авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

1

На правах рукописи

ТРОИЦКАЯ Елена Алексеевна

ПРЕДИКТОРЫ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

МЕЖВИЗИТНОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ, СТАБИЛЬНОЙ ИБС И СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

14.01.05 - кардиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва – 2014 2

Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Кобалава Жанна Давидовна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, заместитель Орлова Яна Артуровна директора по поликлинической работе Медицинского научно-образовательного Центра МГУ имени М.В.Ломоносова доктор медицинских наук, Школьник Евгений Леонидович профессор кафедры клинической функциональной диагностики ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России

Ведущая организация:

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита состоится «25» декабря 2014 г. в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 212.203.18 при Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» (117292, г. Москва, ул. Вавилова, д. 61, ГБУЗ ГКБ №64 ДЗМ)

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале УНИБЦ (Научная библиотека) РУДН по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.

Автореферат разослан «» 2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета Д 212.203.18:

доктор медицинских наук, профессор Киякбаев Г.К.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Риск сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертонией (АГ) ассоциирован не только с абсолютным уровнем артериального давления (АД), но и с колебаниями АД на протяжении различных промежутков времени – вариабельностью АД, особенно систолического. В отношении вариабельности АД интерес сместился с краткосрочной, оцениваемой при СМАД, чаще у нелеченных пациентов, на межвизитную вариабельность клинического АД, а популяция пациентов, в которой оценивается этот показатель, в настоящее время представляет собой пациентов с контролируемой АГ. Накапливаются воспроизводимые данные о неблагоприятном значении ее высоких показателей для риска сердечно-сосудистых событий, особенно инсульта, даже на фоне лечения и относительно удовлетворительном контроле АД (Rothwell P., 2010, Chowdhurry E., 2014). Изучается ее значение в общей популяции (Muntner P., 2011) и разных группах риска (Lau K., 2014, Okada H., 2013, Rossignol P., 2013).

Суммируя имеющиеся сведения о межвизитной вариабельности АД в рекомендациях по АГ 2013 г. обозначена противоречивость многих данных, накопленных в отношении этого показателя, остается открытым вопрос о безоговорочности доказательств преимущества этого показателя в сравнении со средним уровнем АД (Mancia G., 2012, Gao S., 2014).

Остаются открытыми вопросы о предикторах и механизмах повышения межвизитной вариабельности АД; в связи с этим обсуждается роль артериальной ригидности (Parati G., 2013, Liu Y., 2014). Не определено, является ли межвизитная вариабельность АД лишь отражением контроля АД на фоне антигипертензивной терапии, маркером приверженности к лечению (Muntner P., 2014) или зависит от характера антигипертензивной терапии (Mancia G., 2013, Kostis J., 2014).

Большинство исследований, оценивающих показатель межвизитной вариабельности АД в различных популяциях пациентов, представляет собой ретроспективный анализ гетерогенных групп, что затрудняет интерпретацию их результатов. Тем не менее воспроизводимы данные о том, что антигипертензивные препараты различаются по своим эффектам в отношении межвизитной вариабельности АД. Показано значение антагонистов кальция (АК) и тиазидных диуретиков (ТД) (Muntner P., 2014, Diaz K., 2014) или комбинации ингибиторов АПФ (ИАПФ) и АК по сравнению с комбинацией бета-блокаторов (ББ) и ТД (Rothwell P., 2010) для снижения межвизитной вариабельности АД и значение ББ по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов для ее повышения (Webb A., 2010).

Не определены пороговые значения межвизитной вариабельности АД в различных группах пациентов, а обилие индексов, используемых для анализа вариабельности АД, создает проблемы при сопоставлении и интерпретации результатов различных исследований.

В связи с тем, что показатель межвизитной вариабельности АД является относительно новым и доступным для расчета в реальной клинической практике.

Однако, для его правильной интерпретации необходимо длительное наблюдение пациентов, в связи с чем обсуждается возможность его оценки по более традиционным показателям вариабельности АД, в частности при суточном мониторировании АД (СМАД).



Изменились взгляды на достижение целевого АД в группах больных с осложненной АГ, в частности с ИБС и ХСН, поскольку развитие этих состояний, особенно, ХСН со сниженной ФВ, изменяет характер взаимосвязи между уровнем АД и риском Показатель межвизитной вариабельности АД в этих группах практически не изучен, а имеющиеся немногие данные достаточно противоречивы, что определяет актуальность нашей работы.

Цель исследования: изучить предикторы и прогностическое значение межвизитной вариабельности клинического АД в группах больных с неосложненной и осложненной (стабильная ИБС, сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса) АГ.

Задачи исследования:

1. У больных с неосложненной артериальной гипертонией в проспективном исследовании изучить межвизитную вариабельность клинического САД и ДАД и ее взаимосвязь с другими показателями вариабельности (внутривизитная, суточное мониторирование АД).

2. У больных с неосложненной артериальной гипертонией в проспективном исследовании изучить взаимосвязь межвизитной вариабельности АД и параметров артериальной ригидности.

3. У больных с неосложненной АГ изучить динамику скорости распространения пульсовой волны при достижении целевого АД на фоне комбинированной терапии блокатором ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и амлодипином и установить предикторы ее снижения.

4. У больных с АГ и стабильной ИБС в ретроспективном исследовании изучить межвизитную вариабельность клинического АД, выделить ее детерминанты и оценить ее значение как предиктора сердечно-сосудистых событий и смерти 5. У больных с АГ и стабильной ХСН в ретроспективном исследовании изучить межвизитную вариабельность клинического АД, выделить ее детерминанты и оценить прогностическое значение в отношении госпитализации по поводу сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых событий и смерти Научная новизна.

антигипертензивную терапию блокатором РААС и амлодипином, изучена межвизитная вариабельность клинического АД на фоне стойкого и длительного поддержания целевого АД. Показана возможная ассоциация повышенной межвизитной вариабельности САД со сроками достижения целевого АД.

Установлена возможная роль центрального пульсового давления (ПД)>50 мм рт.ст.

как маркера более высокой (>7,78 мм рт.ст.) межвизитной вариабельности САД при контролируемой АГ.

Произведено сопоставление изучаемого подхода к оценке межвизитной вариабельности АД с более традиционной краткосрочной вариабельностью по данным СМАД. Показана независимость показателей друг от друга.

Впервые описан «модулирующий эффект» достижения целевого АД на фоне единообразной антигипертензивной терапии на артериальную ригидность, оцениваемую по СРПВ: у 23% – СРПВ снижается, у 45% – повышается, у 32% – не изменяется. Продемонстрирован АД-независимый эффект более высоких доз блокаторов РААС и амлодипина на снижение СРПВ.

Показано, что у пациентов с АГ и стабильной ИБС, достигших контроля АД, но нуждающихся в дополнительном контроле ЧСС и получающих ивабрадин, межвизитная вариабельность клинического АД не ассоциирована с неблагоприятными исходами при трехлетнем наблюдении. Продемонстрирована важность контроля ЧСС для исходов.

У больных с контролируемой АГ и стабильной ХСН со снижением ФВ50 мм рт.ст. При сопоставлении различных индексов расчета межвизитной вариабельности АД получено уравнение, позволяющее ориентировочно оценивать величину стандартного отклонения по разнице между максимальным и минимальным значениями АД.

Продемонстрирована целесообразность использования блокатора РААС в максимальной рекомендуемой дозе в комбинации с амлодипином для уменьшения артериальной ригидности на фоне достижения целевого АД.

У больных с контролируемой АГ и стабильной ИБС не подтверждено прогностическое значение межвизитной вариабельности АД, но продемонстрировано неблагоприятное прогностическое значение исходной ЧСС>77,5 уд/мин.

Продемонстрирована целесообразность оценки межвизитной вариабельности клинического АД у больных с контролируемой АГ и ХСН со сниженной ФВ.

Предиктором повышения риска неблагоприятных исходов является межвизитная вариабельность клинического САД>10,9 мм рт.ст.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных с неосложненной контролируемой АГ межвизитная вариабельность клинического САД и ДАД находится в широком диапазоне и не взаимосвязана с внутривизитной вариабельностью АД или по данным СМАД. Высокая межвизитная вариабельность АД ассоциирована с отсроченным достижением целевого АД.

2. Оценка центрального АД и артериальной ригидности до назначения антигипертензивной терапии позволяет выделять пациентов, предрасположенных к повышенной межвизитной вариабельности САД при достижении целевого АД. Критерием такой предрасположенности является уровень ПД в аорте >50 мм рт.ст.

3. Достижение и поддержание целевого АД сопровождается модулирующим эффектом в отношении СРПВ: у 23% – снижением, у 45% – повышением и у 32% – отсутствием ее динамики. Предикторами снижения артериальной ригидности, не зависимого от уровня АД, являются высокие дозы блокаторов РААС и амлодипина.

4. У больных с контролируемой АГ и стабильной ИБС межвизитная вариабельность клинического АД широко варьирует, но не ассоциирована с 5. У больных с контролируемой АГ и со стабильной ХСН со сниженной ФВ межвизитная вариабельность клинического АД широко варьирует.

Межвизитная вариабельность клинического САД>10,9 мм рт.ст. является предиктором неблагоприятных исходов (смерти, сердечно-сосудистых событий и госпитализации по поводу СН).

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практическую работу и учебный процесс на кафедре пропедевтики внутренних болезней и факультетской терапии РУДН, а также в практическую работу кардиологических и терапевтических отделений ГБУЗ ГКБ №64 ДЗМ (Москва). Подготовлены и готовятся к печати методические рекомендации по расчету вариабельности АД в клинической практике.

Апробация работы проведена на расширенном заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней и кафедры факультетской терапии медицинского факультета ФГБОУ ВПО Российского университета дружбы народов и сотрудников ГБУЗ ГКБ №64 ДЗМ г. Москвы 03 июля 2014 г. Материалы диссертации доложены на Европейском конгрессе по сердечной недостаточности (Афины, 2014), XXIV и XXV Европейских конгрессах по артериальной гипертонии (Милан 2013 и Афины 2014), Американском обществе по артериальной гипертонии (Сан-Франциско, 2013), Европейском конгрессе по артериальной ригидности (Лондон, 2013).

Публикации: По результатам диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 110 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 12 отечественных и 142 зарубежных источника.

Работа содержит 29 таблиц и 13 рисунков.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. В исследование включены одна проспективная и две ретроспективных группы наблюдения. Группа проспективного исследования включала амбулаторно наблюдавшихся в нашей клинике 200 больных с неосложненной АГ I-II степени без ассоциированных клинических состояний (АКС). Среди них было отобрано 150 пациентов, получавших комбинированную терапию не менее чем тремя препаратами и достигших контроля АД40%) и NT-proBNP140/90 мм рт.ст.




Похожие работы:





Похожие работы:

«Усмонов Рустам Ахмаджонович ЛИНГВОКУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИКА ТЕКСТОВ ПУБЛИЧНЫХ ВЫСТУПЛЕНИЙ В СОВРЕМЕННОМ РУССКОМ ПОЛИТИЧЕСКОМ ДИСКУРСЕ (на материале выступлений должностных лиц Таджикистана) Специальность 10.02.01 – русский язык АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени доктора филологических наук Москва – 2012 1 Работа выполнена на кафедре русского языка и методики его преподавания филологического факультета РУДН Научный консультант : академик РАЕН, доктор...»

«ДЕЛИМОВА Любовь Александровна МЕЖЗЕРЕННЫЙ ФОТОВОЛЬТАИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ В ТОНКОПЛЕНОЧНЫХ СЕГНЕТОЭЛЕКТРИЧЕСКИХ СТРУКТУРАХ M/Pb(Zr,Ti)O3/M специальность 01.04.10 – Физика полупроводников АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора физико-математических наук Санкт-Петербург 2012 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Физико-техническом институте им. А. Ф. Иоффе Российской академии наук Официальные оппоненты : Вендик Орест...»

«ПОНОМАРЕВ Сергей Витальевич ЭЛЕКТРОННОЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО: АДМИНИСТРАТИВНЫЕ И ГРАЖДАНСКИЕ ПРАКТИКИ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ Специальность 23.00.02 – политические институты, процессы и технологии АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата политических наук Москва 2014 Диссертация выполнена на кафедре политических наук историко-политологического факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования...»

«УДК621.396.96 Ву Чи Тхань ТРАЕКТОРНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ВОЗДУШНЫХ ОБЪЕКТОВ В УСЛОВИЯХ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ ИНФОРМАЦИИ О ПАРАМЕТРАХ ИХ ДВИЖЕНИЯ Специальность 05.12.14 Радиолокация и радионавигация АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва 2013 1 Работа выполнена на кафедре Радиолокация и радионавигация Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Московский авиационный институт...»

«Грачиков Дмитрий Вячеславович Модели стабилизации и синхронизации механических систем и нейронных сетей с гистерезисными свойствами специальность 05.13.18 математическое моделирование, численные методы и комплексы программ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Воронеж 2013 Работа выполнена на кафедре высшей математики Воронежского государственного архитектурно – строительного университета Научный руководитель : доктор...»

«МЕАЧ МОН МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ КОЛЕБАНИЙ СТРУННЫХ И СТЕРЖНЕВЫХ СИСТЕМ С ЛОКАЛИЗОВАННЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ 05.13.18 Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Воронеж 2014 Работа выполнена в Воронежском государственном университете Научный руковолитель: кандидат физико-математических наук, доцент, Шабров Сергей Александрович Официальные оппоненты : Хромов Август...»

«Чиранова Татьяна Ивановна УПРАВЛЕНИЕ ВНЕШНЕЭКОНОМИЧЕСКИМ ПОТЕНЦИАЛОМ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами – промышленность) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Самара – 2012 Работа выполнена в образовательной автономной некоммерческой организации высшего профессионального образования Волжский университет имени В.Н....»

«АЛЯБЬЕВА НАТАЛЬЯ МИХАЙЛОВНА СЕРОТИПЫ И УСТОЙЧИВОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ШТАММОВ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, ВЫДЕЛЕННЫХ У ДЕТЕЙ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ 03.02.03. – микробиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2014 2 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении Научный центр здоровья детей Научный руководитель : Маянский Николай Андреевич, доктор медицинских наук, заведующий лабораторным...»

«3 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ В связи с возникновением новых форм и, как следствие, трансформацией жанровой структуры радио, вопрос о театральной (а зачастую – и постановочной) составляющей радийного контента приобретает особую актуальность. Возникает необходимость дать подробный и обстоятельный анализ того, какое влияние оказала радиотеатральная платформа на эволюцию жанров радио. Налицо все более активное использование постановочных элементов при формировании имиджа радиоведущих, в построении...»

«Левковский Петр Евгеньевич ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В НАУЧНОМ НАСЛЕДИИ ШАРЛЯ БОССЮ 07.00.10 – История наук и и техники АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва – 2012 Работа выполнена на механико-математическом факультете Пермского государственного национального исследовательского университета. доктор физико-математических наук, Научный руководитель : профессор, Яковлев Вадим Иванович доктор...»

«Кузеванова Евгения Владимировна МЕТАЛЛОНОСНОСТЬ УГЛЕЙ КАЙНОЗОЙСКИХ БУРОУГОЛЬНЫХ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ПРИМОРЬЯ Специальность 25.00.11 – Геология, поиски и разведка твердых полезных ископаемых, минерагения АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата геолого-минералогических наук Санкт-Петербург, 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном унитарном предприятии Всероссийский научно-исследовательский геологический институт им. А.П. Карпинского (ФГУП ВСЕГЕИ), г....»

«ГОРЧАКОВ Александр Сергеевич РАЗВИТИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ РЕЧИ ШКОЛЬНИКОВ В КОНТЕКСТЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТНОГО ПОДХОДА 13.00.02 – теория и методика обучения и воспитания (математика) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата педагогических наук Саранск – 2014 1 Работа выполнена на кафедре математики и математического образования ФГБОУ ВПО Нижегородский государственный педагогический университет имени К. Минина доктор педагогических наук, профессор Научный руководитель :...»

«ЕРОХИНА Елена Вячеславовна ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ИННОВАЦИОННЫХ ПОДСИСТЕМ Специальность 08.00.05 – экономика и управление народным хозяйством (региональная экономика) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени доктора экономических наук Москва – 2014 2 Работа выполнена на кафедре общего и стратегического менеджмента Института бизнеса и делового администрирования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...»

«ГАБЛИН ВАСИЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ РАДИАЦИОННАЯ ОЦЕНКА ОБЪЕКТОВ ЛИТОМОНИТОРИНГА НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ (ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ) Специальность 25.00.36 – Геоэкология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора геолого-минералогических наук Москва – 2014 2 Работа выполнена в Российском государственном геологоразведочном университете имени Серго Орджоникидзе (МГРИ-РГГРУ) Научный консультант : Доктор геолого-минералогических наук, профессор Верчеба Александр...»

«АНТИПИНА ОКСАНА ВИКТОРОВНА ИННОВАЦИОННО-ИНВЕСТИЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ ТЕРРИТОРИЙ В СИСТЕМЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ Специальность: 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (управление инновациями) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Иркутск – 2011     Раб бота выпо олнена на кафедре экономи а е ической т теории и финансов ФГБОУ в У ВПО Ир ркутский государс й ственный техничес ский унив верситет Научны руково ый одитель:...»

«НЕБОГАТКИН СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ РАЗРАБОТКА, СОЗДАНИЕ И ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ МОЩНОГО ЭЛЕКТРОГИДРОДИНАМИЧЕСКОГО ПОТОКА НА ОСНОВЕ ВЫСОКОЧАСТОТНОГО БАРЬЕРНОГО РАЗРЯДА В ГАЗЕ 01.04.13 – Электрофизика, электрофизические установки Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Санкт-Петербург – 2013 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институте электрофизики и электроэнергетики Российской академии наук...»

«ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность Демонстрация первого волоконного лазера на ионах Nd3+ в 1961 году открыло новую веху в истории развития оптических квантовых генераторов. Однако широкий интерес к волоконным лазерам и усилителям возник лишь в конце 80х – начале 90х годов 20 столетия, когда появились мощные полупроводниковые источники накачки. Интенсивное развитие этого направления в течение вот уже почти 20 лет обусловлено теми преимуществами, которые отличают волоконные лазеры от всех...»

«ЛАРИСА ВЛАДИМИРОВНА НОВИНСКАЯ УПРАВЛЕНИЕ ПРОЦЕССОМ ВНЕДРЕНИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ БИБЛИОТЕЧНЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В БИБЛИОТЕКАХ РЕГИОНА: ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Специальность 05.25.03 – библиотековедение, библиографоведение и книговедение АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата педагогических наук Москва – 2014 Работа выполнена на кафедре библиотековедения и книговедения Федерального государственного образовательного учреждения высшего...»

«Мезенцева Екатерина Михайловна ИССЛЕДОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА СТАТИСТИЧЕСКИХ АЛГОРИТМОВ ФИЛЬТРАЦИИ СООБЩЕНИЙ В ИНТЕРАКТИВНЫХ РЕСУРСАХ ИНФОКОММУНИКАЦИОННЫХ СЕТЕЙ Специальность 05.12.13 – Системы, сети и устройства телекоммуникаций АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Самара 2013 Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном бюджетном учреждении высшего профессионального образования Поволжский государственный университет...»

«Шацкая Валерия Игоревна ФОРМИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ США ЕВРОПРО И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА МЕЖДУНАРОДНУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ Специальность 23.00.04 – Политические проблемы международных отношений, глобального и регионального развития Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата политических наук Санкт-Петербург 2014 2 Работа выполнена на кафедре международных отношений СевероЗападного института - филиала Российской академии народного хозяйства и государственной службы при...»

 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.