Медицинский университет удк 616.311.2:611–018.866]–07+616.314.18–002.4 урбанович валентина иосифовна роль нейротканевых взаимоотношений в десне при развитии периодонтита (клинико-экспериментальное исс
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» УДК 616.311.2:611–018.866]–07+616.314.18–002.4 УРБАНОВИЧ Валентина Иосифовна РОЛЬ НЕЙРОТКАНЕВЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В ДЕСНЕ ПРИ РАЗВИТИИ ПЕРИОДОНТИТА (клинико-экспериментальное исследование) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.21 – стоматология 03.00.25 – гистология, цитология, клеточная биология Минск 2007 1 Работа выполнена в УО «Белорусский государственный медицинский университет» Научные руководители: Леус Петр Андреевич, доктор медицинских наук, профессор 1-й кафедры терапевтической стомато логии УО «Белорусский государственный меди цинский университет» Вылегжанина Тамара Александровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник УО «Белорусский государственный медицинский университет», старший преподаватель кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии Официальные оппоненты: Гунько Иван Иванович, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры ортопедической сто матологии УО «Белорусский государственный ме дицинский университет» Арчакова Людмила Ивановна, доктор биологиче ских наук, профессор, руководитель группы элек тронной микроскопии Института физиологии НАН Республики Беларусь Оппонирующая организация: УО «Белорусская медицинская академия по следипломного образования» Защита состоится 19 сентября 2007 г. в 13.00 часов на заседании совета по защите диссертаций Д 03.18.05 при УО «Белорусский государственный ме дицинский университет» по адресу: 220116, г. Минск, пр-т Дзержинского, 83, тел.: 272-55-98.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке УО «Белорусский го сударственный медицинский университет».
Автореферат разослан «» _ 2007 г.
Ученый секретарь совета по защите диссертаций, кандидат медицинских наук, доцент А. С. Ластов ка ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Согласно эпидемиологическим данным болезни периодонта среди насе ления всего мира распространены от 50 до 100 % в зависимости от возраста.
Активная периодонтальная инфекция приводит не только к потере зубов, но и ухудшает уровень здоровья пациентов в целом (ВОЗ, 1986;
Л. А. Казеко, Н. А. Юдина, 2005;
А. И. Кирсанов, И. А. Горбачева, 1999, 2000;
П. А. Леус, 1989, 1997;
С. С. Лобко, 1997;
D. F. Kinane, 1999;
T. Pilot, 1998).
Большинство исследователей считают, что сложные воспалительные и деструктивные процессы в периодонте обусловлены сочетанием экзогенных и эндогенных факторов. При этом доминирующую роль отводят локальному мик робному воздействию (Л. А. Дмитриева, 2004;
А. С. Зиборов, 1993;
П. А. Леус, 2007;
H. Loe, 1973;
R. Saravanamuttu, 1987;
H. E. Shroeder, 1986;
J. Slots, 1986).
В то же время существует мнение, что в полости рта имеется уравновешенное соотношение микроорганизмов и защитных факторов макроорганизма и лишь нарушение этого равновесия приводит к развитию патологического процесса (Р. Д. Барабаш, 1987;
А. С. Григорьян, 2004;
Л. М. Цепов, А. И. Николаев, 2003;
M. Straka, 2000). Поэтому на сегодняшний день ключом к изучению этиологии и патогенеза периодонтальных заболеваний являются три группы факторов:
1) состояние микроорганизмов зубного налета;
2) факторы защиты полости рта;
3) общие факторы организма, регулирующие метаболизм тканей полости рта (G. C. Cowley, M. Levine, 1972;
J. Lindhe, 1993;
I. T. MacPhee, M. J. Kawolik, H. D. Adams, 1983).
Важная роль в регулировании этого равновесия отводится нервной и эн докринной системам (И. Г. Акмаев, 1997;
В. Б. Недосеко, 1972;
Р. Ф. Туктаров, 2004;
Л. Г. Турбина, В. В. Волкова, М. Н. Пузин, 1995;
S. Shnorpfeil, H. Lang, F. F. Eifinger, 1991) В связи с этим, исследовались функциональные изменения кровоснабжения, аутоиммунные процессы, нарушения различных звеньев нервной системы организма и тканей периодонта (А. П. Канканян, 1996;
В. И. Карницкий, 1971;
Т. И. Лемецкая, 1980;
Н. К. Логинова, 1984;
Н. К. Логи нова, А. И. Воложин, 1994;
J. L. Matheny et al., 1993). Подробно изучался мор фогенез болезни с детальным описанием морфологии десны (В. В. Гемонов, 1969;
В. Л. Губаревская, М. Т. Рыбакова, 1992;
Н. Ф. Данилевский, Н. А. Коле сова, 1980;
А. Ф. Киселева, Н. А. Колесова, 1972;
Е. В. Ковалев, 1989;
Н. А. Ко дола, О. А. Хомутовский, Т. Д. Центило, 1980;
Н. А. Колесова, А. М. Политун, 1985).
Однако имеющиеся сведения об иннервационном аппарате десны выпол нялись классическими методами импрегнации, которые не позволяли провести нейрогистохимическую идентификацию природы нервов, поэтому функцио нальное состояние нервов, уровень нейротканевых отношений не ясен, а меха низм осуществления локальной регуляции тканевого гомеостаза оценивается крайне неконкретно. Кроме того, недостаточно использовались и количествен ные параметры оценки динамики процессов морфогенеза тканей периодонта в норме и при патологии.
Многофакторность воздействий на ткани периодонта, как экзогенного, так и эндогенного характера, отсутствие унифицированной концепции патоге неза заболевания предусматривает и многостороннее фундаментальное изуче ние состояния функциональных, морфологических и морфометрических осо бенностей периодонтальных тканей в норме, а также при гингивите и перио донтите, как у человека, так и у экспериментальных животных.
Таким образом, определение химической принадлежности нервных эле ментов десны, исследование и сопоставление ряда клинических и эксперимен тальных показателей состояния периодонта со структурными и нейротканевы ми взаимоотношениями в нем позволят дополнить представление о механизмах патогенеза заболевания и послужат обоснованием для разработки адекватных патогенетических лечебно-профилактических мероприятий.
Связь работы с крупными научными программами и темами Выполненная работа является частью тематики НИР 1-й кафедры тера певтической стоматологии БГМУ по теме «Совершенствование методов диаг ностики, лечения и профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта» (Государственная регистрация № 019920006450).
Цель и задачи исследования Цель исследования. В клинико-экспериментальном исследовании уста новить особенности нейротканевых взаимоотношений десны в норме и при развитии хронического периодонтита, обосновать патогенетический метод их коррекции.
Задачи исследования:
1. Дать нейрогистохимическую характеристику нервных элементов дес ны человека и лабораторных животных в условиях физиологической нормы.
2. Изучить нейротканевые отношения в десне человека в норме, при хро ническом гингивите и периодонтите.
3. Изучить нейротканевые взаимоотношения в десне экспериментальных животных при действии на организм местных, общих и сочетанных повреж дающих факторов.
4. Изучить состояние адренергической иннервации десны эксперимен тальных животных при воздействии импульсного магнитного поля в норме и при хроническом периодонтите.
5. Обосновать рекомендации по применению импульсного магнитного поля в клинике болезней периодонта.
Объектом исследования явились 200 пациентов Республиканской кли нической стоматологической поликлиники в возрасте 20–54 лет с хроническим простым маргинальным гингивитом и хроническим простым и сложным пе риодонтитом. Морфологическому исследованию подвергнуты биоптаты меж зубных сосочков десны 70 человек, а также межзубные сосочки 95 морских свинок, у которых экспериментально вызывалась патология периодонта. При морфологическом, гистохимическом и морфометрическом исследовании ак цент сделан на морфофункциональное состояние эпителиального пласта и ин нервационного аппарата с целью уточнения нейротканевых отношений десны.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту 1. Иннервационный аппарат межзубных сосочков десны человека и экс периментальных животных, представленный адренергическими и холинергиче скими сосудистыми сплетениями и свободными нервными терминалями, явля ется морфологическим субстратом, обеспечивающим трофическое влияние на ткани десны, в том числе и эпителий, через базальную мембрану.
2. Нейротканевые отношения в десне при хроническом гингивите, хро ническом простом и сложном периодонтите у людей характеризуются различ ной степенью уменьшения по сравнению с нормой размеров ядер клеток ба зального и шиповатого слоев эпителия, перестройкой метаболических процес сов окисления глюкозы, снижением медиаторного фонда в адренергических нервных волокнах и терминалях. При этом наиболее выраженные изменения присущи первым двум формам патологии.
3. При воспроизведении на животных трех моделей экспериментального периодонтита нейротканевые отношения претерпевают изменения, аналогич ные наблюдаемым у больных, степень выраженности которых зависит от про должительности воздействия и природы повреждающих факторов (локальные, общие).
4. Импульсные магнитные поля, обладающие стимулирующим влиянием на адренергические нервные окончания, могут быть использованы для коррек ции нарушенной нервной трофики десны при хроническом гингивите и перио донтите.
Личный вклад соискателя Основные этапы исследования выполнены автором самостоятельно: кли ническая часть работы, включающая стоматологическое обследование и лече ние пациентов;
экспериментальная часть работы, включающая постановку опы тов, забор материала, выполнение гистохимических методик, количественный анализ активности ферментов, морфометрические исследования эпителия меж зубных сосочков. Автором самостоятельно проведен анализ литературных дан ных по изучаемой проблеме, статистическая обработка полученных результа тов, написаны все главы диссертации.
В освоении гистологических, гистохимических методов, а также методик количественного анализа была оказана помощь сотрудниками Института фи зиологии НАН Беларуси и сотрудниками кафедры гистологии БГМУ.
Апробация результатов диссертации Основные положения работы изложены на XI съезде анатомов, гистоло гов и эмбриологов (Полтава, 1992);
I конгрессе морфологов Беларуси (Минск, 1996);
III конгрессе Международной ассоциации морфологов (Санкт Петербург, 1996);
III съезде стоматологов Республики Беларусь (Минск, 1997);
Республиканской научной конференции молодых ученых и студентов «Акту альные проблемы современной медицины» (Минск, 1997, 2005);
Международ ной научно-практической конференции по магнитобиологии (Витебск, 1999);
IV съезде стоматологов Республики Беларусь (Витебск, 2000);
Научной конфе ренции 1-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ (Минск. 2001);
V съезде стоматологов Республики Беларусь (Брест, 2004);
IV, V Международных научно-практических конференциях «Стоматология Беларуси» (2005, 2006);
научной сессии БГМУ (Минск, 2006).
Опубликованность результатов По теме диссертации опубликована 21 научная работа, излагающая ос новные положения выполненного исследования. Из них статьи: 4 — в научных изданиях, включенных в перечень изданий Республики Беларусь для опублико вания результатов диссертационных исследований, 1 — в издании ближнего Зарубежья, общим объемом 2,042 авторских листа;
2 статьи в рецензируемом научном сборнике (объем — 1,175 авторских листа);
2 — в материалах съездов (объем — 0,358 авторских листа);
12 тезисов докладов в рецензируемых сборни ках, материалах научных конференций, симпозиумов и съездов (объем — 1, авторских листа). 8 работ опубликовано лично автором, 13 — в соавторстве.
Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 146 страницах печатного текста и состоит из введения, общей характеристики работы, семи глав, заключения, библиографи ческого списка, включающего 202 источника, из них 145 отечественных и 57 иностранных, 21 работу соискателя. В работе содержится 19 таблиц, 30 мон тажных микрофотографий, 2 рисунка диаграмм.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы, методы и объекты исследования Стоматологическое обследование 200 пациентов в возрасте 20–54 лет (мужчин — 76, женщин — 124) проводили с использованием следующих прие мов: опрос, осмотр, определение упрощенного индекса гигиены рта Грина– Вермиллиона (OHI-S) (Green–Vermillion, 1964), десневого индекса (GI) (Loe, Silness, 1963), индекса периферического кровообращения (ИПК) (Л. Н. Дедова, 1981), индекс КПУ (ВОЗ, 1980), комплексного периодонтального индекса (КПИ) (П. А. Леус, 1988), определение глубины периодонтальных карманов по ВОЗ (1980), подвижность зубов по А. И. Евдокимову (1956), вакуумная проба на стойкость капилляров десны по В. И. Кулаженко (1960), пробы Шиллера– Писарева (1963), рентгенологического исследования челюстей. Для постановки диагноза использовали классификацию заболеваний периодонта ВОЗ (1995).
Экспериментальный периодонтит моделировали на 95 морских свинках самцах с начальной массой 220–375 г.
В первой модели использовали неблагоприятное воздействие длительного ограничения двигательной активности на весь организм (Е. А. Ильин, В. Е. Но виков, 1980). Проявления периодонтита у морских свинок изучались в динами ке через 1, 2, 3 месяца общей гиподинамии. У животных сохранялась полная функциональная нагрузка на челюсти, рацион питания был полноценным. Кон тролем служили морские свинки, которые содержались на всем протяжении опыта в виварии в обычных условиях.
Во второй модели использовали введение в область фронтальных зубов нижней и верхней челюсти 0,1 мл 50 %-ного раствора скипидара, разведенного на подсолнечном масле (Н. Ф. Данилевский и др., 1973).
В третьей модели периодонтит вызывался путем сочетанного действия общего и местного повреждающего фактора. В качестве общего воздействия использовали однократное общее облучение в дозе 50 Грей. На следующий день после облучения животным в десну вводили 0,1 мл 50 %-ного раствора скипидара на подсолнечном масле. Материал для исследования брался на 18-е и 90-е сутки. Для второй и третьей модели контролем служили животные, в десну которых вводили 0,1 мл физиологического раствора.
Оценку состояния животных в ходе развития экспериментального перио донтита (в баллах) проводили по клиническому статусу животных и по состоя нию десны (Н. И. Дмитриева, 1989). Максимальная степень воспаления оцени валась в 6 баллов и принималась за 100 %.
Морфогистохимическому исследованию подвергались межзубные сосоч ки пациентов и экспериментальных животных. Использовали следующие мето ды: окраска гематоксилин-эозином, толуидиновым синим, азаном по Гейден гайну, ШИК-реакция;
флюоресцентно-гистохимический метод выявления кате холаминов по методу Фалька-Хилларпа в модификации Эль-Бадави и Шенка (A. Еl-Badavi, E. Schenk, 1967), по методике M. Karnovsky, L. Roots (1964) вы являли ацетилхолинэстеразу (АХЭ). В клетках эпителия десны определяли ак тивность ферментов энергетического обмена: сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) по методике Лойда (1982).
Кариометрическое исследование в клетках эпителия выполнено с помо щью рисовального аппарата РА-7 и устройства ввода графической информации «Аргумент-1» в ПЭСМ ЕС 1863 для последующей обработки данных по про граммам, разработанным на кафедре гистологии БГМУ. Всего проанализирова но 147 выборок по 100 ядер. Структурная организация клеточных популяций на основании кариометрических параметров эпителиоцитов оценивалась с помо щью информационных характеристик — энтропии, избыточности (А. С. Леон тюк, Л. А. Леонтюк, А. И. Сыкало, 1981).
Интенсивность флюоресценции в адренергических структурах определя лась на микроскопе-фотометре MPV-2 (Leitz) и выражалась в условных едини цах. Активность ферментов энергетического обмена выражалась в условных единицах оптической плотности, которая измерялась на микроскопе-фотометре MPV-2 с монохроматором на длине волны 580 нм. Всего проанализировано выборок по 50 измерений в каждой. Все цифровые данные подвергались стати стической обработке с определением t-критерия Стьюдента.
Для возможной коррекции изменений в десне при патологии периодонта использовали низко- и среднечастотные импульсные магнитные поля (ИМП) с интенсивностью 0,2–0,6 Тесла.
Клинико-морфологическая характеристика тканей межзубных со сочков десны человека при периодонтите Стоматологический статус пациентов. Стоматологическое обследо вание 200 пациентов позволило выделить I (контрольную) группу (19 человек) в возрасте 20–24 года (таблица 1). Проба Шиллера–Писарева была отрицатель ной. При рентгенологическом исследовании изменений структуры костной тка ни альвеолярных отростков челюстей не было обнаружено.
Во II группу исследования, состоящую из 181 человека, вошли 61 паци ент с хроническим простым маргинальным гингивитом в возрасте 25–29 лет.
Опрос, осмотр, индексная оценка периодонта и рентгенологическое исследова ние подтверждают этот диагноз (таблица 1). Нарушения эпителиального прикрепления не отмечалось. При рентгенологическом исследовании измене ний структуры костной ткани альвеолярных отростков челюстей не было обна ружено.
Таблица 1 – Средние показатели стоматологического статуса пациентов Возраст, OHI-S, КПИ, Диагноз n GI, балл КПУ, балл ИПК, % лет балл балл Контроль 20–24 19 0,56 ± 0,14 0,37 ± 0,47 0,49 ± 0,26 3,05 ± 1,03 82,4 ± 2, (здоровые) Хронический простой мар- 1,42 ± 1,29 ± 2,16 ± 47,21 ± 25–29 61 6 ± 1,26* гинальный 0,29* 0,04* 0,29* 1,24* гингивит Хронический 2,99 ± 1,66 ± 3,19 ± 13,38 ± 13,62 ± простой 35–44 0,19* 0,25* 0,96* 1,27* 1,14* периодонтит Хронический 3,82 ± 2,10 ± 3,96 ± 14,89 ± 7,38 ± сложный 45–54 0,45* 0,35* 0,27* 5,60* 0,32* периодонтит Примечание – * Данные статистически достоверны.
У 60 пациентов этой группы в возрасте 35–44 года был диагностирован хронический простой периодонтит (таблица 1). У них определялась подвиж ность зубов I степени, глубина периодонтальных карманов до 5 мм. При рент генологическом исследовании отмечались отсутствие замыкательной корти кальной пластинки межзубных перегородок, остеопороз костной ткани и ре зорбция межзубных перегородок со снижением их высоты от 1/3 до 1/2 длины корня по горизонтальному типу.
Диагноз хронического сложного периодонтита был поставлен 60 паци ентам в возрасте 45–54 года (таблица 1). Показатели индексной оценки перио донта свидетельствовали о тяжелой степени поражения. Определялась глубина периодонтальных карманов 5–7 мм и подвижность зубов II степени. Рентгено логически отмечались снижение высоты межзубных перегородок на 1/2 и более длины корня, смешанный тип резорбции костной ткани альвеолярного отрост ка, остеопороз, расширение периодонтальной щели, вовлечение в патологиче ский процесс фуркации корней зубов.
Морфогистохимическая характеристика тканей десны у человека.
Анализ изменений структуры десны предусматривал комплексное изучение и сравнение морфометрических, цитофотометрических показателей эпителия десны в сопоставлении с иннервационным аппаратом собственной пластинки слизистой. Иннервационный аппарат десны представлен адренергическими пе риваскулярными сплетениями и свободными терминальными окончаниями, в которых определялась специфическая для катехоламинов флюоресценция. Аце тилхолинэстераз-положительные нервные волокна также выявлялись в стенке сосудов и свободно располагались в межклеточном веществе соединительной ткани слизистой оболочки. Пограничная линия, отделяющая эпителий от собст венной пластинки слизистой оболочки десны, характеризуется коэффициентом извилистости — отношение периметра к минимальной длине, соединяющей две точки, и в норме составляет в среднем 2,62 ± 0,22. Кариометрические показате ли клеток эпителия представлены в таблице 2. Ядра эпителиоцитов шиповатого слоя имеют более крупные размеры, чем базального.
Таблица 2 – Кариометрические характеристики эпителия междесневых сосоч ков человека в норме и при различных формах периодонтита Базальные клетки Шиповатые клетки Поверхностные клетки Диагноз x ± Sx H R% x ± Sx H R% x ± Sx H R% Площадь ядер (мкм2) норма 17,33±0,55 2,25 51,53 22,39±0,71* 2,51 45,94 10,06±0,34 1,73 62, 1 1,81* 61,02 2,40* 47,69 1,27* 72, 12,06±0,37* 18,54±0,35* 6,87±0,25* 2 1,94* 60,44 2,42 49,61 1,50* 67, 12,22±0,46* 19,27±0,59* 7,09±0,29* 3 2,06 55,61 2,34* 49,61 1,68 63, 12,87±0,38* 20,28±0,64 9,77±0, Элонгация ядер норма 1,68 61,01 1,08 74,85 2,54 41, 1,73±0,04* 1,44±0,03 2,81±0, 1 1,20* 72,16 1,37* 68,11 2,68 37, 1,43±0,03* 1,52±0,03* 2,52±0,03* 2 1,99* 53,84 1,04 75,87 2,58 40, 1,61±0,03* 1,41±0,03 2,35±0,21* 3 1,56 63,72 1,13 73,97 2,44 43, 1,58±0,03* 1,42±0,02 2,65±0,06* Примечание – 1 — Хронический простой маргинальный гингивит;
2 – Хронический простой периодонтит;
3 – Хронический сложный периодонтит;
H — энтропия;
R % — избыточность. * Данные статистически достоверны.
Цитофотометрическая оценка активности ферментов углеводного обмена показала, что в базальных эпителиоцитах активность СДГ составила 0,89 ± 0,01, ЛДГ — 1,20 ± 0,02, в шиповатом слое соответственно 0,74 ± 0,01 и 1,08 ± 0,02.
Использование унифицированного метода выявления ферментов энергетиче ского обмена СДГ и ЛДГ позволяет соотнести активность СДГ к ЛДГ, приняв активность СДГ за единицу. В норме этот показатель (СДГ/ЛДГ) для клеток ба зального слоя равен 1 : 1,32, шиповатого — 1 : 1,45, т. е. в клетках преобладают процессы анаэробного окисления, и по мере удаления от базальной мембраны активность этого процесса нарастает.
В зависимости от формы заболевания изменяются структурно-метаболи ческие показатели эпителиального пласта слизистой и ее иннервационного ап парата. Сглаживается пограничная линия — коэффициент извилистости умень шается в среднем на 31,1 % при хроническом простом периодонтите, при хро ническом сложном — на 53,8 %. Статистически значимо уменьшаются средние показатели размеров ядер, а также достоверны изменения показателей популя ционной характеристики — энтропии и избыточности (таблица 2).
Цитофотометрические показатели активности ферментов углеводно энергетического обмена в эпителии десны человека, страдающего периодонти том, свидетельствуют об активации фермента СДГ и падении активности ЛДГ (рисунок 1). Соотношение СДГ/ЛДГ в эпителиоцитах как базального, так и ши поватого слоев становится равным 1 : 0,82. В норме в клетках эпителиального * * контроль базальный слой * * шиповатый ЛДГ СДГ слоя превалировал анаэробный гликолиз, при периодонтите преобладают аэробные процессы.
* Данные статистически достоверны.
Рисунок 1 – Изменения активности ЛДГ и СДГ в клетках эпителиального слоя при периодонтите у человека, выраженные в % относительно контроля, принятого за 100 % Исследование адренергической и холинергической иннервации десны у людей, страдающих разной формой поражения периодонта, показало, что при хроническом гингивите и периодонтите периваскулярные адренергические сплетения не определяются ни в одном из слоев собственной пластинки. Выяв ляются единичные свободные терминали с низким уровнем содержания в них медиатора. АХЭ-позитивные волокна практически не подвергаются изменени ям. Таким образом, нами показано, что при гингивите и периодонтите снижает ся адаптационно-трофическая роль симпатической нервной системы, что при водит к реактивным изменениям клеток эпителия и, как следствие, уменьше нию его защитной функции. Он становится уязвим для микробного фактора, который может внедряться в эпителиальный слой, выделять протеолитические ферменты, при этом нарушается проницаемость базальной мембраны, тем са мым изменяется биологическое равновесие периодонта и выявляется картина нейродистрофического процесса.
Структурно-функциональная характеристика слизистой оболочки десны морских свинок при экспериментальном периодонтите У контрольных животных выявлено, что структурно-метаболические по казатели, характеризующие эпителий и иннервационный аппарат, аналогичны таковым у человека. Данные кариометрических исследований показали, что размер ядер шиповатого слоя на 58 % превышает размер ядер базального слоя (таблица 3). Гистохимические показатели активности ЛДГ и СДГ показали, что значение ЛДГ выше, чем СДГ: 1,49 ± 0,04 и 0,97 ± 0,02 соответственно в ба зальном слое и 0,96 ± 0,02 и 0,54 ± 0,01 в шиповатом слое. Соотношение СДГ/ЛДГ составило 1 : 1,53 в базальном слое и 1 : 1,77 в шиповатом, т. е. в ме таболизме глюкозы в эпителии десны превалирует процесс анаэробного окис ления над аэробным. Иннервационный аппарат слизистой представлен адренер гическими и холинергическими периваскулярными сплетениями и свободно оканчивающимися нервными терминалями.
Таблица 3 – Площадь ядер клеток эпителия межзубных десневых сосочков мор ской свинки в норме и при экспериментальном периодонтите Серии Базальные клетки Шиповатые клетки Поверхностные клетки опытов x ± Sx H R% x ± Sx H R% x ± Sx H R% 15,74 ± норма 25,24 ± 0,91 40,02 ± 1,23* 2,92 37,00 3,44 25,75 2,64 43, 0,76* 16,91 ± 0,56* 27,16 ± 0,74* 6,85 ± 0,36* 1 2,18* 53,05 2,56* 44,68 1,60* 65,51* 11,66 ± 0,37* 23,11 ± 0,63* 6,59 ± 0,39* 2 1,68* 63,80 2,37* 48,92 1,66* 61,90* 13,25 ± 0,41* 21,78 ± 0,59* 7,65 ± 0,40* 3 1,81* 60,88 2,46* 46,94 1,77* 61,90* 11,22 ± 15,76 ± 0,51 29,52 ± 0,87* 2,10* 54,70 2,89* 37,72 1,98* 57,19* 0,52* 20,25 ± 30,19 ± 1,22* 45,37 ± 1,20* 2,93 36,81 3,24 30,09 3,04* 34,42* 0,94* Примечания – 1 — Гиподинамия 30 дней;
2 — Гиподинамия 60 дней;
3 — Гиподинамия 90 дней;
4, 5 — Скипидар + -облучение соответственно 18 и 90 суток. * Данные статистиче ски достоверны.
В первой модели экспериментального периодонтита при клиническом обследовании морских свинок не выявлено признаков воспалительного процес са в десне. В то же время определена динамика структурно-метаболических из менений тканей межзубного сосочка при длительном (до 3 месяцев) содержа нии животных в условиях гиподинамии. Через 30 дней коэффициент извили стости пограничной линии уменьшается на 20,9 % и составляет 1,85 ± 0,09, че рез 60 дней этот показатель приближается к норме, а к 90 дню наблюдения вновь снижается на 21,9 % (Р 0,05).
Изменения кариометрических показателей в клетках эпителия представ лены в таблице 3 и свидетельствуют о том, что наиболее выраженные отклоне ния от нормы обнаружены на 2-м месяце эксперимента. Достоверно отклоня ются в сторону меньших значений показатели энтропии, что свидетельствует о более однородном составе популяции.
Через 30 дней гиподинамии соотношение СДГ/ЛДГ составляет 1 : 2,32 и 1 : 2,68 для базальных и шиповатых клеток соответственно. Через 2 месяца экс перимента сохраняется приблизительно такое же соотношение СДГ и ЛДГ. В эти сроки наблюдения сохраняется преобладание гликолитического пути обме на глюкозы в клетках эпителия десны. К 3-му месяцу эксперимента уровень активности СДГ превышает исходные значения, а активность ЛДГ резко пада ет, соотношение СДГ/ЛДГ составляет в клетках базального слоя 1 : 0,63 и 1 : 0,78 — в шиповатых, т. е. завершается перестройка энергообеспечения в клетках. Процессы гликолиза и в цикле Кребса функционируют в едином эко номичном и саморегулируемом режиме, поддерживая энергетическое состоя ние клетки (таблица 4).
Таблица 4 – Цитофотометрические показатели активности ферментов в эпите лии межзубных десневых сосочков морской свинки при гиподинамии 1 месяц 2 месяца 3 месяца Фер Контроль Опыт Контроль Опыт Контроль Опыт мент х ± Sx x ± Sx х ± Sx х ± Sx х ± Sx x ± Sx Базальный слой ЛДГ 1,49 ±0,04 1,55 ± 0,05 1,49 ± 0,04 1,72 ± 0,04* 1,08 ±0,03 0,78 ± 0,03* СДГ 0,97 ± 0,02 0,67 ± 0,01* 0,97 ± 0,02 1,15 ± 0,02* 0,97 ± 0,02 1,22 ± 0,02* Шиповатый слой ЛДГ 0,96 ± 0,02 1,18 ± 0,02* 0,96 ± 0,02 1,16 ± 0,02 0,80 ± 0,07 0,57 ± 0,02* СДГ 0,54 ± 0,01 0,44 ± 0,01* 0,54 ± 0,01 0,52 ± 0,01 0,58 ± 0,03 0,73 ± 0,01* Примечание – * Данные статистически достоверны.
30-суточная гиподинамия приводит к значительному снижению активно сти симпатического звена иннервации десны, которое проявляется ослаблением специфической люминесценции медиатора в сосудистом отделе на 49,5 %, в экстраваскулярном терминальном — на 52,4 % (Р 0,05). На 60-е сутки гипо динамии содержание нейрональных моноаминов в адренергических структурах несколько увеличивается, хотя интенсивность люминесценции остается сни женной по сравнению с контролем на 37,4 % (P 0,01) в сосудистых сплетени ях и на 39,1 % — во внесосудистых терминалях (P 0,01). К 90-м суткам экспе римента интенсивность свечения медиатора в сосудистом отделе усиливается по сравнению с начальным сроком на 18,8 %, в терминальном — на 17,1 %, но по-прежнему остается ниже контрольного уровня.
Итак, у морских свинок на всем протяжении гиподинамии клинически не наблюдалось проявлений воспаления, однако в зависимости от сроков наблю дения фазные изменения активности симпатического звена иннервации сопро вождаются перестройкой углеводного обмена, достоверным снижением площа ди ядер эпителиоцитов. Сдвиг популяционных характеристик клеток эпителия также подтверждает перестройку структуры популяции.
Во второй модели экспериментального периодонтита в первые дни по сле введения скипидара в десну клинически наблюдается развитие острого вос палительного процесса, который в основном купируется к 18-м суткам. Струк турно-метаболические показатели слизистой оболочки десны к 18-м суткам ха рактеризуются незначительным снижением флюоресценции периваскулярных и свободных окончаний, наблюдается статистически значимый подъем активно сти ЛДГ в шиповатых клетках. Соотношение СДГ/ЛДГ смещается в сторону гликолитических процессов.
3-я модель экспериментального периодонтита. Через 18 дней после со четанного действия общего и местного повреждающего фактора у животных выявляется разлитое воспаление десневого края и прилежащих мягких тканей.
Согласно критериям воспалительного процесса, предложенным Н. И. Дмитрие вой (1989) и выражаемым в баллах, на 18-й день в третьей серии эксперимента они оценивались в 66 баллов (во второй серии — 0 баллов);
на 90-е сутки на блюдения — 29 баллов: сохранялась застойная гиперемия слизистой оболочки, определялись периодонтальные карманы, гноетечение, подвижность зубов I и II степени, оголение корней.
Структурно-метаболические показатели, характеризующие нейроткане вые отношения в десне, претерпевают определенные изменения. Сглаживается пограничная линия, коэффициент извилистости уменьшен на 26,9 %. На 18-е сутки уменьшается площадь ядер всех трех слоев. Как и в предыдущих сериях, цитофотометрическая оценка активности ферментов определила падение ак тивности ЛДГ и подъем СДГ. Соотношение СДГ/ЛДГ практически одинаково на 18-е и 90-е сутки эксперимента: для базального слоя равно 1 : 1,18 и 1 : 1,17, для шиповатого —1 : 1,24 и 1 : 1,19. Эти цифры свидетельствуют о том, что, хо тя и преобладают гликолитические процессы, но проявляется тенденция к их ингибированию, увеличивается доля аэробных процессов в энергообеспечении функции десневого эпителия.
На 18-е сутки выявляется почти полное отсутствие адренергической ин нервации в собственной пластинке слизистой оболочки, а к 90-му дню фикси руются флюоресцирующие КА-содержащие волокна в периваскулярных спле тениях, т. е. проявляется тенденция к восстановлению адренергического иннер вационного аппарата, стабилизируются кариометрические данные, метаболизм клетки переходит на новый уровень энергообеспечения.
Применение импульсного магнитного поля В норме курсовое воздействие ИМП (5 сеансов) на челюсти морских сви нок приводит к активации адренергического аппарата десны, 10 сеансов вызы вают его угнетение. При хроническом периодонтите курсовое воздействие в 7–10 сеансов повышает интенсивность флюоресценции свободных адренер гических окончаний на 35,6 %. Адренотропный эффект ИМП дает основание рассматривать магнитотерапию как патогенетически обоснованный метод кор рекции нейротканевых взаимоотношений в десне.
Результаты применения ИМП у больных. С целью оценки эффективно сти лечебных мероприятий все пациенты II группы (181 человек) были разде лены на 2 подгруппы. Пациенты первой подгруппы (II-1 — 91 человек) получа ли традиционную терапию. Пациентам второй подгруппы (II-2 — 90 человек) после проведения профессиональной гигиены в дополнение к традиционной терапии назначалась магнитотерапия среднечастотным ИМП курсом 7–10 сеан сов по 5–10 минут ежедневно.
Включение магнитотерапии в комплексное лечение больных хрониче ским гингивитом и периодонтитом значительно повлияло на снижение воспа ления десны и улучшило периферическое кровообращение во всех возрастных группах (таблицы 5, 6).
Таблица 5 – Показатели десневого индекса (GI) у пациентов после комплексно го лечения и магнитотерапии Воз- GI ± SE Различия показателей растные до лече- КЛ – ИУ (КЛ + МТ) – ИУ (КЛ + МТ) – КЛ после после группы, ния (КЛ + (КЛ) Ед % Р Ед % Р Ед % Р лет (ИУ) МТ) 1,29 ± 0,85 ± 0,53 ± 25–29 -0,44 -34,1 0,001 -0,76 -58,9 0,001 -0,32 -37,6 0, 0,04 0,02 0, 1,66 ± 1,14 ± 0,85 ± 35–44 -0,52 -31,3 0,05 -0,81 -48,8 0,01 -0,29 -25,4 0, 0,25 0,03 0, 2,10 ± 1,48 ± 1,28 ± 45–54 -0,62 -29,5 0,05 -0,82 -39,0 0,05 -0,20 -13,5 0, 0,35 0,02 0, Примечание – ИУ — исходный уровень;
КЛ — комплексное лечение;
КЛ + МТ — комплексное лечение + магнитотерапия.
Таблица 6 – Показатели индекса периферического кровообращения (ИПК) у пациентов после комплексного лечения и магнитотерапии Воз- ИПК ± SE Различия показателей растные до лече- КЛ – ИУ (КЛ + МТ) – ИУ (КЛ + МТ) – КЛ после после группы, ния (КЛ + (КЛ) Ед % Р Ед % Р Ед % Р лет (ИУ) МТ) 47,21 ± 50,01 ± 67,3 ± 25–29 2,8 5,9 0,05 20,1 42,6 0,001 17,29 34,6 0, 1,24 0,03 1, 13,62 ± 14,18 ± 19,02 ± 35–44 0,6 4,1 0,05 5,4 39,6 0,05 4,84 34,1 0, 1,14 1,74 1, 7,38 ± 7,41 ± 9,24 ± 45–54 0,03 0,4 0,05 1,9 25,2 0,01 1,83 24,7 0, 0,38 0,52 0, ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. В биоптатах межзубных сосочков у человека и морских свинок с по мощью гистологических, гистохимических методов исследования с последую щей количественной оценкой (карио-, цитофотометрия) получены исходные данные, характеризующие нейротканевые отношения в слизистой оболочке десны в норме. В собственной пластинке описаны холинергические и адренер гические периваскулярные сплетения, свободные нервные терминали. Адренер гический нервный аппарат рассматривается в качестве морфологического суб страта нейротрофических влияний на эпителий десны. В клетках эпителия, по данным количественной оценки соотношения активности ферментов углевод ного обмена (ЛДГ и СДГ), преобладают процессы анаэробного окисления глю козы, при этом в клетках шиповатого слоя они интенсивнее по сравнению с ба зальными. Согласно кариометрическому анализу, площадь ядер клеток шипо ватого слоя на 29,2 % превышает этот показатель в клетках базального слоя у человека и на 58 % у морских свинок [6, 7, 12, 13, 14].
2. В биоптатах межзубных сосочков больных с хроническим простым маргинальным гингивитом, хроническим простым и сложным периодонтитом выявлены изменения структурно-функциональных показателей слизистой обо лочки десны. Наблюдается резкое снижение катехоламинов в адренергических периваскулярных сплетениях и свободных терминальных окончаниях;
в клет ках эпителия превалируют процессы аэробного окисления глюкозы. Статисти чески значимо уменьшаются размеры ядер всех слоев, однако площадь ядра клеток шиповатого слоя относительно базального составила 53,7 % и 57,7 % против 29,2 % в норме, увеличение произошло в основном за счет снижения ка риометрических показателей базального слоя. При гингивите и хроническом простом периодонтите обнаружены более выраженные отклонения от нормы изучаемых структурно-функциональных показателей [5, 6, 7, 8, 16, 17, 21].
3. При экспериментально вызванном периодонтите (3-месячная гиподи намия) в межзубных сосочках морских свинок выявлены фазные изменения нейротканевых отношений.
Через месяц гиподинамии содержание катехоламинов снижается в пери- и экстраваскулярных адренергических терминалях — соответственно на 49,5 % и 52,4 %;
в клетках базального и шиповатого слоев усиливаются процессы глико лиза, о чем свидетельствует повышение активности ЛДГ и падение активности СДГ;
площадь ядер клеток эпителия уменьшается практически одинаково в ба зальном и шиповатом слоях. Ко 2-му месяцу гиподинамии наблюдается тенден ция к восстановлению содержания медиатора в адренергических терминалях, метаболические процессы в эпителии сохраняются на прежнем уровне, возрас тает площадь ядра шиповатых клеток относительно базальных на 98,2 %.
К 3-му месяцу повышается содержание медиатора в симпатическом звене ин нервации, снижается активность гликолиза и повышается активность аэробных процессов окисления глюкозы. Следовательно, при периодонтите в экспери менте снижение активности симпатического звена иннервации слизистой обо лочки десны сопровождается перестройкой метаболических процессов окисле ния глюкозы в эпителии — переход с преобладания процессов гликолиза на окислительное фосфорилирование [2, 3, 4, 11, 12, 13, 14, 15, 19].
4. При введении в десну морских свинок скипидара развивается острый воспалительный процесс, который клинически купируется к 18-м суткам. Мор фологически в ткани межзубных сосочков отмечается снижение медиаторного фонда в нервных окончаниях, усиление гликолитических процессов. При соче танном действии локального и общего повреждающих факторов (введение в десну животных скипидара на фоне общего -облучения 50 Грей) на клиниче ском и микроскопическом уровнях выявляются более тяжелые и продолжи тельные изменения в слизистой оболочке десны. Через 18 суток клинически со храняется воспаление, гистологически отмечено угнетение симпатического звена иннервации, перестройка углеводно-энергетического обмена в клетках эпителия: снижение активности процессов гликолиза и интенсификация аэроб ного окисления глюкозы. Через 90 суток клинически сохраняются признаки воспаления в десне, морфологически фиксируется частичное восстановление медиатора в адренергических терминалях, сохраняется структурно-метаболи ческая перестройка эпителиальных клеток. Следовательно, действие общих по вреждающих факторов на организм усугубляет патологический процесс, вы званный локальным фактором [3, 4, 9, 19].
5. Применение в эксперименте низко- и среднечастотного импульсного магнитного поля (авт. свидетельство на изобретение SU 1166373 А) курсом 5 сеансов на клинически здоровую десну морских свинок и 7–10 сеансов при периодонтите вызывает повышение медиаторного фонда на 35,6 % относитель но нормы в свободных и сосудистых адренергических нервных волокнах;
подъ ем активности СДГ и ЛДГ в клетках базального и шиповатого слоев, что позво ляет рекомендовать импульсное магнитное поле как патогенетический метод лечения при гингивите и периодонтите [1, 10].
6. Применение в клинике низко- и среднечастотного импульсного маг нитного поля интенсивностью 0,2–0,6 Тесла курсом 7–10 сеансов, по 5–10 ми нут ежедневно, по сравнению с традиционным комплексным лечением в более короткие сроки улучшает субъективные ощущения больных, достоверно сни жает воспаление десны по десневому индексу GI и улучшает регионарное кро вообращение по индексу ИПК. Отмечается достоверное различие индекса GI (P 0,001) и ИПК (P 0,001;
P 0,05;
P 0,05 соответственно) во всех возрас тных группах при сравнении показателей у больных после традиционного ком плексного лечения и после комплексного лечения и магнитотерапии, что по зволяет сделать вывод об эффективности этого физического метода лечения [18, 20].
Рекомендации по практическому использованию результатов 1. Результаты исследования могут быть использованы в учебном процес се по стоматологии при рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний пе риодонта, а также теоретических аспектов биологической системы контроля состояния тканевой устойчивости: нервная трофика – микроциркуляторный барьер – эпителиальный барьер – местный воспалительный ответ.
2. Полученные данные могут быть использованы в учебном процессе по гистологии при изучении тем «Эпителий», «Ротовая полость».
3. Импульсное магнитное поле целесообразно включать в комплексное лечение хронического гингивита и периодонтита на ранних стадиях развития патологического процесса курсом 7–10 сеансов, по 5–10 минут ежедневно.
4. При мотивации стоматологических пациентов в комплекс профилак тических мероприятий, наряду с гигиеническими навыками и коррекцией пита ния, предлагается включать рекомендации по здоровому образу жизни, сниже нию гиподинамии и стресса.
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ СОИСКАТЕЛЯ Статьи в научных журналах 1. Реакция нервного аппарата на воздействие импульсного магнитного поля / Л. А. Леонтюк, В. И. Урбанович, Г. П. Соснин, О. А. Манеева // Здраво охранение Беларуси. – 1991. – № 2. – С. 25–29.
2. Урбанович, В. И. Нейротканевые отношения в десневых сосочках при экспериментальном пародонтите / В. И. Урбанович // Здравоохранение Белару си. – 1997. – № 5. – С. 19–21.
3. Состояние адренергической иннервации десны при эксперименталь ном периодонтите / В. И. Урбанович, Т. А. Вылегжанина, О. А. Манеева, Е. Л. Рыжковская, Т. Е. Кузнецова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 1999. – Т. 127, № 5. – С. 564–568.
4. Урбанович, В. И. Структурно-функциональная характеристика десны морских свинок в норме и при экспериментальном периодонтите / В. И. Урба нович, Т. А. Вылегжанина // Медицинский журнал. – 2006. – № 3. – С. 102–105.
5. Урбанович, В. И. Клинико-морфологическая характеристика десны в норме и при периодонтите / В. И. Урбанович, Т. А. Вылегжанина // Стоматоло гический журнал. – 2006. – № 4. – С. 305–309.
Статьи в сборниках научных трудов 6. Урбанович, В. И. Популяционная характеристика эпителия десневых сосочков у человека / В. И. Урбанович // Количественная морфология разви вающегося организма: сб. науч. работ, посвящ. 75-летию каф. гистологии с эм бриологией и цитологией. – Минск: МГМИ, 1998. – С. 131–143.
7. Урбанович, В. И. Количественная характеристика пограничной зоны в десневых сосочках человека и животных в норме и при патологии / В. И. Урбанович // Количественная морфология развивающегося организма: сб.
науч. работ, посвящ. 75-летию каф. гистологии с эмбриологией и цитологией. – Минск: МГМИ, 1998. – С. 125–130.
Статьи в сборниках материалов съездов 8. Урбанович, В. И. Морфофункциональная характеристика десны чело века при периодонтите / В. И. Урбанович // Состояние стоматологической по мощи населению и пути ее совершенствования в условиях переходной эконо мики: материалы III съезда стоматологов Беларуси. – Минск, 1997. – С. 281– 284.
9. Вылегжанина, Т. А. Экспериментальное исследование роли местного и общего повреждающего фактора в развитии периодонтита / Т. А. Вылегжанина, В. И. Урбанович // Организация, профилактика, новые технологии и реабилита ция в стоматологии: материалы IV съезда стоматологов Беларуси. – Витебск, 2000. – С. 114–117.
Тезисы в сборниках научных трудов, в сборниках материалов конференций и съездов 10. Физические факторы как нейротрофические модуляторы / Л. А. Леон тюк, Т. А. Вылегжанина, О. А. Манеева, Е. Л. Рыжковская, В. И. Урбанович // Материалы XI съезда анатомов, гистологов, эмбриологов. – Полтава, 1992. – С. 144.
11. Структурное разнообразие в характеристике преобразования клеточ ных популяций в онтогенезе и эксперименте / А. С. Леонтюк, В. И. Урбанович, Т. М. Маляревич, И. А. Мельников, Б. А. Слука // Материалы конф. 19–20 ок тября. – Кишинев, 1995. – С. 96.
12. Леонтюк, А. С. Кариометрический анализ популяций эпителиоцитов десневых сосочков морской свинки / А. С. Леонтюк, В. И. Урбанович // Акту альные проблемы биологии и медицины: сб. тр. сотр. МГМИ. – Минск, 1996. – Т. 1. – С. 88–89.
13. Леонтюк, А. С. Кариометрический анализ эпителиоцитов десны в нор ме, при патологии и эксперименте / А. С. Леонтюк, В. И. Урбанович // Тез.
докл. III конгр. Междун. ассоциации морфологов. – Морфология. – 1996. – № 2.
– С. 97.
14. Урбанович, В. И. Структурная организация популяций эпителиоцитов десневых сосочков морской свинки при экспериментальном пародонтите / В. И. Урбанович // Актуальные проблемы биологии и медицины: сб. тр. сотр.
МГМИ. – Минск, 1996. – Т. 1. – С. 89–90.
15. Урбанович, В. И. Изменения структурной организации популяции эпителиоцитов десневых сосочков при экспериментальном периодонтите / В. И. Урбанович // Материалы I конгр. морфологов Беларуси. – Минск, 1996. – Т. 1. – С. 88–89.
16. Урбанович, В. И. Информационный анализ популяции эпителиоцитов десневых сосочков у человека в норме и при периодонтите / В. И. Урбанович // Материалы I конгр. морфологов Беларуси. – Минск, 1996. – Т. 1. – С. 89–90.
17. Урбанович, В. И. Анализ состояния симпатической иннервации при периодонтите / В. И. Урбанович, Т. А. Вылегжанина, О. А. Манеева // Материа лы I конгресса морфологов Беларуси. – Минск, 1996. – Т. 1. – С. 90–91.
18. Урбанович, В. И. Биологическое лечебное действие магнитных полей в терапевтической стоматологии / В. И. Урбанович, Л. В. Белясова // Биологи ческое и лечебное действие магнитных полей: материалы Междунар. науч. практ. конф. по магнитобиологии. – Витебск, 1999. – С. 139.
19. Урбанович, В. И. Клинико-экспериментальное исследование нейрот каневых отношений в десне при патологии периодонта / В. И. Урбанович, Т. А. Вылегжанина, Л. В. Шебеко // Достижения медицинской науки Беларуси:
рецензируемый научно-практический ежегодник. Выпуск IX. – Минск:
ГУРАМБ, 2004. – С. 125–126.
20. Урбанович, В. И. Эффективность применения магнитотерапии при лечении больных с заболеваниями периодонта / В. И. Урбанович // Организа ция, профилактика и новые технологии в стоматологии: материалы V съезда стоматологов Беларуси. – Брест: Брестская типография, 2004. – С. 224–225.
21. Урбанович, В. И. Экспериментальные исследования функциональной морфологии нервного аппарата десны в норме и при периодонтите / В. И. Ур банович // Стоматологический журнал. – 2005. – № 4. – С. 62.
РЭЗЮМЭ Урбановіч Валянціна Iосiфaўна Poля нейратканкавых узаемаадносiн у дзясне пры развiццi перыядантыту (клiнiка-эксперыментальнае даследаванне) Ключавыя словы: гiнгiвiт, перыядантыт, мiжзубныя сасочкi, адрэнер гiчная iнервацыя, акiсляльнае фасфарыляванне, глiколiз, карыяметрыя, iмпульснае магнiтнае поле.
Аб’ект даследавання: бiяптаты мiжзубных сасочкаў дзясны чалавека i марскiх свiнак у норме i пры паталогii перыядонта.
Мэта работы: устанавiць у клiнiка-эксперыментальным даследаваннi асаблiвасцi нейратканкавых узаемаадносiн дзясны ў норме i пры развiццi хранiчнага перыядантыту, абгрунтаваць патагенетычны метад iх карэкцыi.
Метады даследавання: клiнiчныя паказчыкi — гiсталагiчны, гiстахiмiч ны, цытафотаметрычны, карыяметрычны.
Апаратура: светлавы мiкраскоп, цытафатометр, сiстэма аналiзу выявы.
Атрыманыя вынiкi. Устаноўлена дынамiка нейратканкавых адносiн пры развiццi паталогii перыядонта ў чалавека i эксперыментальных жывёл, на асно ве якiх разгледжаны i рэкамендаваны патагенетычна абгрунтаваны метад ка рэкцыi — IМП.
Навуковая навiзна. Сфармулявана ўяўленне аб хранiчным перыяданты це як нейрадыстрафiчным працэссе;
устаноўлена роля агульных пашкоджваю чых фактараў пры дадзенай паталогii;
абгрунтавана прымяненне IМП для ка рэкцыi захворвання перыядонта.
Рэкамендацыi па выкарыстаннi. Атрыманыя даныя могуць быць выка рыстаны ў вучэбным працэссе па стаматалогii пры разглядзе этыялогii i патаге незу хвароб перыядонта, па гiсталогii пры вывучэннi тэм «Эпiтэлiй», «Ротавая поласць». Распрацаваны рэкамендацыi па прымяненню iмпульсных магнiтных палў у пацыентаў з паталогiяй перыядонта.
Вобласць прымянення: стаматалогiя, паталагiчная анатомія, гiсталогія.
РЕЗЮМЕ Урбанович Валентина Иосифовна Роль нейротканевых взаимоотношений в десне при развитии периодонтита (клинико-экспериментальное исследование) Ключевые слова: гингивит, периодонтит, межзубные сосочки, адренер гическая иннервация, окислительное фосфорилирование, гликолиз, кариомет рия, импульсное магнитное поле.
Объект исследования: биоптаты межзубных сосочков десны человека и морских свинок в норме и при патологии периодонта.
Цель работы: установить в клинико-экспериментальном исследовании особенности нейротканевых взаимоотношений десны в норме и при развитии хронического периодонтита, обосновать патогенетический метод их коррекции.
Методы исследования: клинические показатели — гистологический, гистохимический, цитофотометрический, кариометрический.
Аппаратура: световой микроскоп, цитофотометр, система анализа изображения.
Полученные результаты. Установлена динамика нейротканевых отно шений при развитии патологии периодонта у человека и экспериментальных животных, на основе которых рассмотрен и рекомендован патогенетически обоснованный метод коррекции — ИМП.
Научная новизна. Сформулировано представление о хроническом пе риодонтите как нейродистрофическом процессе;
установлена роль общих по вреждающих факторов при данной патологии;
обосновано применение ИМП для коррекции заболевания периодонта.
Рекомендации по использованию. Полученные данные могут быть ис пользованы в учебном процессе по стоматологии при рассмотрении этиологии и патогенеза болезней периодонта, по гистологии при изучении тем «Эпите лий», «Ротовая полость». Разработаны рекомендации по применению импульс ных магнитных полей у пациентов с патологией периодонта.
Область применения: стоматология, патологическая анатомия, гистоло гия.
SUMMARY Urbanovich Valentina Iosifovna The Role of Neurotissue Interrelations in Gum in the Development of Periodontitis (clinico-experimental study) Key-words: gingivitis, periodontitis, interdental papillae, adrenergic innerva tion, oxidative phosphorylation, glycolysis, karyometry, impulsive magnetic field.
Object of study: biopsy materials of interdental papillae in normal human gum and guinea pigs and in periodontium pathology.
Objective of study: to determine in clinico-experimental study the specific features of neurotissue interrelations of normal gum and in the development of chronic periodontitis, to give scientific substantiation of the pathogenetic method of their correction.
Methods of study: clinical indices, histologic, histochemical, cytophotometric, karyometric.
Apparatuses used: light microscope, cytophotometer, system of image analy sis.
Results oftained. The dynamics of neurotissue interrelations in developing pa thology of periodontium in man and experimental animals has been determined on the basis of which the pathogenetically grounded method of IMF correction has been considered and recommended.
Scientific Novelty. The conception/ idea of chronic periodontitis as a neuro dystrophic process has been formulated;
the role of common damaging factors in the above pathology has been determined;
the use of IMF to correct the disease of perio dontium has been substantiated.
Recommendations to be used. The data obtained may be used in teaching process in Dentistry while considering the etiology and pathogenesis of the diseases of periodontium, in Histology while studying the themes «Epithelia» and «Oral Cav ity». Recommendations on using impulsive magnetic field in patients with the pa thology of periodontium have been worked out.
Area of application: Dentistry, Pathological Anatomy, Histology.
Подписано в печать 10.07.07. Формат 6084/16. Бумага писчая «КюмЛюкс».
Печать офсетная. Гарнитура «Times».
Усл. печ. л. 1,39. Уч.-изд. л. 1,24. Тираж 60 экз. Заказ 451.
Издатель и полиграфическое исполнение Белорусский государственный медицинский университет.
ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004;
ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004.
220030, г. Минск, Ленинградская, 6.