистика АВТОРЕФЕРАТ Диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Саратов – 2012 Работа выполнена на кафедре общего литературоведения и журналистики ФГБОУ ВПО Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского Научный руководитель : доктор филологических...»

«Солодухина Мария Анатольевна МЫШЬЯК В КОМПОНЕНТАХ ЛАНДШАФТОВ ШЕРЛОВОГОРСКОГО РУДНОГО РАЙОНА Специальность 25.00.23 – Физическая география и биогеография, география почв и геохимия ландшафтов Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата географических наук Томск – 2012 Работа выполнена в лаборатории геохимии и рудогенеза Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института природных ресурсов, экологии и криологии Сибирского отделения Российской...»

«Общая характеристика работы Актуальность Управление мобильными объектами на расстоянии, передача сообщений между мобильными адресантом и адресатом, организация связи в районах с неразвитой или отсутствующей инфраструктурой проводной связи – всё это ситуации, в которых, по меньшей мере, приходится применять системы беспроводной связи. Известные учёные – Кловский Д.Д., Финк Л.М., Зюко А.Г., Назаров М.В., Коржик В.И., Сойфер В.А., Прокис Дж., Скляр Б. и др. внесли большой вклад в развитие теории и...»

«Кораблева Светлана Александровна ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ ТРИП-СТАЛЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАТИЧЕСКОГО И ЦИКЛИЧЕСКОГО ДЕФОРМИРОВАНИЯ Специальность 05.16.01 Металловедение и термическая обработка металлов и сплавов АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва - 2013 г. Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институте металлургии и материаловедения им А.А. Байкова Российской академии наук Научный руководитель :...»

«ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Изучение особенностей течений жидкости со свободными границами является очень актуальной задачей, поскольку такого рода течения встречаются повсеместно. Достаточно привести в качестве примеров такие сложные физические процессы, как накат волны на наклонный берег, взаимодействие волн с береговыми и донными сооружениями, погруженными в жидкость телами: задачи глиссирования, посадки гидросамолетов на поверхность водоемов и т. д. Практический...»

«КАУРОВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ ТЕПЛООТДАЧА В ПОЛУСФЕРИЧЕСКИХ ВЫЕМКАХ, ОБТЕКАЕМЫХ ПУЛЬСИРУЮЩИМ ТУРБУЛЕНТНЫМ ПОТОКОМ Специальность: 01.04.14 – Теплофизика и теоретическая теплотехника; 05.07.05. – Тепловые, электроракетные двигатели и энергоустановки летательных аппаратов АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата технических наук Казань 2012 2 Работа выполнена в ФГБОУ ВПО Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н.Туполева-КАИ (КГТУ им....»

«ТУТЫГИН АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ НАНОДИСПЕРСНЫЕ МОДИФИКАТОРЫ ИЗ ОТХОДОВ ОБОГАЩЕНИЯ АЛМАЗОДОБЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ Специальность 05.23.05 – Строительные материалы и изделия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Белгород 2013 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Белгородский государственный технологический университет им. В.Г. Шухова – доктор технических...»

«КНЯЗЬКОВ Дмитрий Юрьевич МОДЕЛИРОВАНИЕ И ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ФОРМИРОВАНИЯ ГОЛОГРАФИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ НА ОСНОВЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ РАСЧЕТА ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ специальность 05.13.18 — Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата физико-математических наук Москва — 2013 Работа выполнена в лаборатории механики управляемых систем Федерального государственного бюджетного учреждении науки...»

«Манухина Любовь Андреевна РАЦИОНАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ ПРИДОМОВЫХ ТЕРРИТОРИЙ ЖИЛОЙ ЗАСТРОЙКИ Специальность 05.23.22 – Градостроительство, планировка сельских населенных пунктов Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Московский государственный строительный университет Научный доктор экономических наук,...»

«Кондранина Татьяна Геннадьевна ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ 14.01.01 – акушерство и гинекология 14.03.03 патологическая физиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Челябинск 2012 2 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Кемеровская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и...»

«МАЗЫРИН Владимир Моисеевич ТРАНСФОРМАЦИЯ ВЬЕТНАМСКОЙ ЭКОНОМИКИ В 1986-2010 гг.: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ Специальность 08.00.14 – Мировая экономика Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора экономических наук Москва – 2011 Работа выполнена в Учреждении Российской Академии наук Институт Дальнего Востока. доктор экономических наук, профессор Официальные оппоненты : АНОСОВА Людмила Александровна доктор экономических наук, профессор АВДОКУШИН Евгений Федорович...»

«ДИНАЕВ ШАМИЛЬ ЛАДИНОВИЧ НЕСВОБОДНАЯ МЫШЕЧНО-НАДКОСТНИЧНАЯ ПЛАСТИКА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОМИЕЛИТА ДИСТАЛЬНЫХ МЕТАЭПИФИЗОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (анатомо-клиническое исследование) 14.01.15- травматология и ортопедия 14.03.01 - анатомия человека АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург - 2014 Работа выполнена в ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Министерства здравоохранения...»

«Иванович Юлия Витальевна СВАРКА МАЛОГАБАРИТНЫХ КОРПУСОВ ИСТОЧНИКОВ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ Специальность 05.02.10 – Сварка, родственные процессы и технологии АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учной степени кандидата технических наук Ростов-на-Дону - 2013 2 Работа выполнена в ОАО Государственный научный центр научноисследовательский институт атомных реакторов (г. Димитровград) Научный руководитель : доктор технических наук, профессор Казаков Юрий Васильевич, ФГБОУ ВПО...»

 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.