C1 (19) (11) (13) российская федерация (51) мпк a61f 9/011 (

RU 2 391 079 C1 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК A61F 9/011 (2006.01) A61F 9/007 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21), (22) Заявка: 2009114259/14, 14.04.2009 (72) Автор(ы):

Бикбов Мухаррам Мухтарамович (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Фаттахов Борис Тельманович (RU), 14.04.2009 Кузбеков Шамиль Ришатович (RU) (45) Опубликовано: 10.06.2010 Бюл. № 16 (73) Патентообладатель(и):

RU Государственное учреждение "Уфимский (56) Список документов, цитированных в отчете о научно-исследовательский институт глазных поиске: КУРЕНКОВА Н.В. Профилактика и болезней" Академии наук Республики лечение осложнений лазерного Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) (RU) специализированного кератомилеза.

Автореферат дисс. к.м.н. - М., 2000, с.11-12.

RU 2366393 C1, 10.09.2009. RU 2146118 C1, 10.03.2000. КУЛИКОВА И.Л. и др. Первые результаты коррекции аметропии с использованием фемтосекундного кератома.

// Клиническая офтальмология, 2008, №3, с.87-89. (см. прод.) Адрес для переписки:

450077, г.Уфа, ул. Пушкина, 90, Уфимский C НИИ глазных болезней, патентный отдел C (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЛОСКУТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ LASIK ПРИ "ПЛОСКОЙ" РОГОВИЦЕ (57) Реферат: микрокератома. Процесс срезания роговичного Изобретение относится к медицине, в лоскута прерывают на уровне этой метки. При частности к офтальмологии, и может быть значении радиуса кривизны роговицы 8,1-8, использовано в медицинской практике для мм дополнительно проводят наложение формирования роговичного лоскута для вакуумного кольца со смещением в носовую проведения LASIK по поводу миопии у сторону на 1-2 мм. Таким образом, формируют пациентов с «плоской» роговицей. лоскут роговицы диаметром 8,5 мм на ножке, Предварительно проводят измерение радиуса расположенной с носовой стороны.

кривизны роговицы. При его значении 7,9-8,09 Использование изобретения предотвращает мм формирование лоскута выполняют с полный срез роговичного лоскута, RU использованием микрокератома, на вакуумное обеспечивает формирование лоскута с более кольцо которого нанесена метка на широкой ножкой и при этом сохранение расстоянии 1 мм от конечной точки площади роговичного ложа, необходимой для поступательного движения лезвия лазерной абляции.

(56) (продолжение):

HOLZER MP et al. Femtosecond laser-assisted corneal flap cuts: morphology, accuracy, and histopathology // Invest Ophthalmol Vis Sci., 2006 Jul, vol.47, №7, pp.2828-2831.

.: ru RU 2 391 079 C (19) (11) (13) RUSSIAN FEDERATION (51) Int. Cl.

A61F 9/011 (2006.01) A61F 9/007 (2006.01) FEDERAL SERVICE FOR INTELLECTUAL PROPERTY, PATENTS AND TRADEMARKS (12)

Abstract

OF INVENTION (21), (22) Application: 2009114259/14, 14.04.2009 (72) Inventor(s):

Bikbov Mukharram Mukhtaramovich (RU), (24) Effective date for property rights: Fattakhov Boris Tel'manovich (RU), 14.04.2009 Kuzbekov Shamil' Rishatovich (RU) (45) Date of publication: 10.06.2010 Bull. 16 (73) Proprietor(s):

RU Gosudarstvennoe uchrezhdenie "Ufimskij Mail address:

nauchno-issledovatel'skij institut glaznykh 450077, g.Ufa, ul. Pushkina, 90, Ufimskij NII boleznej" Akademii nauk Respubliki glaznykh boleznej, patentnyj otdel Bashkortostan (UfNII GB AN RB) (RU) (54) METHOD OF FORMATION OF FLAP FOR CONDUCTING LASIK AT "FLAT" CORNEA (57) Abstract: corneal flap is interrupted at the level of this FIELD: medicine. label. With the value of the radius of curvature of SUBSTANCE: invention refers to medicine, in the cornea 8.1-8.4 mm the imposition of a vacuum particular to ophthalmology, and can be used in ring with a shift in the nasal direction at 1 -2 mm medical practice to form a corneal flap for is additionally carried out. Thus, a flap of corneal conducting LASIK on the occasion of myopia in diametre of 8.5 mm in the pedicle located in the patients with "flat" cornea. Prior to that the nasal side is formed.

C measurement of the radius of curvature of the cornea EFFECT: use of the invention prevents of full cut C is made. With its value creation of 7.9-8.09 mm the of the corneal flap, ensures the formation of flap flap is performed with microkeratom, on which with a wider pedicle and at that the retention of the vacuum ring a label is written at a distance of 1 mm area of the corneal bed required for laser ablation.

from the end point of translational motion of the 1 ex microkeratom blade. The process of cutting the RU.: en RU 2 391 079 C Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в медицинской практике для формирования роговичного лоскута перед проведением Laser in situ keratimilesis (LASIK) по поводу миопии у пациентов с «плоской» роговицей.

Полный срез лоскута роговицы ("free cap") является серьезным операционным осложнением LASIK, требующим дополнительного хирургического вмешательства, усиления послеоперационного медикаментозного лечения и увеличения сроков реабилитации (Баталина Л.В. 2002). Вышеперечисленные отклонения от неосложненного хода операции приводят в послеоперационном периоде к развитию неправильного астигматизма, воспалительной реакции (диффузный ламеллярный кератит), отеку лоскута, появлению стрий лоскута, врастанию эпителия под лоскут, развитию стромальных помутнений (Utz V.M. 2008, Cheng A.C. 2007, Lin J.M. 2005).

Прототипом изобретения является способ формирования роговичного лоскута во время LASIK при помощи автоматического микрокератома МК- («Рефракционная хирургия», Балашевич, 2002). Этим микрокератомом производится срез лоскута роговицы диаметром 8,5 мм на ножке, расположенной с носовой стороны. Однако при плоской роговице увеличивается вероятность полного среза лоскута.

Технический результат при использовании изобретения - предотвращение полного среза роговичного лоскута, формирование лоскута с более широкой ножкой и при этом сохранение площади роговичного ложа, необходимой для лазерной абляции.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе формирования лоскута для проведения Lasik путем среза лоскута роговицы диаметром 8,5 мм на ножке, расположенной с носовой стороны, с использованием микрокератома, согласно изобретению предварительно проводят измерение радиуса кривизны роговицы, при его значении 7,9-8,09 мм формирование лоскута выполняют с использованием микрокератома, на вакуумное кольцо которого нанесена метка, на расстоянии 1 мм от конечной точки поступательного движения лезвия микрокератома, при этом осуществляют прерывание процесса срезания роговичного лоскута на уровне этой метки, при значении радиуса кривизны роговицы 8,1-8,4 мм дополнительно проводят наложение вакуумного кольца со смещением в носовую сторону на 1-2 мм.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Во время дооперационного обследования пациента проводят измерение радиуса кривизны роговицы. При его значении 7,9-8,09 мм диагностируют «плоскую» роговицу и относят пациента в группу риска развития интраоперационного осложнения (полный срез лоскута). При отсутствии противопоказаний пациенту проводят стандартную дооперационную подготовку. Формирование лоскута выполняют с использованием оптимизированного авторами микрокератома, на вакуумное кольцо которого нанесена метка, на расстоянии 1 мм от конечной точки поступательного движения 45 лезвия микрокератома. В ходе операции осуществляют прерывание процесса срезания роговичного лоскута на уровне этой метки, то есть за 1 мм до ограничителя микрокератома. Это позволяет сформировать лоскут с более широкой ножкой и при этом сохранить площадь роговичного ложа, необходимую для лазерной абляции. В тех случаях, когда работа лазера в переходной зоне может повредить ножку роговичного лоскута, проводят его защиту с помощью тупфера. Особую группу составляют пациенты с радиусом кривизны роговицы в пределах 8,1-8,4 мм, т.е. еще более плоской роговицей. В таких случаях помимо применения оптимизированного.: DE RU 2 391 079 C авторами микрокератома проводят наложение вакуумного кольца со смещением в носовую сторону на 1-2 мм. Дальнейший ход операции не отличается от общепринятого.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациентка Г., 28 лет. Диагноз OU Миопия средней степени. Острота зрения 0,1/0,1 с коррекцией -4,25/-4,5 Д=1,0/1,0. Внутриглазное давление 13/12 мм рт.ст.

(бесконтактно). Рефрактометрия в условиях циклоплегии: sph -4,00/-4,25 Д cyl -0,25/ 0,25 Д ax 87°/92°. Кератометрически определена оптическая сила роговицы 43,50/43, Д, радиус кривизны роговицы 8,15 мм. OU Спокойные. Конъюнктива бледно-розовая.

Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок круглый, реакция на свет живая, содружественная. Хрусталик прозрачный. Рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, физиологическая экскавация. Макулярная область без изменений. Сосуды нормального калибра.

Формирование лоскута роговицы проводилось по предлагаемому авторами способу.

Провели наложение вакуумного кольца со смещением в носовую сторону на 1-2 мм, формирование лоскута выполняли с использованием микрокератома, на вакуумное кольцо которого нанесена метка, на расстоянии 1 мм от конечной точки поступательного движения лезвия микрокератома, прерывание процесса срезания роговичного лоскута осуществили на уровне этой метки. Произвели срез лоскута роговицы диаметром 8,5 мм на ножке, расположенной с носовой стороны. На этапах лазерной абляции и фиксации лоскута не было осложнений. Пациентка получала стандартное послеоперационное лечение. Через 3 месяца после операции острота зрения составила 1,0/1,0. Сфероэквивалент рефракции -0,37/-0,37 Д, цилиндрический компонент -0,25 и -0,5 Д соответственно. Следовательно, применение предлагаемого способа формирования роговичного лоскута во время LASIK по поводу миопии у пациентов с «плоской» роговицей позволяет избежать интраоперационного полного среза лоскута и не оказывает влияния на оптический результат операции.

По предлагаемой методике было прооперировано 28 глаз (14 пациентов), у которых до операции была выявлена «плоская» роговица. Во всех случаях были получены высокие функциональные результаты и не наблюдались операционные осложнения.

Формула изобретения Способ формирования лоскута для проведения Lasik путем среза лоскута роговицы диаметром 8,5 мм на ножке, расположенной с носовой стороны, с использованием микрокератома, отличающийся тем, что предварительно проводят измерение радиуса кривизны роговицы, при его значении 7,9-8,09 мм формирование лоскута выполняют с использованием микрокератома, на вакуумное кольцо которого нанесена метка на расстоянии 1 мм от конечной точки поступательного движения лезвия микрокератома, при этом осуществляют прерывание процесса срезания роговичного 45 лоскута на уровне этой метки;

при значении радиуса кривизны роговицы 8,1-8,4 мм дополнительно проводят наложение вакуумного кольца со смещением в носовую сторону на 1-2 мм.

.: CL