Суточные изменения показателей слюны у студентов из различных природно-климатических регионов
На правах рукописи
НИКУЛИНА Галина Викторовна
СУТОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЛЮНЫ У СТУДЕНТОВ
ИЗ РАЗЛИЧНЫХ ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ
03.00.13 - физиология
14.00.21 – стоматология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва – 2008
Работа выполнена на кафедрах нормальной физиологии и терапевтической стоматологии медицинского факультета Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов»
Научные руководители:
Доктор медицинских наук, профессор Радыш Иван Васильевич Кандидат медицинских наук, доцент Даурова Фатима Юрьевна
Официальные оппоненты:
Марьяновский Андрей Александрович, Доктор медицинских наук ЗАО «Арнебия»;
Доктор медицинских наук, профессор Аванесов Анатолий Михайлович, ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Защита диссертации состоится « » 2008 г. в часов на заседании диссертационного совета Д 212.203.10 при Российском университете дружбы народов по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо Маклая, д. 8.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского университета дружбы народов по адресу: 117198, г. Москва, ул.
Миклухо-Маклая, д. 6.
Автореферат разослан «» 2008 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Ермакова Наталья Викторовна
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Изучение физиологических механизмов адаптации человека к воздействию различных факторов среды приобретает в наши дни исключительно важное значение. Адаптационные изменения, происходящие при этом нередко характеризуются выраженным напряжением механизмов регуляции гомеостаза, что проявляется изменениями структуры биологических ритмов различных физиологических функций (Ф.И. Комаров и др., 2004, Н.А.
Агаджанян и др., 1998, 2005;
В.А. Фролов, 2004;
F. Halberg et al., 2001, 2005;
G.
Hildebrandt et al., 2006;
и др.).
Оценка иммунного статуса человека заключается в определении состояния гуморальных и клеточных звеньев иммунитета (А.А. Марьяновский, 1999;
Р.М.
Хаитов и др., 2002;
А.А. Воробьев и др., 2004;
J.E. Butler, 2005), а также местного иммунитета полости рта (К.С. Эльбекьян, 2007;
A. Andoh et al., 1997;
C. Dawes, 2008). Защитные механизмы на уровне слизистой полости рта препятствуют проникновению различных инфекционных агентов в организм и участвуют в поддержании местного гомеостаза. Это достигается благодаря процессам распознавания антигенной чужеродности в иммунной системе слизистых, развитию оральной толерантности и продукции иммуноглобулинов, которые способны нейтрализовать антиген и разрушить иммунные комплексы. Доминирует среди антител секреторный IgA, от содержания которого зависит устойчивость слизистых оболочек к инфекции. В составе секретов слизистых присутствуют также и сывороточные формы иммуноглобулинов. Среди них именно IgG придает наибольшую специфичность иммунным реакциям, обеспечивает более интенсивную опсонизацию микроорганизмов, чем секреторный IgA и IgM (Е.В.
Боровский, В.К. Леонтьев, 2001;
А.П. Бобров и др., 2002;
A.V.N. Amerongen et al., 2007].
Известно, что элементный баланс смешанной слюны подвержен значительным колебаниям, зависящим от генетических, временных, биосоциальных и климатических факторов (Н.А. Агаджанян и др., 2001;
И.В.
Радыш, Т.В. Коротеева, 2001;
Г.З. Орджоникидзе, 2004;
С.В. Нотова, 2005;
E.O.
Erdemir, A. Erdemir, 2006;
D. Koh, G. Koh, 2007).
Проблема кариеса зубов и патологии пародонта остаются одной из самых актуальных в стоматологии в силу их широкой распространенности и интенсивности. Изучение кариеса, патологии слизистой оболочки и мягких тканей полости рта с точки зрения климатогеографических, социально-экономических, гигиенических факторов необходимо для получения сведений об особенностях протекания заболеваний, планирования стоматологической помощи и профилактических программ (Э.М. Кузьмина, 2003;
В.Г. Сунцов, 2005;
А.А.
Антонова, 2006;
Ф.Ю. Даурова и др., 2007;
N.O. Harris, 1999;
V. Baelum, 2008).
Несомненно, изучение состояния твердых тканей зубов, слизистой оболочки, мягких тканей и защитных механизмов полости рта, элементного состава слюны, а также физиологических критериев оценки адаптационных сдвигов при адаптации к различным факторам среды обитания, является одной из актуальных проблем современной медицины.
Целью работы явилось изучение показателей местного иммунитета и элементного состава смешанной слюны у студентов из различных природно климатических регионов в разное время суток.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности показателей местного иммунитета полости рта у обследуемых из различных природно-климатических регионов в разное время суток.
2. Выявить особенности показателей элементного состава слюны у обследуемых различных этнических групп в разное время суток.
3. Исследовать суточные изменения показателей белкового, углеводного и ферментативного обмена в слюне у обследуемых из различных климатических регионов.
4. Дать оценку состояния твердых тканей зубов, слизистой оболочки и мягких тканей полости рта у обследуемых из различных климатических регионов.
Научная новизна. В результате хронофизиологических, биохимических и клинических исследований впервые выявлена взаимосвязь между показателями местного иммунитета, белкового, углеводного, ферментативного обмена и концентрацией химических элементов в смешанной слюне, распространенностью кариеса и состояние мягких тканей полости рта у обследуемых из различных климатических регионов.
Впервые изучена суточная динамика показателей местного иммунитета, белкового, углеводного, ферментативного обмена и концентрации химических элементов в слюне у обследуемых из различных этнических групп. Так, концентрация иммуноглобулинов sIgA, IgA и IgM, в слюне у всех обследуемых достоверно выше в утренние часы, а IgG, лактоферрина и активность лизоцима – в вечерние (p0,05). При этом среднесуточная концентрация sIgA и активность лизоцима в слюне достоверно выше у российских студентов, IgA, IgG и ЛФ – у студентов из стран Юго-Восточной Азии, а IgМ – Центральной Африки (р0,05).
Впервые использован цитометрический подход для оценки местного иммунитета у обследуемых из различных климатических регионов, который показал, что бактерицидные свойства слюны достоверно выше у студентов из стран ЮВА, по сравнению с африканскими и российскими (p0,05. При этом у всех обследуемых бактерицидная активность слюны выше в утренние часы, чем – вечерние.
Впервые выявлено, что среднесуточная концентрация в слюне Na, Cu, Si, Zn, Ni и Al достоверно выше у российских студентов, Ca, Mg, Р, Fe, Se, Cr Sr – из стран ЮВА, а К и Mn – из ЦА (p0,05).
Впервые установлено, что распространенность кариеса зубов в группе студентов из стран ЦА была довольно высокая – 69,8%, в группе из России определялась несколько ниже – 58,5%, а из ЮВА – 50,3% (р0,001). При этом наибольшая интенсивность кариеса зубов (по индексу КПУ) выявлена у обследуемых третьей группы и составила 3,72±0,09 балла (р0,001). Во второй и первой группах отмечалась та же закономерность, но значения достоверно ниже – 2,84±0,07 и 3,25±0,06 соответственно. Распространенность патологии тканей пародонта среди студентов из стран ЦА составила – 48,5%, из России – 41,1%, а из ЮВА – 61,3% (р0,001).
Теоретическая и практическая значимость работы. На основании комплексного хронофизиологического исследования установлены закономерности суточной динамики показателей местного иммунитета, белкового, углеводного, ферментативного обмена и элементного состава слюны у здоровых мужчин из различных климатических регионов. Полученные результаты позволили расширить базу фундаментальных данных для уточнения «хронобиологической нормы», а также разработки научно обоснованных диагностических и профилактических мероприятий, что чрезвычайно важно для проведения диспансеризации с целью выявления состояния резистентности организма.
Полученные результаты подтверждают, что неинвазивные методы обследования населения с использованием слюны, как одной из легкодоступных биологических жидкостей организма, являются информативными не только для определения индивидуальных уровней химических элементов в организме, но и для иммунологического мониторинга среди населения в разное время суток.
Результаты проведенной работы свидетельствуют о перспективности использования саливадиагностики в медицине.
Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр нормальной физиологии и терапевтической стоматологии медицинского факультета Российского университета дружбы народов.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на VIII Междунар.
конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке;
Концепции болезней цивилизации», Москва, 2007 г., на Сателлитном симпозиуме XX съезда физиологов России «Экология и здоровье», Москва, 2007 г., на Междунар. симпозиуме «Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины», Москва, 2008 г.
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр нормальной физиологии и терапевтической стоматологии, медицинского факультета Российского университета дружбы народов.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных исследований и обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 257 странице машинописного текста, содержит 22 рисунка, 10 таблиц. Библиографический указатель включает 259 источника литературы (113 отечественных и иностранных).
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования. Выбор методических приемов и объем исследований определялись целью и задачами работы. Для решения поставленных задач были проведены хронофизиологические и клинические исследованиz с участием 98 практически здоровых студентов-мужчин в возрасте от 19 до 25 лет, которые были разделены на 3 группы соответственно региону их постоянного места жительства. Первую группу составили студенты, постоянно проживающие в Москве (34 человека). Вторая группа (31 человек) состояла из коренных жителей стран Юго-Восточной Азии (ЮВА, Индия, Бангладеш, Шри Ланка). Третья группа (33 человека) была представлена коренными жителями стран Центральной Африки (ЦА, Нигерия, Гамбия, Кения, Танзания). Обследование проводилось в осенний период года с 08 до 10 часов утром и с 18 до 20 часов вечером.
Общая характеристика, объем и методы исследования представлены в таблице 1.
Таблица Общая характеристика, объем и методы исследования Используемые методы Кол-во Изучаемые показатели обслед.
Метод радиальной slgА, IgA, IgG и IgM, г/л иммунодиффузии в геле по Манчини Метод твердофазноrо Лактоферрин (ЛФ), мг/л иммуноферментноrо анализа Цитофлюориметрический метод 98 Оценка Киллинга St. Aureus Cowan Методика определения Активность лизоцима, % антилизоцимной активности микроорганизмов Определение содержания Общий белок и альбумины (г/л), метаболитов и активность глюкоза (мммоль/л), активность ферментов в смешанной слюне -амилазы и щелочной фосфатазы (Е/л) Определение рН смешанной рН, ед.
слюны Определение элементного 98 K, Na, Ca, Mg, P, Cr, Cu, Fe, Mn, состава смешанной слюны Zn, Se, Si, Sr, Al, (мкг/мл).
проводилось методами ИСП МС и ИСП-АЭС Определение качества жизни, ФФ, РФ, ФБ, ОЗ, ЖА, СФ, ПЗ, опросник SF-36 РЭ (балл) Пародонтальные индексы Индекс КПУ, папиллярно маргинально-альвеолярный индекс (РМА), индекс кровоточивости десен (ИК) и индекс гигиены (ИГ) Для исследования факторов местного иммунитета полости рта и элементного состава у каждого обследуемого проводили забор ротовой жидкости, которую получали без стимуляции, сплевыванием в стерильные пробирки. Затем ротовая жидкость центрифугировалась 15 минут при об/мин. Надосадочную часть ротовой жидкости переливали в пластиковые пробирки и хранили при температуре – 30 С.
Содержание иммуноглобулинов (slgА, IgA, IgG и IgM) в нестимулированной смешанной слюне определяли методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини (G. Manchini et al., 1965), используя диагностикум («Медицинская иммунология»).
Количественное определение лактоферрина (ЛФ) в ротовой жидкости проводилось методом твердофазноrо иммуноферментноrо анализа с использованием набора реагентов «Лактоферрин-стрип» («ВекторБест»).
При определении активности лизоцима слюны за основу была взята методика определения антилизоцимной активности микроорганизмов в модификации П.Г. Сторожух с соавт. (2000). Определение активности лизоцима проводили на спектрофотометре PV 1251 С (Беларусь).
Для объективной оценки гомеостатического равновесия рассчитывали интегральный показатель – коэффициент сбалансированности (Ксб) факторов местного иммунитета, основанный на установлении наиболее существенных связей между IgG, IgA и лизоцимом. При Ксб от 0,1 до 1,0 сбалансированность не нарушенна, значения Ксб от 1,1 до 2,0 являются пограничными, значения Ксб более 2,0 указывает на нарушение сбалансированности местных защитных механизмов (Л.В. Бейер и др., 1987;
А.В. Литовская и др., 1998).
Коэффициент сбалансированности определялся по формуле:
IgG х Ксб= --------------------;
IgA х 0,6 х Л.А.
где IgG и IgA – концентрация иммуноглобинов в слюне;
Л.А. – активность лизоцима;
40 – условная норма лизоцимальной активности;
0,6 – условная норма соотношения IgG/IgA.
Оценка бактерицидного действия смешанной слюны проводилась методом проточной лазерной цитометрии на проточном цитофлюориметре FACS Calibur («Becton Dickinson») в программе CellQuest. Оценивали процент двойных позитивных бактерий (ФИТЦ+/ПИ+) среди St. аureus-ФИТЦ+. Процент киллинга стафилококка биологическими жидкостями вычисляли путем вычитания значения, полученного в контрольной пробе, из значения опытной пробы.
Определение содержания общего белка, альбумина, глюкозы, активности амилазы и щелочной фосфатазы в смешанной слюне проводилось на анализаторе Screen Master Plus (Швейцария). Определение рН слюны проводили на рН-метре «pHPRO».
Определение элементного состава смешанной слюны проводилось методами ИСП-МС и ИСП-АЭС по методике, утвержденной МЗ РФ (С.И. Иванов и др., 2003;
Л.Г. Подунова и др., 2003).
В биосубстрате определяли концентрацию следующих химических элементов: K, Na, Ca, Mg, P, Cr, Cu, Fe, Mn, Zn, Se, Si, Sr и Al (мкг/мл).
Исследование качества жизни респондентов проводилось с помощью международного стандартизированного опросника SF-36 (J.E. Ware, C.D.
Sherburne, 1992), позволяющего изучать такие параметры, как физическое функционирование (ФФ);
роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ);
физическая боль (ФБ);
общее восприятие здоровья (ОЗ);
жизненная активность (ЖА);
социальное функционирование (СФ);
психическое здоровье (ПЗ);
роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (РЭ).
Результаты представляются в виде оценок в баллах от 0 до 100.
Стоматологическое обследование проводили с помощью стандартного набора стоматологических инструментов при искусственном освещении по стандартной методике: анамнез, осмотр, зондирование, перкуссия и т.д.
Для оценки состояния твердых тканей зубов определяли распространенность кариеса (в %), интенсивность поражения (индекс КПУ, структуру КПУ).
Состояние слизистой оболочки и мягких тканей полости рта определялось по состоянию клинических индексов: папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) в модификации C. Parma (1960), индекс кровоточивости десен (ИК) при зондировании по H.R. Muhlemann (1971) в модификации I. Cowell (1975), индекс гигиены по J.R Green, J.R. Vermillion (1964).
Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием программы «Microsoft Excel XP», «Statistica 6.0.» и включала описательную статистику, оценку достоверности различий по Стьюденту и корреляционный анализ с оценкой достоверности коэффициентов корреляции. При оценке достоверности отличий использовалось значение p0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Результаты исследования содержания иммуноглобулинов в ротовой жидкости у студентов из различных климатических регионов представлены в таблице 2.
Установлено, что концентрация sIgA в смешанной слюне достоверно выше у российских студентов, IgA и IgG – у студентов из ЮВА, а IgМ – у студентов из ЦА (р0,05). Самый же низкий уровень IgМ был отмечен у российских студентов, а IgA и IgG – у студентов из ЦА.
Анализ полученных данных показал, что концентрация иммуноглобулинов sIgA, IgA и IgM в смешанной слюне у всех обследуемых достоверно выше в утренние часы, а IgG – в вечерние (p0,05).
Известно, что по мере нарушения регенерации эпителиального пласта в собственной пластинке слизистой оболочки активируется клон IgG – продуцирующих клеток, как бы выстраивающих «вторую линию защиты», что объясняет повышение уровня IgG в слюне. Все это свидетельствует о напряженности местного иммунитета ротовой полости (А.С. Зиновьев, А.В.
Кононов, 1997).
Проведенный корреляционный анализ выявил прямую среднюю связь между значениями sIgА и IgМ вечером (r=0,433;
p0,01) у обследуемых из России, между sIgА и IgА утром (r= 0,369;
p 0,05) - из ЦА и между IgG и IgМ вечером (r= 0,385;
p 0,05) - из ЮВА.
Интерес к лактоферрину (ЛФ) вызван участием этого железосодержащего гликопротеина в защитных реакциях организма и регуляции функции иммунокомпетентных клеток. Он обнаружен в клетках ацинусов железистого эпителия слюнных желез (S. Mukherjee et al., 1997;
A.V.N. Amerongen, E.C.I.
Veerman, 2002).
Таблица Показатели иммунологической защиты полости рта у обследуемых из различных климатических регионов (M±n) Показатели Время Регионы суток Россия ЮВА ЦА sIgA, г/л утро 0,339±0,022*** 0,274±0,011 0,202±0, вечер 0,255±0,015 0,208±0,009 0,138±0, IgA, г/л утро 0,127±0,005 0,198±0,017*** 0,103±0, вечер 0,093±0,003 0,122±0,007 0,081±0, IgG, г/л утро 0,031±0,001 0,037±0,002* 0,029±0, вечер 0,048±0,002 0,054±0,003* 0,042±0, IgM, мг/л утро 1,48±0,07 1,69±0,05 1,85±0,09** вечер 1,13±0,06 1,31±0,06 1,46±0, Лактофферин, утро 2906±166 3514±118 2456± нг/мл вечер 4262±290 5260±364** 3861± Активность утро 36,1±2,2 24,8±1,2 31,2±1, лизоцима, % вечер 45,2±1,6* 35,9±1,3 40,8±1, Бактерицидные утро 17,4±0,8 29,1±1,4* 24,5±1, свойства, % вечер 10,4±0,9 18,5±0,9 16,1±1, Примечание: Россия – обследуемые из России;
ЮВА – из стран Юго-Восточной Азии;
ЦА – из стран Центральной Африки;
достоверные отличия * p0,05;
** - p0,01;
*** - p0, Сравнительный анализ показал, что более высокая концентрация лактоферрина в смешанной слюне наблюдалась у российских студентов, чем у иностранных (р0,05). При этом у студентов из стран ЮВА и ЦА достоверных различий не выявлено (р0,05). При этом более высокая концентрация лактоферрина в слюне наблюдалась в вечернее время суток, чем в утреннее (p0,05).
Проведенный корреляционный анализ выявил слабую прямую связь только утром между значениями ЛФ и IgG у обследуемых из России (r= 0,39;
p 0,05), из ЦА - (r= 0,37;
p 0,05), из ЮВА - (r= 0,66;
p 0,001).
Как известно, лизоцим, наряду с антибактериальными свойствами, обладает способностью стимулировать неспецифическую реактивность организма, оказывать противовоспалительное и муколитическое действие (A.E. Herr et al., 2007).
Анализ полученных данных показал, что активность лизоцима в смешанной слюне более высокая у российских студентов, чем у иностранных (р0,05). При этом у студентов из стран ЦА активность лизоцима достоверно выше, чем из ЮВА (р0,05). При этом установлено, что активность лизоцима в слюне более высокая в вечернее время суток, чем в утреннее (p0,05), что свидетельствует о высоком уровне бактерицидной активности лизоцима в этот период суток.
Корреляционный анализ показал, что вечером выявлена обратная средняя связь между лизоцимом и IgА. Так, у обследуемых из России коэффициент корреляции составил (r= -0,52;
p 0,01), ЮВА – (r= -0,34;
p 0,05) и ЦА – (r=-0,66;
p 0,001).
Интегративное состояние нормы может (сбалансированности) обеспечиваться неоднозначными уровнями отдельных параметров, и одни и те же признаки патологического состояния могут быть результатом сдвигов разных показателей иммунитета (Л.В. Бейер и др., 1987;
А.В. Литовская и др., 1998).
Комплексное исследование факторов местного иммунитета, оцениваемое по коэффициенту сбалансированости (Ксб) показало, что у обследуемых из стран ЦА выявлено достоверное повышение значений этого показателя, по сравнению с другими группами (рис. 1). Нами установлено, что активность лизоцима в смешанной слюне более высокая в вечернее время суток, чем в утренние (p0,05).
Величина коэффициента сбалансированости до 1,0 свидетельствует о сбалансированности факторов местного иммунитета, которая более выражена у российских студентов.
0, 0, Россия усл. ед. 0, ЮВА 0,6 ЦА 0, 0, утро вечер Рис. 1. Суточная динамика коэффициента сбалансированости у обследуемых из различных климатических регионов.
Как известно, бактерицидные свойства слюны обусловлены как главными гликопротеинами слюны (муцинами, пролин-богатыми гликопротеинами и иммуноглобулинами), так и минорными гликопротеинами, включающими агглютинин, лактоферрин, цистатин, лизоцим и лактопероксидазу. При этом бактерицидная активность слюны практически на 100% обусловлена термостабильными белками и пептидами (А.С. Будихина, 2007;
J.M. Wilton et al., 1991).
Нами установлено, что бактерицидные свойства слюны достоверно выше у студентов из стран ЮВА, по сравнению с африканскими и российскими (p0,05.
Снижение бактерицидной активности слюны свидетельствует о степени выраженности воспалительного процесса в полости рта (N. Mizukawa, 1999).
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что у иностранных студентов отмечаются более низкие концентрации иммуноглобулинов классов А и более высокие М и G в слюне по сравнению с российскими. При этом содержание IgM, IgA, slgА в смешанной слюне утром выше, чем вечером.
Как известно, содержание общего белка в ротовой жидкости относится к довольно стабильным мало зависящим от пола и возраста показателям (B.J.A.
Tarabay, G.M. Begne, 1996;
C. Dawes, 2008).
Анализ полученного материала свидетельствует, что у здоровых мужчин в течение суток наблюдаются закономерные колебания показателей белкового, углеводного и ферментативного обмена в ротовой жидкости (табл. 3). Так, содержание общего белка, альбуминов и активность альфа-амилазы достоверно выше в вечерние часы, а концентрация глюкозы и активность щелочной фосфатазы – в утренние. Это согласуется с данными других авторов (C.S.
Atwood et al., 1991;
H. Noriko et al., 2005).
Таблица Показатели белкового, углеводного и ферментативного обмена ротовой жидкости у обследуемых из различных климатических регионов в разное время суток (M±n) Показатели Время Регионы суток Россия ЮВА ЦА Общий белок, г/л утро 2,59±0,08 2,19±0,04 2,35±0, вечер 2,96±0,09* 2,55±0,06 2,74±0, Альбумины, г/л утро 0,51±0,01 0,68±0,03 0,59±0, вечер 0,62±0,03 0,85±0,04*** 0,73±0, Глюкоза, ммоль/л утро 0,43±0,02 0,35±0,01 0,49±0,02** вечер 0,33±0,01 0,27±0,01 0,38±0, Щелочная утро 31,7±1,3 36,7±1,5* 26,6±0, фосфатаза, Е/л вечер 22,1±0,8 27,8±1,1 17,5±0, Альфа-Амилаза, утро 832±27 964±33 685± Е/л вечер 1021±39 1236±44** 879± рН, ед. утро 7,33±0,01 7,37±0,01** 7,28±0, вечер 7,06±0,01 7,12±0,01 7,01±0, Примечание: как в табл. №2.
Полученные результаты исследований ротовой жидкости у здоровых мужчин свидетельствуют о возрастании ферментативной активности гидролитического фермента -амилазы в вечернее время суток, что свидетельствует о более высокой активности фермента, обеспечивающего пищеварение. Эта тенденция также прослеживается и в отношении внутриклеточных ферментов (A. Granger et al., 2007).
Нами выявлено, что суточный уровень содержания иммуноглобулина А находится в противофазе активности -амилазы. Другими словами, более низкому уровню содержания IgA соответствует более высокая активность -амилазы, т.е.
более высокий уровень напряжения организма человека в вечернее время суток (U.M. Nater et al., 2007).
Корреляционный анализ показал, что у обследуемых из ЮВА выявлена отрицательная связь между концентрацией IgA и активностью -амилазы утром (r= -0,57;
p0,001) и вечером (r= -0,66;
p0,001);
из России - утром (r= -0,45;
p0,05) и вечером (r= -0,63;
p 0,001);
из ЦА - утром (r= -0,47;
p 0,05) и вечером (r= -0,69;
p 0,001).
По нашим данным в слюне активность щелочной фосфатазы была достоверно выше в утренние часы, по сравнению с вечерними, что отражает активный обмен аминокислот в этот период. При этом снижение ферментативной активности щелочной фосфатазы свидетельствует о нарушении процесса минерализации в твердых тканях зубов.
Сравнительный анализ показал, что среднесуточное содержание общего белка в ротовой жидкости достоверно выше у студентов из России, а альбуминов – из стран ЮВА (р0,05).
Нами выявлены коррелятивные зависимости между значениями содержания общего белка и активностью щелочной фосфатазы слюны у обследуемых вечером.
Так, у студентов из России коэффициент корреляции составил (r= 0,41;
p 0,05), ЮВА – (r= 0,44;
p 0,01) и ЦА – (r=0,39;
p 0,05).
По данным С.А. Бубякиной с соавт. (2008) pH ротовой жидкости имеет четкие суточные колебания. «Защелачивание» происходит за счет повышенной дренажной функции слюны в обеденное время и «закисление» в вечернее, связанное с активацией жизнедеятельности микрофлоры, которая приводит к накоплению молочной кислоты, в результате процессов гликолиза.
Анализ полученных данных показал, что концентрация водородных ионов (рН) в смешанной слюне более высокая в вечернее время суток, чем в утренние (p0,05). При этом среднесуточная концентрация водородных ионов в слюне самая высокая у студентов из ЮВА (р0,05), а низкая – из ЦА. Некоторые авторы считают, что кислая среда полости рта способствует развитию кариеса (Е.В. Боровский, В.К.
Леонтьев, 2001;
А.П. Бобров и др., 2002;
C. Dawes, 2003).
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что у студентов из стран ЦА отмечаются более низкая активность ферментов, рН в слюне и более высокая концентрация глюкозы по сравнению с обследуемыми из России и ЮВА.
Известно, что элементный обмен у человека в норме существенно зависит от экологических и временных факторов. Действие химических элементов определяется интервалом концентраций, при которых возможна нормальная реакция обменных процессов, обусловленная адаптивными возможностями организмов и живого вещества, программированными и разрешенными генотипом (В.В. Ковальский, 1974, 1982;
Н.А. Агаджанян и др., 2001).
Результаты изучения концентрации макроэлементов в смешанной слюне у обследуемых из различных климатических регионов представлены в таблице 4.
Сравнительный анализ концентрации макроэлементов в слюне показал, что максимальные значения К наблюдаются у обследуемых из стран Центральной Африки, Ca, Mg и Р – из стран ЮВА, а Na – у россиян (p0,05). При этом максимальные значения Na и Mg приходятся на утренние часы, а К, Ca и Р – на вечерние (p0,05).
Установлено, что у обследуемых из различных регионов выявлены достоверные различия концентрации К и Na в слюне. При этом выявлены наиболее низкие значения Na/K коэффициента у студентов из стран ЮВА, что свидетельствует о более высоком уровне активности симпатического отдела вегетативной нервной системы у них, по сравнению с другими регионами (p0,05).
Показано, что Na/K коэффициент в слюне у обследуемых достоверно выше в утреннее время суток, чем вечернее (p0,05).
Таблица Суточная динамика концентрации макроэлементов в слюне у обследуемых из различных климатических регионов (M±n, мкг/мл) Элементы Время Регионы суток Россия ЮВА ЦА утро 603,6±20,1 546,1±18,8 708,1±24, K вечер 759,4±23,1 701,6±22,4 846,9±27,5* утро 466,8±21,6** 249,9±13,3 288,9±14, Na вечер 298,8±18,6 175,4±9,1 207,7±13, утро 52,3±2,9 61,1±2,2 47,5±1, Ca вечер 67,2±3,2 79,3±4,6*** 58,6±2, утро 5,63±0,31 6,79±0,24** 6,17±0, Mg вечер 4,16±0,27 5,35±0,21 4,45±0, утро 178,5±6,4 215,7±5,8 152,2±4, P вечер 239,9±8,8 266,7±8,3* 217,1±7, Примечание: как в табл. № 2.
Сравнительный анализ концентрации кальция в смешанной слюне у обследуемых показал, что максимальные значения наблюдаются у студентов из стран ЮВА и минимальные - из ЦА (p0,05).
Как видно из полученных данных (табл. 4) концентрация фосфата в смешанной слюне в 2-3 раза выше, чем кальция. Поэтому перенасыщенность слюны гидроксиапатитом создается за счет высокой концентрации фосфата, избыток которого в нейтральной и слабокислой среде препятствует выходу ионов кальция и фосфора из эмали, способствуя тем самым сохранению определенного состава твердых тканей зубов.
Нами установлено, что Ca/P коэффициент достоверно ниже у обследуемых из стран ЮВА, чем в других группах, что связано с наиболее низкой распространенностью кариеса у них (рис. 2). При этом выявлено, что коэффициент Ca/P в слюне у обследуемых достоверно выше в утреннее время суток, чем вечернее (p0,05).
Несомненно, выявленное увеличение концентрации в ротовой жидкости у студентов из стран ЮВА ионов кальция и фосфата можно рассматривать, как благоприятное влияние на реминерализующие свойства слюны, свидетельствующее об увеличении ее структурированности и агрегативных свойств (В.Ф. Воронин, 2001).
Учитывая межэлементный синергизм и антагонизм, а также сложное взаимодействие на уровне живого организма отдельных макроэлементов, более чувствительным индикатором взаимосвязи элементов являются корреляционные связи между соотношениями определенных элементных пар. Проведенный корреляционный анализ позволил выявить ряд интересных закономерностей, в значительной степени подтверждающих данные сравнительного анализа информативности смешанной слюны в разное время суток. У обследуемых наиболее часто выявлялись достоверные корреляционные связи между концентрациями химических элементов в слюне утром. Так, средние корреляционные зависимости отмечены между Ca и Si у обследуемых из России (r= 0,457;
p0,01), ЮВА - (r= 0,448;
p0,01) и ЦА - (r=0,349;
p0,05);
между Ca и Р, соответственно, (r= 0,359;
p0,05), (r= 0,383;
p0,05) и (r=0,397;
p0,05).
Установлена слабая отрицательная корреляционная связь между концентрацией в слюне Na и К вечером у студентов из России (r= -0,393;
p0,05), ЦА - (r= -0,41;
p0,05) и ЮВА - (r= -0,389;
p0,05).
0, 0, 0, Россия 0, усл.ед. ЮВА 0, ЦА 0, 0, 0, утро вечер Рис. 2. Суточная динамика Ca/P коэффициента слюны у обследуемых из различных климатических регионов.
В то же время установлена средняя корреляционная связь между коэффициентами Ca/P и Ca/Mg вечером у студентов из России (r=0,488;
p0,01), ЮВА - (r=0,55;
p0,001) и ЦА - (r= 0,667;
p0,001). Между коэффициентом Ca/Mg и Cu/Fe в слюне выявлена слабая корреляционная связь: в группе из России она равнялась r=0,385 (p0,05), ЮВА - r=0,355 (p0,05) и ЦА - r= 0,378 (p0,05).
В условиях сложившихся биоценозов особое значение имеет содержание в организме микроэлементов (йод, железо, марганец, цинк, медь, молибден, фтор и т.д.), которые действуют через регуляторные механизмы иммуногенеза благодаря их влиянию на синтез белка и клеточную энергетику (А.А. Кудрин и др., 2004;
Е.В.
Боровский, В.К. Леонтьев, 2001).
Результаты исследований микроэлементов в смешанной слюне обследуемых свидетельствуют о том, что максимальная концентрация Cu и Al наблюдалась утром, а Fe, Mn, Se, Zn Si, Ni, Cr и Sr – вечером (табл. 5).
Нами установлено, что у обследуемых из стран ЮВА наблюдалось достоверное повышение концентрации Fe в слюне, по сравнению с другими группами (р0,05). По-видимому, высокая концентрация Fe в слюне у обследуемых из стран ЮВА связана, с тем, что у них выявлена повышенная кровоточивость десен.
В жидкость зубодесневого кармана и в слюну поступают эритроциты, при распаде которых высвобождается небелковое железо, что повышает его общий уровень в этих средах, где оно имеет и другие источники происхождения. Все это способствует росту микрофлоры, которая проявляется более выражено вечером.
Как известно, цинк играет важную роль в клеточном и гуморальном иммунитете. Дефицит цинка повышает чувствительность к инфекции, снижает продукцию g-интерферона и интерлейкина-2, литическую активность естественных киллеров и их относительное содержание в популяции Т-лимфоцитов (P.S. Ananda, 2000).
Сравнительный анализ данных показал, что у обследуемых из России выявлена более высокая концентрация Cu и Zn, чем в других группах (p0,05). При этом у студентов из стран ЮВА достоверно выше концентрация Zn, а из ЦА – Cu (р0,05). Повышенный уровень меди в связи с дефицитом Zn в слюне способствует увеличению проходимости десневого эпителия для бактерий и способствует развитию кариеса, что более активно проявляется у студентов из стран ЦА.
Таблица Суточная динамика концентрации микроэлементов в смешанной слюне у обследуемых из различных климатических регионов (M±n, мкг/мл) Время Регионы Элементы суток Россия ЮВА ЦА утро 0,051±0,007*** 0,029±0,002 0,044±0, Cu вечер 0,024±0,003 0,015±0,001 0,019±0, утро 0,299±0,017 0,339±0,019 0,251±0, Fe вечер 0,446±0,023 0,549±0,025** 0,396±0, утро Mn 0,031±0,004 0,025±0,002 0,034±0, вечер 0,054±0,006 0,039±0,005 0,063±0,007** утро Se 0,049±0,003 0,024±0,001 0,031±0, вечер 0,077±0,005** 0,035±0,002 0,053±0, утро Si 2,17±0,32 1,61±0,09 1,93±0, вечер 4,47±0,58* 2,27±0,11 2,73±0, утро Zn 0,412±0,018 0,247±0,017 0,165±0, вечер 0,597±0,025** 0,379±0,022 0,298±0, утро Cr 0,019±0,001 0,022±0,001 0,016±0, вечер 0,029±0,002 0,037±0,002** 0,026±0, утро 0,025±0,003* 0,019±0,002 0,014±0, Ni вечер 0,016±0,001 0,012±0,001 0,008±0, утро 0,027±0,002 0,031±0,001 0,022±0, Sr вечер 0,035±0,002 0,039±0,002* 0,031±0, утро 2,27±0,17** 1,19±0,08 1,04±0, Al вечер 1,21±0,13 0,78±0,07 0,62±0, Примечание: как в табл. № 2.
На рис. 3 показано, что у студентов из стран ЦА и утром наблюдалось достоверное повышение соотношения Cu/Zn в слюне по сравнению с другими группами (p0,05).
Сравнительный анализ данных показал, что у обследуемых из России выявлена более высокая концентрация Se, чем в других группах (p0,05). При этом у студентов из стран ЦА концентрация Se достоверно выше, чем из ЮВА (р0,05).
Снижение концентрация Se в слюне способствует повышению склонности к воспалительным заболеваниям слизистой оболочки полости рта, что более активно проявляется у студентов из стран ЮВА.
0, 0, 0, Россия усл. ед. 0, ЮВА 0,1 ЦА 0, утро вечер Рис. 3. Суточная динамика соотношения Cu/Zn у обследуемых из различных климатических регионов.
Анализ данных показал, что у обследуемых из России выявлена более высокая концентрация Si, Ni и Al, чем в других группах (p0,05). При этом у студентов из стран ЦА достоверно выше концентрация Si, а из ЮВА – Ni и Al (р0,05).
У обследуемых наиболее часто выявлялись достоверные корреляционные связи между концентрациями микроэлементов в слюне вечером. Так, сильные корреляционные зависимости отмечены у обследуемых из России между концентрациями в слюне Fe и Mn (r= 0,625;
p0,001), Mn и Se (r= 0,611;
p0,001). У студентов из ЮВА установлена слабая положительная корреляционная зависимость между концентрациями в слюне Fe и Mn (r= 0,351;
p0,05), Mn и Se (r= 0,374;
p0,05). У студентов из ЦА установлена средняя положительная корреляционная зависимость между концентрациями в слюне Fe и Mn (r= 0,467;
p0,01), Mn и Zn (r= 0,522;
p0,01).
В то же время установлена сильная корреляционная связь между коэффициентами Cu/Fe и Cu/Zn утром у студентов из России (r=0,61;
p0,001), ЮВА - (r=0,655;
p0,001) и ЦА - (r= 0,671;
p0,001) и вечером (r=0,784;
p0,001), ЮВА - (r=0,715;
p0,001) и ЦА - (r= 0,771;
p0,001), соответственно.
Таким образом, полученные данные показывают наличие статистически достоверных суточных ритмов концентрации химических элементов в смешанной слюне у здоровых людей проживающих в различных климатогеографических регионах.
В настоящее время интенсивно изучается проблема качества жизни (КЖ) и факторов, ухудшающих ее показатели у больных с различными заболеваниями.
Исследования КЖ, позволяющие получить ценную информацию об общем состоянии больных и оценить эффективность применяемых методов терапии, прочно входят в медицинскую практику (А.А. Новик, 2000;
D. Rasavi, B. Gande, 1998).
Анализ изучаемых параметров оценки качества жизни при использовании стандартизированного опросника SF-36 показал, что респонденты группы российских студентов имеют более высокие показатели по таким параметрам как:
роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (РФ), общее восприятие здоровья жизненная активность социальное (ОЗ), (ЖА), функционирование (СФ), психическое здоровье (ПЗ), роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности (РЭ), а из стран ЮВА - физическое функционирование (ФФ) и ЦА – физическая боль (ФБ) (рис. 4).
Ввиду того, что, предположительно, на субъективную оценку параметров физическая боль (ФБ) и общее здоровье (ОЗ) оказывают влияние сходные факторы, анализ полученных результатов показал, что значения ФБ достоверно выше у студентов из ЦА, а ОЗ – из России (p0,05). В то же время, по шкале ФБ достоверных различий выявлено не было (р0,05).
Россия балл 70 ЮВА ЦА ФФ РФ ФБ ОЗ ЖА СФ РЭ ПЗ Рис. 4. Показатели оценки КЖ студентов из различных регионов При изучении результатов оценки психического здоровья (ПЗ) выявлено, что субъективная оценка своего настроения у респондентов группы российских студентов достоверно выше, чем иностранных (p0,05).
Нами установлено, что значение общих показателей «физический компонент здоровья» (ФКЗ) достоверно выше у студентов из стран ЮВА, а «психологический компонент здоровья» (ПКЗ) – у постоянно проживающих в России.
Полученные данные свидетельствуют, что студенты, имеющие возможность обучаться на родном языке, имеют очевидные преимущества по сравнению с учащимися, не имеющими такой возможности. Можно предположить, что фактор иноязычности играет важную роль, способную повлиять на оценку КЖ иностранных учащихся, которые находятся в иной для них социокультурной среде и лишены привычного круга общения.
Таким образом, полученные результаты оценки качества жизни студентов свидетельствуют о том, что успешность освоения нового социального пространства зависит не только от личностных характеристик обследуемых, но и от исходных эмоционально-мотивационных национальных особенностей.
Результаты исследований состояния органов и тканей полости рта у студентов из различных климато-географических регионов показали, что распространенность кариеса зубов в группе студентов из стран ЦА была довольно высокая – 69,8± 1,9%, в группе россиян – 58,5±1,7%, а из стран ЮВА – 50,3±1,4 % (р0,001).
Результаты исследования структуры индекса КПУ у студентов из различных регионов представлены в табл. 6. При этом установлено, что наибольшая интенсивность кариеса зубов (по индексу КПУ) выявлена у обследуемых из стран ЦА и составила 3,72±0,09 балла (р0,001). Во второй и первой группах отмечалась та же закономерность, но значения достоверно ниже – 2,84±0,07 и 3,25±0, соответственно.
Таблица Показатели структуры индекса КПУ у студентов из различных регионов (M±m) Показатели Регионы Россия ЮВА ЦА КПУ 3,25±0,06*** 2,84±0,07 3,72±0, «К» 1,51±0,03 1,03±0,02 1,87±0,04** «П» 1,35±0,03 1,33±0,02 1,32±0, «У» 0,49±0,01 0,47±0,01 0,53±0,02* Примечание: как в табл. № 2.
Анализ структуры индекса КПУ показал, что во всех группах значительную часть занимает компонент «К», особенно у обследуемых из стран ЦА (1,87±0,04).
Нами выявлено, что нарастание интенсивности кариеса зубов происходит не только у лиц, пораженных кариесом до прибытия в Россию, но также и у тех, у которых не наблюдался кариес зубов до прибытия в Москву. Компонент «У» в абсолютных значениях был примерно одинаковый во всех группах, достоверных различий выявлено не было (р0,05). Компонент «К», как показатель стоматологической помощи, составлял в среднем среди студентов РУДН – 1,33 ед.
Корреляционный анализ позволил установить умеренную положительную взаимосвязь между значениями КПУ и IgG утром у обследуемых из России (r= 0,453;
p0,01), ЦА - (r= 0,511;
p0,01) и ЮВА - (r=0,366;
p0,05). В то же время установлена слабая корреляционная зависимость между значениями КПУ и активностью лизоцима вечером у студентов из России (r= 0,409;
p0,05), ЦА - (r= 0,375;
p0,05) и ЮВА - (r=0,358;
p0,05). Кроме того, у студентов из России установлена слабая положительная корреляционная зависимость между значениями КПУ и концентрацией Se в слюне вечером (r= 0,356;
p0,05) и Si утром (r= 0,363;
p0,05). У студентов из ЮВА установлена слабая положительная корреляционная зависимость между значениями КПУ и концентрацией Р в слюне вечером (r= 0,369;
p0,05) и Na утром (r= 0,378;
p0,05). У студентов из ЦА установлена слабая положительная корреляционная зависимость между значениями КПУ и концентрацией К в слюне вечером (r= 0,376;
p0,05).
Таким образом, приведенные данные о высокой распространенности кариеса среди студентов из стран ЦА свидетельствуют о недостатках в организации профилактики, санации полости рта и ее низкой эффективности.
Во время стоматологического обследования студентов, помимо кариеса нами регистрировалась и некариозная патология твердых тканей зуба. Установлено, что гипоплазия эмали, флюороз, клиновидные дефекты и эрозия зубов наблюдались у 19,3% обследованных лиц.
Сравнительный анализ показал, что большая часть выявленных эрозий зубов (16,5%), приходилась на обследуемых из стран ЦА. При этом у студентов их России не выявлено таких заболеваний как, гипоплазия эмали и эрозия зубов.
Нами установлено, что распространенность патологии тканей пародонта среди студентов из стран ЦА составила – 48,5±1,1%, из России – 41,1±0,7%, а из ЮВА – 61,3±1,5% (р0,001).
Анализ полученных данных показал, что в полости рта обследуемых, в зависимости от региона, среднее количество сектантов с признаками поражения пародонта составило от 1 до 4. Выявлено, что у студентов из стран ЮВА наблюдалось более высокое количество секстантов с кровоточивостью десен, а из ЦА – с зубным камнем (р0,05).
Как известно, ведущим компонентом профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Индивидуальная гигиена это тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен с помощью различных средств (А.М. Аванесов, О.В. Сагина, 2004;
Л.М.
Дубинина, 2008).
Нами установлено, что значения индекса гигиены (ИГ) наиболее высокие в группе студентов из стран ЮВА, по сравнению с россиянами и африканцами (рис.
5). Это свидетельствует о том, что у обследуемых из стран ЮВА данный показатель очень высок, но соответствует удовлетворительному уровню. Среднее значение ИГ выявленное у студентов из ЦА соответствуют удовлетворительному уровню гигиены полости рта. Хороший уровень гигиены полости рта наблюдался у российских студентов. При этом значения папиллярно-маргинально альвеолярного индекса (РМА) тоже наиболее высокие в группе студентов из стран ЮВА по сравнению с россиянами и африканцами. Это свидетельствует о легких хронических воспалительных явлениях в тканях пародонта, которые более выраженны у студентов из стран ЮВА.
2, Россия усл.ед. 2 ЮВА ЦА 1, ИГ Рис. 5. Показатель индекса гигиены (ИГ) у студентов из различных климатических регионов.
Результаты корреляционного анализа значений клинических индексов между собой показали, что коэффициенты корреляции составили: между РМА и ИГ у россиян – r= 0,639 (p0,001), ЮВА - r=0,375 (p0,05) и ЦА – r=0,66 (p0,001).
При этом установлена тесная взаимосвязь между значениями ИГ и КПУ, коэффициенты корреляции составили: у россиян – r= 0,791 (p0,001), ЮВА - r=0, (p0,01) и ЦА – r=0,599 (p0,001). Это согласуется с данными других авторов [M.H.J. Sikorska et al., 2002].
Изучение клинических индексов показывает, что у обследованных существуют легкие признаки поражения тканей пародонта, либо риск развития заболеваний пародонта, особенно у представителей из стран ЮВА. Поэтому уход за полостью рта у обследуемых в среднем удовлетворительный, но оставляет желать лучшего, как у иностранных, так и российских студентов.
Таким образом, хронофизиологический анализ позволяет более полно судить о динамике и особенностях взаимосвязи показателей состояние местного иммунитета полости рта и элементного состава слюны у обследуемых, свидетельствующих о мобилизации приспособительных механизмов, направленных на усиление функциональной деятельности организма здорового человека. Полученные данные уточняют представления о региональной норме, что чрезвычайно важно для проведения диспансеризации с целью выявления состояния резистентности организма, а также оптимизации способов диагностики и лечения заболеваний тканей полости рта.
ВЫВОДЫ 1. В результате комплексных хронофизиологических исследований выявлена взаимосвязь между показателями местного иммунитета, белкового, углеводного, ферментативного обмена и концентрацией макро- и микроэлементов в смешанной слюне, распространенностью кариеса и состоянием мягких тканей полости рта у обследуемых из различных климатических регионов.
2. Установлено, что среднесуточная концентрация sIgA, активность лизоцима и бактерицидные свойства слюны достоверно выше у российских студентов, IgA, IgG и лактоферрина – у студентов из ЮВА, а IgМ – у студентов из ЦА (р0,05).
При этом концентрация иммуноглобулинов sIgA, IgA и IgM в смешанной слюне у обследуемых достоверно выше в утренние часы, а IgG – в вечерние (p0,05).
3. Показано, что у студентов из стран ЦА на протяжении суток в слюне отмечается более низкая активность ферментов (альфа-амилазы и щелочной фосфатазы), рН и более высокая концентрация глюкозы по сравнению с обследуемыми из России и ЮВА. Концентрация общего белка, альбуминов, рН и активность альфа-амилазы достоверно выше в вечерние часы, а концентрация глюкозы и активность щелочной фосфатазы – в утренние.
4. Сравнительный анализ концентрации химических элементов в слюне показал, что среднесуточная концентрация в слюне Na, Cu, Si, Zn, Ni и Al достоверно выше у российских студентов, Ca, Mg, Р, Fe, Se, Cr Sr – из стран ЮВА, а К и Mn – из ЦА (p0,05). Концентрация Al, Cu, Na и Mg в слюне достоверно выше у обследуемых утром, а К, Ca, Р, Fe, Mn, Se, Zn Si, Ni, Cr и Sr – вечером.
5. Показано, что значение общих показателей «физический компонент здоровья»
достоверно выше у студентов из стран ЮВА, а «психологический компонент здоровья» – у постоянно проживающих в России.
6. Установлено, что распространенность кариеса зубов в группе студентов из стран ЦА была довольно высокая – 69,8±1,9%, в группе россиян определялась несколько ниже – 58,5±1,7%, а из стран ЮВА – 50,3±1,4 % (р0,001).
Наибольшая интенсивность кариеса зубов (по индексу КПУ) выявлена у обследуемых из стран ЦА и составила 3,72±0,09 балла (р0,001). В группах из ЮВА и России отмечалась та же закономерность, но значения достоверно ниже – 2,84±0,07 и 3,25±0,06 соответственно.
7. Выявлено, что у студентов из стран ЮВА наблюдается более высокая распространенность заболеваний тканей полости рта по сравнению со студентами из ЦА и России: 61,3±1,5% против 48,5±1,1% и 41,1±0,7%, соответственно. При этом значения индекса гигиены и папиллярно маргинально-альвеолярного индекса наиболее высокие в группе студентов из стран ЮВА по сравнению с россиянами и африканцами (р0,05). Это свидетельствует о легких хронических воспалительных явлениях в тканях пародонта, которые более выражены у студентов из стран ЮВА.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Результаты состояния местного иммунитета и элементного статуса полученных неинвазивным способом у здоровых людей из различных климатических регионов могут быть использованы для выработки диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию ранней диагностики и лечения заболеваний органов и тканей полости рта с учетом суточной ритмичности.
2. Полученные данные о состоянии местного иммунитета уточняют представления о регионарной норме, что чрезвычайно важно для проведения первичного скрининга при массовых обследованиях с целью выявления групп риска развития заболеваний органов и тканей полости рта.
Список работ, опубликованных по теме диссертации.
1. Радыш И.В., Торшин В.И., Папилько И.В., Даурова Ф.Ю., Никулина Г.В.
Исследование иммунологических показателей ротовой жидкости в разное время сутки. //Вестник РУДН. –2007. -№6. –С. 75-79.
2. Радыш И.В., Даурова Ф.Ю., Никулина Г.В., Папилько И.В. Суточная динамика иммунологических показателей в смешанной слюне. //Научные труды VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке;
Концепции болезней цивилизации». –М. : Изд-во РУДН, 2007. –С. 528.
3. Радыш И.В., Папилько И.В., Никулина Г.В. Сезонные изменения иммунологических показателей ротовой жидкости. //Научные труды VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке;
Концепции болезней цивилизации». –М. : Изд-во РУДН, 2007. –С. 527-528.
4. Папилько И.В., Никулина Г.В. Суточная динамика иммунологических показателей ротовой жидкости. //Материалы Сателлитного симпозиума XX съезда физиологов России «Экология и здоровье». –М. : Изд-во РУДН, 2007. –С. 126.
5. Радыш И.В., Веселова С.В., Никулина Г.Н., Папилько И.В. Качество жизни студентов-медиков РУДН. //Материалы Междунар. симпозиума «Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины». –М. : Изд-во РУДН, 2008. –С.439-440.
6. Радыш И.В., Даурова Ф.Ю., Никулина Г.В., Торшин В.И. Особенности местного иммунитета у студентов из различных климатических регионов. //Технологии живых систем. –2008. -№4. –С. 45-49.
НИКУЛИНА Галина Викторовна (Россия) Суточные изменения показателей слюны у студентов из различных природно-климатических регионов В работе приведены результаты содержания иммуноглобулинов (IgM, IgA, sIgA, IgG), лактофферина, активности лизоцима и бактерицидных свойств ротовой жидкости у студентов из различных природно-климатических регионов.
Установлено, что концентрация sIgA, лактоферрина и активность лизоцима в смешанной слюне российских студентов было достоверно выше, чем у иностранных (р0,05). При этом у студентов из ЮВА концентрация sIgA и лактоферрина достоверно выше, чем из стран ЦА (р0,05).
Результаты исследований состояния органов и тканей полости рта у студентов из различных природно-климатических регионов показали, что распространенность кариеса зубов в группе студентов из стран ЦА была довольно высокая – 69,8±1,9%, в группе россиян определялась несколько ниже – 58,5±1,7%, а из стран ЮВА – 50,3±1,4 % (р0,001).
Установлено, что интенсивность кариеса зубов (по индексу КПУ) выявлена у обследуемых из стран ЦА и составила 3,72±0,09 балла (р0,001). В группах из ЮВА и России отмечалась та же закономерность, но значения достоверно ниже – 2,84±0,07 и 3,25±0,06 соответственно.
Galina V. NIKULINA (Russia) Diurnal changes of whole saliva parameters in the students from various climatic regions The results of contents immunoglobulins (sIgA, IgA, IgG, IgM), lactoferrin and activities of lysozyme in unstimulated whole saliva in the students from various climatic regions was given in this article.
Is established, that the concentration of sIgA, lactoferrin and activity lysozyme in unstimulated whole saliva in the Russian students significantly was higher, than in foreign (р0,05). Thus in the students from South-East Asia (SEA) the concentration sIgA and lactoferrin significantly is higher, than from the countries of the Central Africa (CA).
The results researches of the condition of bodies and fabrics of the oral cavity in the students from various climatic regions have shown, that the prevalence of the caries in the third group was rather high - 69,8%, in the group of Russia was defined the little bit below - 58,5%, and in SEA - 50,3% (р0,001).
Is established, that the greatest intensity of the caries (on caries index) is revealed at surveyed of the CA group and has made 3,72 numbers. In the groups of Russia and SEA the same law was marked, but the meanings significantly are lower - 2,84 and 3,25, accordingly.