авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Формирование профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы в современных условиях

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И

СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

БУРОМСКИЙ

ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ

ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ВРАЧА

В ОБЛАСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ

ЭКСПЕРТИЗЫ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

14.00.24 – СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва – 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учрежде нии высшего профессионального образования «Российский государст венный медицинский университете Федерального агентства по здраво охранению и социальному развитию»

Научный консультант:

Заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор Крюков Виталий Николаевич

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук Фетисов Вадим Анатольевич Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Пашинян Гурген Амаякович Доктор медицинских наук, профессор Бахметьев Владимир Иванович

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение дополнительного профес сионального образования «Российская медицинская академия последип ломного образования Федерального агентства по здравоохранения и со циальному развитию»

Защита состоится 17 декабря 2009 года в 11.00 часов на заседании Дис сертационного совета Д 208.070.01 при Федеральном государственном учреждении «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Фе дерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

по адресу 125284, г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Росздрава (125284, г. Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13).

Автореферат разослан 200_ года.

Ученый секретарь Диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент О.А.Панфиленко АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Перманентное изменение ус ловий и потребностей рынка труда обусловливает необходимость посто янного совершенствования методологии и системы организации профес сионального образования.

Особую актуальность проведение научных исследований в этом направлении приобрело после подписания Россией в 2003 году Болон ского соглашения о создании общеевропейского образовательного про странства, поскольку вхождение в него предусматривает гармонизацию отечественной высшей школы с системой высшего профессионально об разования, рекомендуемой Болонским соглашением и принятой Евро пейским сообществом (М.А. Пальцев с соавт., 2007). Этот небезболез ненный для отечественной высшей школы процесс, несомненно, должен быть хорошо осмыслен и подготовлен, как с учетом уже накопленного странами-участницами Болонского процесса опыта, так и, конечно же, его адаптации применительно к нашим условиям, конкретным традици ям образования и науки и национальным приоритетам (М.А. Пальцев с соавт., 2006;

М.Р. Бозров, 2008).

Актуальность научных исследований в отношении собственно пре подавания судебной медицины в медицинских вузах и подготовки врачей судебно-медицинских экспертов обусловлена, кроме того, еще одним немаловажным обстоятельством.

Конечная цель, содержание и объем, как вузовского компонента обучения, так и послевузовского профессионального образования врачей по специальности «судебно-медицинская экспертиза» в значительной мере определяются требованиями процессуального законодательства, в частности в отношении профессиональной квалификации лиц, привле каемых к участию в судопроизводстве в качестве специалиста и эксперта, правовым статусом специалиста и эксперта. Эти требования претерпели в ходе законодательной реформы существенные изменения. Тем не ме нее, до сих пор официально принятой (поддерживаемой Государствен ными образовательными стандартами высшего профессионального обра зования) является система формирования, поддержания и совершенство вания профессиональной компетентности врача в области судебной ме дицины и судебно-медицинской экспертизы, созданная в период дейст вия уже утратившего силу процессуального законодательства.

Авторы многочисленных публикаций (А.П. Ардашкин, 1999, 2004, 2006;

Г.А. Пашинян 1999, 2001;

А.А. Солохин, 1999, 2005, 2007;

Е.Г.

Колпащиков, 2000;

Л.И. Ломакина, 2000, 2005;

Е.С. Мишин, 2000, 2006;

В.П. Новоселов, 2000;

В.С. Призов, 2000;

В.В. Смирнов, 2000, 2004;

В.И.

Акопов, 2004;

А.Е. Коцюба, 2004;

В.В. Хохлов, 2004, 2006;

А.И. Авдеев, 2006;

Е.В. Гридасов, 2006;

Г.В. Золотенкова, 2006;

А.Ф. Кинле, 2006;

В.А. Клевно, 2006, 2007;

М.И. Круть, 2006;

В.Г. Папков, 2006;

Б.А. Сар кисян, 2006;

С.Ю. Сашко, 2006;

А.В. Светлаков, 2006;

Д.С. Кадочников, 2007;

Ю.И. Пиголкин, 2007, 2008;

Е.С. Тучик, 2008 и многие другие), сходясь во мнении, что назрела необходимость кардинальных изменений в этом вопросе, тем не менее, не приводят комплексной оценки сущест вующей системы с позиций ее адекватности действующему процессу альному законодательству, мировым тенденциям развития высшего про фессионального образования и задачам, стоящим перед отечественной высшей медицинской школой в связи с ее интеграцией в общеевропей скую систему образования.



Вместе с тем, проведение такого анализа и на его основе разработ ки современной концепции формирования, поддержания и совершенст вования профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, критериев отбора и пред ложений по содержанию образовательных программ применительно к каждому из этапов обучения, а также научного обоснования уровня про фессиональной компетентности и критериев проверки его достижения для каждого этапа образовательного процесса представляется тем более актуальным и даже необходимым с учетом проводимой в настоящее вре мя работы по созданию новых (III поколения) образовательных стандар тов медицинского высшего и послевузовского профессионального обра зования.

Приведенные выше соображения определили содержание настоя щей работы, ее цель, а также призванные обеспечить достижение этой цели конкретные задачи.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработать и обосновать методологическую основу (концепцию) формирования, поддержания и совершенствования профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно медицинской экспертизы с позиций действующего процессуального за конодательства и общих тенденций развития высшего и послевузовского профессионального образования.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Разработать в соответствии с целью исследования программу ком плексного поэтапного системного анализа изучаемой проблемы.

2. Провести анализ и систематизацию современных тенденций развития высшего профессионального додипломного и послевузовского обра зования, стоящих перед отечественной высшей школой задач, связан ных с подписанием Россией Болонского соглашения.

3. Сформулировать требования к профессиональной компетентности выпускника медицинского вуза в области судебной медицины и врача судебно-медицинского эксперта с позиций действующего процессу ального законодательства.

4. Провести критический анализ подходов, принципов организации и педагогических технологий, предлагаемых нормативно-инструктив ными документами и реально применяемых в настоящее время в про цессе обучения судебной медицине и судебно-медицинской эксперти зе с позиций процессуального законодательства и требований прово димой в стране реформы высшего образования.

5. Разработать и обосновать концепцию формирования, поддержания и совершенствования профессиональной компетентности врача в облас ти судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, отве чающую современным требованиям.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые применительно к цели оптими зации формирования профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы проведен ком плексный системный анализ основных тенденций развития высшего профессионального образования (ВПО), задач, стоящих в связи с этим перед отечественной высшей медицинской школой, принятой в настоя щее время системы организации преподавания судебной медицины и су дебно-медицинской экспертизы, а также требований к квалификации врача в случае привлечения его к судопроизводству в качестве специали ста и эксперта с позиций действующего процессуального законодатель ства.

Разработана и обоснована методологическая основа (концепция) формирования, поддержания и совершенствования профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно-меди цинской экспертизы, отражающая современные требования к организа ции образовательного процесса и изменения, произошедшие в законода тельной сфере.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Разработаны современный концептуальный подход к организации преподавания судебной медици ны и судебно-медицинской экспертизы, критерии отбора и предложения по содержанию образовательного процесса, квалификационные требова ния применительно к каждому из этапов формирования профессиональ ной компетентности врача в области судебной медицины и судебно медицинской экспертизы.

Результаты исследования могут быть использованы при создании новых образовательных стандартов III поколения, примерных и рабочих программ дисциплины «судебная медицина», программ последипломной подготовки врачей по специальности «судебно-медицинская экспертиза»

и организации непрерывного профессионального развития экспертов, а также написании методической и учебной литературы, внедрены в прак тику высшими учебными медицинскими и судебно-медицинскими экс пертными учреждениями.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Наиболее эффективным и адекватным современным требованиям яв ляется формирование профессиональной компетентности врача в об ласти судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, в ос нову которого положен принцип непрерывности, этапности, преемст венности и унификации образования, имеющего целью в рамках каж дого из его этапов обеспечить формирование у обучающегося лишь соответственно необходимых профессиональных квалификаций.

2. Основная образовательная программа (вузовский компонент обуче ния) должен включать преподавание только основ судебной медици ны и судебно-медицинской экспертизы, то есть их пропедевтики, в объеме, необходимом и достаточном с позиций действующего про цессуального законодательства любому врачу, не зависимо от его ос новной медицинской специальности и послевузовской специализации.

3. Специализация врача как судебно-медицинского эксперта должна производиться лишь на этапе послевузовского профессионального образования посредством его обучения в интернатуре или клиниче ской ординатуре либо путем профессиональной переподготовки врача иной специализации и осуществляться дифференцированно с учетом объектной и методической направленности его последующей экс пертной деятельности.

4. В удостоверении о прохождения обучения в интернатуре или ордина туре, свидетельстве о профессиональной переподготовке, а также сер тификате специалиста (приложении к нему) необходимо указывать конкретные подвиды судебно-медицинской экспертизы, по которым прошел подготовку и, соответственно, самостоятельно может осуще ствлять эксперт с учетом приобретенных им профессиональных ком петенций.

5. Последующее изменение или расширение подвидов экспертной дея тельности, которые самостоятельно может осуществлять эксперт, мо жет производиться только после прохождения им обучения по соот ветствующим программам дополнительного профессионального об разования (ДПО).

6. Дальнейшее непрерывное профессиональное развитие (НПР) эксперта может быть максимально полноценно и эффективно обеспечено толь ко рациональным сочетанием обучения по программам ДПО и само организуемого самоусовершенствования.

7. С целью повышения мотивации непрерывного профессионального развития накопленные в результате участия в программах ДПО и осу ществления самостоятельной образовательной деятельности зачетные единицы (кредиты) следует учитывать при прохождении экспертами ресертификации и установлении им квалификационных категорий.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Результаты научных исследований по теме диссертации доложены и обсуждены на заседаниях кафедры судеб ной медицины Российского государственного медицинского университе та (Москва, 2003-2009 гг.), а также:

- VI Всероссийском съезде судебных медиков (Тюмень, 2005 г.);

- Всероссийском совещании главных судебно-медицинских экспертов органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации, заведующих кафедрами (курсами) судебной медицины ГОУ ВПО и ДПО Росздрава, государственных медицинских экспертов, посвященном под готовке кадров для государственных судебно-медицинских экспертных учреждений и современным проблемам учебного процесса на кафедрах судебной медицины в учреждениях высшего и дополнительного профес сионального образования (Казань 2006 г.);

- Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной прак тики на современном этапе» (Москва, 2006 г.);

- Третьей международной научной конференции «Высшее образование для XXI века» (Москва, 2006 г.);

- Научно-практической конференции с международным участием «Акту альные вопросы судебно-медицинской науки и практики на современном этапе» (Минск, 2007 г.);

- Всероссийском совещании судебно-медицинских экспертов по приме нению правил и медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (Москва, 2008).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Материалы диссертации составили методическую основу при создании утвержден ных Минобразования России в 2003 году Примерных программ дисцип лины «судебная медицина», а также проектов представленных на утвер ждение вновь разрабатываемых программ, написании с авторским уча стием учебника «Судебная медицина», «Практикума по судебной меди цине», учебного пособия «Правовая основа медико-социальной деятель ности», имеющих рекомендательный гриф УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России, были использованы при подготовке «Типовых тестовых заданий для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040200 “Педиатрия”» и «Сборника тестовых заданий для подготовки к итоговой государственной междисциплинарной аттестации по специальности 040100 “Лечебное дело”».

Результаты диссертационного исследования внедрены в практиче скую деятельность ряда высших медицинских учебных заведений – Рос сийского государственного медицинского университета, Дальневосточ ного и Курского государственных медицинских университетов, Астра ханской, Воронежской, Кировской и Тюменской государственных меди цинских академий, а также государственных экспертных учреждений – Российского центра судебно-медицинской экспертизы Росздрава, экс пертных учреждений Федерального медико-биологического агентства России, Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Мин здрава Республики Татарстан, Республиканского бюро судебно медицинской экспертизы Минздравсоцразвития Кабардино-Балкарской Республики, Московского бюро судебно-медицинской экспертизы, бюро судебно-медицинской экспертизы Ставропольского и Хабаровского края, Астраханской, Брянской, Владимирской, Воронежской, Кировской, Кур ской, Томской и Тюменской областей.

ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. По теме диссерта ции опубликовано 13 научных работ, в том числе монография, 6 статей в журналах, входящих в перечень изданий, рекомендованных ВАК Ми нобразования России для публикации научных работ, выполненных со искателями учебной степени кандидата и доктора наук, 2 статьи в мате риалах международных конференций (из них одна за рубежом), 3 статьи в материалах Всероссийского съезда судебных медиков и Всероссийских конференций. Кроме того, результаты диссертационного исследования нашли отражение в 33 учебных и учебно-методических изданиях.

ОБЪЕМ ИСТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, 5 глав, включающих программу исследования, анализ лите ратурных данных и собственные исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Объем диссертации с прило жением составляет 359 страниц машинописного текста, иллюстрирован ного 15 таблицами и 21 рисунком. Список литературы включает 364 пуб ликации отечественных и зарубежных авторов.

МАТЕРИАЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Для достижения поставленной цели была создана программа ком плексного системного анализа предмета и объектов исследования, преду сматривающая поэтапное проведение работы с определением для каждо го из этапов своей конкретной субцели (задачи), предмета, объектов и методов исследования (таблица 1.).

Таблица 1.1.

Программа исследования Субцель (задача) Предмет исследования Методы исследования исследования Объекты исследования 1 2 1. этап Систематизация ос- Состояние и перспективы дальней- - контентный;

новных тенденций шего развития высшего профессио- - описание;

развития ВПО, ДПО нального, в т.ч. медицинского обра- - исторический;

и НПР, задач, стоя- зования - сравнительный;

щих в связи с этим _ - системно перед отечественной структурный;

Нормативно-правовые акты;

высшей медицинской - абстрагирование;

Инструктивно—методические ма школой - анализ;

териалы;

- синтез;

Официальные документы в связи с - обобщение.

Болонским процессом;

Научные публикации, содержащие теоретические положения и разра ботки в области теории педагогики высшей школы и организации обра зовательного процесса в рамках ВПО, ДПО и НПР.

Продолжение таблицы 1.1.

1 2 2. этап Формулирование с Требования процессуального зако- - контентный;

позиций процессу- нодательства к профессиональной - описание;

ального законода- компетенции лиц, привлекаемых к - сравнительный;

тельства требований судопроизводству в качестве спе- - системно к профессиональной циалиста или эксперта структурный;

компетенции врача в _ - абстрагирование;

случае привлечения - анализ;

Правовые акты;

его к участию в про- - синтез;

Инструктивно-методические мате цессуальных дейст- - обобщение.

риалы.

виях в качестве спе циалиста или экспер та.

3. этап Анализ принятой в Система преподавания судебной ме- - контентный;

настоящее время кон- дицины в медицинских вузах стра- - описание;

цепции формирова- ны, подготовки и совершенствова- - исторический;

ния профессиональ- ния квалификации специалистов - сравнительный;

ной компетентности врачей судебно-медицинских экс- - системно врача в области су- пертов структурный;

дебной медицины и _ - анкетирование;

судебно-медицин- - статистический;

Нормативные, инструктивные и ор ской экспертизы и ее - абстрагирование;

ганизационно-методические мате практической реали- - анализ;

риалы;

зации с позиций про- - синтез;

Официальные документы в связи с цессуального законо- - обобщение.

Болонским процессом;

дательства и тенден Научные публикации, содержащие ций развития высшей теоретические положения и разра медицинской школы.

ботки в области теории педагогики высшей школы и организации обра зовательного процесса в рамках ВПО, ДПО и НПР, в том числе в отношении совершенствования преподавания судебной медицины и организации подготовки и повы шения квалификации судебно медицинских экспертов;

Материалы анкетированного опро са заведующих кафедрами судеб ной медицины и руководителей го сударственных судебно медицинских экспертных учрежде ний;

Материалы анкетированного опро са студентов.

Продолжение таблицы 1.1.

1 2 4. этап Разработка концеп- Нормативные, инструктивные и ор- - сравнительный;

ции формирования, ганизационно-методические мате- - системно поддержания и со- риалы;

структурный;

вершенствования Официальные документы в связи с - абстрагирование;

профессиональной Болонским процессом;

- анализ;

компетентности вра- Научные публикации, содержащие - синтез;

ча в области судеб- теоретические положения и разра- - обобщение.

ной медицины и су- ботки в области теории педагоги дебно-медицинской ки высшей школы и организации экспертизы. образовательного процесса в рам Формулирование ках ВПО, ДПО и НПР, в том числе критериев отбора и в отношении совершенствования предложений по со- преподавания судебной медицины держанию образова- и организации подготовки и по тельного процесса вышения квалификации судебно применительно к ка- медицинских экспертов;

ждому из его этапов. Материалы анкетированного опро са заведующих кафедрами судеб ной медицины и руководителей го сударственных экспертных учреж дений;

Материалы анкетированного опро са студентов.

Таким образом, в процессе выполнения работы были исследованы:

- теоретические положения и разработки в области общей теории педаго гики высшей школы, медицинского высшего и послевузовского основно го и дополнительного профессионального образования – 102 источника;

- соответствующие статьи процессуального законодательства, опреде ляющие порядок назначения и производства судебных экспертиз, при влечения к участию в судопроизводстве специалиста и эксперта, их про цессуальное положение, права, обязанности и ответственность, общим количеством 125;





- нормативно-правовые акты, ведомственные документы, инструктивные и организационно-методические материалы, регламентирующие и регу лирующие организацию обучения студентов медицинских вузов судеб ной медицине и последипломную подготовку врачей по специальности «судебно-медицинская экспертиза» – 97 источников;

- теоретические положения и разработки в отношении формирования профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, организации непрерывного профес сионального развития врачей судебно-медицинских экспертов – 124 ис точника;

- материалы анкетированного опроса заведующих кафедрами (курсами) судебной медицины и руководителей государственных судебно медицинских экспертных учреждений – 70 анкет;

- материалы анонимного анкетированного опроса студентов – 137 анкет.

Всего в процессе выполнения диссертационного исследования бы ло проанализировано 655 источников информации.

В соответствии с целью и программой исследования при работе с источниками информации был использован комплекс научных методов исследования, включающий методы эмпирического и теоретического уровней исследования, а также общелогические методы и приемы.

Контентный анализ был использован для выделения содержа щихся в источниках информации существенных в аспекте проводимого исследования сведений, положений и приоритетов, собственно и став ших предметом дальнейшего их углубленного изучения.

Описание применяли с целью фиксации исходных данных об объ екте наблюдения посредством составления рабочих записей, таблиц, гра фиков и диаграмм.

Исторический метод использовали при изучении концептуальных подходов, системы организации и содержания образовательного процес са, осуществляемого в рамках высшего, а также послевузовского профес сионального основного и дополнительного образования, в том числе ме дицинского, в их развитии с целью более глубокого выявления присущих им закономерностей. Его применение позволило отразить взгляд на обра зование как на динамически развивающуюся систему, выявить теорети ческую и практическую основу изменения образовательной парадигмы и в связи с этим концепции высшего профессионального образования, тен денций его дальнейшего развития за рубежом и в России, появления но вых педагогических технологий. Проследить изменения функциональ ных обязанностей лица, привлекаемого к участию в процессуальных дей ствиях в качестве специалиста и эксперта, обусловленные произошедшей в стране законодательной реформой, а также изменения номенклатуры основных врачебных специальностей, в рамках которой разрешено по слевузовское образование по специальности «судебно-медицинская экс пертиза».

Сравнительный метод был применен в качеств способа организа ции исследований, при которых производился анализ существующих и перспективных подходов к организации образовательного процесса, соз данию образовательных программ, определению содержания обучения на каждом из его этапов, используемых при этом педагогических техно логий, требований к уровню профессиональной компетентности врача в случае привлечения его к участию в судопроизводстве в качестве спе циалиста и эксперта.

Абстрагирование использовали для мысленного выделения суще ственных и несущественных для целей исследования элементов теории педагогики высшей школы и организации образовательного процесса в рамках ВПО, ДПО и НПР, существенных и несущественных связей и от ношений этих элементов. Посредством абстрагирования раскрывали со держательную сущность профессионального навыка врача в области су дебной медицины и судебно-медицинской экспертизы в случае привле чения его к участию в судопроизводстве в качестве специалиста и экс перта.

Системно-структурный метод был применен для анализа связей и отношений образовательного процесса как специального познавательно го процесса в системе формирования профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы и анализа внутренних связей элементов этого образования, то есть для изучения предмета и объектов исследования с позиций их целостности.

Анкетирование было использовано для получения фактических данных об организации преподавания судебной медицины и судебно медицинской экспертизы в учреждениях ВПО и ДПО, государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях, обобщения накопленно го ими опыта работы, а также для ознакомления с мнением студентов об организации преподавания им судебной медицины.

Статистический метод был применен для оценки и визуализации количественных показателей, полученных в процессе осуществления ра боты.

Анализ, синтез и обобщение использовали при создании концеп ции формирования, поддержания и совершенствования профессиональ ной компетентности врача в области судебной медицины и судебно медицинской экспертизы, формулировании критерий отбора и предло жений по содержанию образовательного процесса применительно к каж дому из его этапов.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Анализ литературных источников по теме диссертации дает осно вание утверждать, что концептуальной основой принятой до недавнего времени во всем мире модели ВПО являлась необходимость приобрете ния обучающимся за время обучения, прежде всего, максимально глубо ких универсальных знаний, обеспечивающих ему известную профессио нальную мобильность. Такой подход на протяжении многих лет позволял добиваться значительных успехов в теоретических областях, однако, как принято теперь считать, он же предопределил отставание в прикладной науке и технике, разрыв между тем, чему учат в вузе, и потребностями реальной экономики.

Информационный взрыв, инициированный научно-технической революцией, произошедшей во второй половине ХХ века, привел к тому, что человек стал уже не в состоянии усвоить весь объем знаний, накоп ленных даже в какой-то одной конкретной области (Н.Н. Костюков, 2007). К тому же акцент на приобретение «знаний на всю жизнь», учиты вая ограниченность сроков обучения, неизбежно все больше вытеснял и подменял приобретение обучающимся реально необходимых для его дальнейшей профессиональной деятельности умений и навыков. Слабым местом существующего подхода является также то обстоятельство, что значительная часть приобретаемых в процессе обучения знаний стреми тельно устаревает, и к тому же, не используясь в практической профес сиональной деятельности, быстро утрачивается.

В известной мере изложенное выше обусловило несостоятельность существующей концепции профессионального образования и необходи мость в связи с этим ее пересмотра.

Конкретные пути выхода из сложившейся кризисной ситуации предлагает Болонское соглашение, в частности:

- переориентацию высшего образования с передачи глубоких знаний (знаниевый подход) на формирование компетенций (компетентностный подход), то есть конкретных умений применить усвоенное в процессе обучения на практике;

- создание унифицированной системы послевузовского профессиональ ного образования и непрерывного профессионального развития, позво ляющей человеку оперативно адаптироваться к изменяющимся условиям труда;

- использование в педагогическом процессе новых образовательных тех нологий, стимулирующих активную самостоятельную познавательную деятельность обучаемых;

- образование путем введения общеевропейских образовательных стан дартов и квалификационных характеристик к 2010 году единого образо вательного и научного пространства, обеспечивающего профессиональ ную мобильность обучающихся, специалистов, педагогических и науч ных кадров.

Первоочередные задачи, стоящие в настоящее время перед отече ственной высшей школой, сформулированы в Плане мероприятий по реализации положений Болонской декларации в системе Высшего про фессионального образования Российской Федерации на 2005-2010 гг. В соответствии с этим документом к 2010 году должны быть:

- разработаны, утверждены и введены в действие Государственные обра зовательные стандарты ВПО III поколения, сформированные на основе компетентностного подхода и системы зачетных единиц;

- осуществлен переход российской системы ВПО на систему зачетных единиц;

- обеспечено внедрение модульных технологий построения образова тельных программ ВПО;

- введено в действие приложение к диплому о высшем профессиональ ном образовании, совместимое с общеевропейским приложением к ди плому о высшем профессиональном образовании (Diploma Supplement).

Концептуальным подходом к созданию учебных программ и учеб ных планов нового поколения становится, таким образом, их соответст вие следующим требованиям: их содержание реально может быть каче ственно усвоено обучающимися за время обучения;

будучи усвоено, оно позволяет достичь необходимого уровня профессиональной компетент ности применительно к конкретному этапу обучения.

Поставленные в связи с присоединением России к Болонскому со глашению задачи носят универсальный характер и подлежат практиче ской реализации при осуществлении образовательных программ, в том числе, как высшего медицинского образования в целом и каждой кон кретной учебной дисциплины, так и подготовки врачей специалистов любого профиля.

Сравнительный контентный анализ соответствующих статей УПК РФ и ГПК РФ, Кодекса РФ об административных правонарушениях, Фе дерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ», ряда других правовых актов и организационно-методических до кументов позволил нам сделать следующие выводы.

Любой врач, не зависимо от его основной медицинской специаль ности и дальнейшей более узкой специализации может быть привлечен к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста или экс перта.

В рамках гражданского и административного судопроизводства юридически, а уголовного фактически, он не имеет возможности отка заться от выполнения функций специалиста, ссылаясь на отсутствие у него необходимых для этого знаний (профессиональной компетенции).

Но при отсутствии у него сертификата по специальности «судебно медицинская экспертиза» он вправе отказаться от производства судебно медицинской экспертизы в связи с отсутствием соответствующих зна ний, умений и навыков. Исключение составляют случаи привлечения врача с учетом его последипломной специализации к участию в комис сионной (комплексной) экспертизе, для решения вопросов, касающихся наличия показаний к медицинскому вмешательству, своевременности, правильности, адекватности, полноты и эффективности диагностики, ле чения и медицинской реабилитации больного соответствующего профи ля, либо состояния его здоровья.

Таким образом, специфика учебной дисциплины «судебная меди цина» заключается в том, что сама необходимость ее преподавания в ме дицинском вузе в качестве обязательного предмета обусловлена требова ниями действующего процессуального законодательства. При этом со держание и объем, как вузовского компонента обучения, так и последип ломной профессиональной подготовки врача по специальности «судеб но-медицинская экспертиза», уровень профессиональной компетенции, который обучающийся должен достигнуть по завершении каждого из этапов обучения, определяются правовым статусом специалиста и экс перта и предъявляемыми к ним законодателем требованиями.

Поскольку изучение судебной медицины врачами, не специализи рующимися в области судебно-медицинской экспертизы, в процессе их профессиональной деятельности не предусмотрено, существующий по рядок предписывает приобретение каждым выпускником медицинского вуза, не зависимо от основной его медицинской специальности, такого уровня профессиональной компетентности в области судебной медици ны и судебно-медицинской экспертизы, который позволит ему в случае привлечения к участию в процессуальных действиях выполнить на должном уровне функции специалиста либо в оговоренном выше случае эксперта.

С учетом требований процессуального законодательства вузовский компонент обучения (основная образовательная программа) должен включать приобретение студентом, обучающимся по любой из врачеб ных специальностей:

- представления о процессуальных основах назначения и производства судебно-медицинской экспертизы, принципах, структуре и организации деятельности судебно-медицинской службы в Российской Федерации;

- знания правовых и организационных аспектов деятельности врача в случае привлечения его к участию в процессуальных действиях в качест ве специалиста и эксперта, умения применить их на практике;

- базовых знаний, умений и навыков по медицинским дисциплинам со гласно Государственному образовательному стандарту ВПО, необходи мых для осуществления врачом в оговоренных законом случаях функций специалиста и эксперта;

- представления об основных способах и методах исследования объектов и процессов судебно-медицинской экспертизы, их диагностических воз можностях;

умения оказать помощь работникам правоохранительных ор ганов при формулировании вопросов, подлежащих разрешению произ водством судебно-медицинской экспертизы, а также осуществить при необходимости их консультацию в пределах своих специальных знаний;

- представления о механизмах образования и отличительных особенно стях повреждений при различных видах внешнего воздействия на чело века, экстремальных состояниях и патологических процессах;

умения описать имеющиеся на теле человека повреждения и патологические из менения, сориентироваться в отношении механизма, последовательно сти, давности, прижизненного либо посмертного их образования, спо собности человека после получения травмы или развития патологическо го состояния совершать активные целенаправленные действия;

- знания и умения применить на практике правовые и медицинские ас пекты констатации смерти человека, установления ее причины, давности наступления, связи с предшествовавшими событиями;

- знания порядка и особенностей осмотра места происшествия и трупа в зависимости от категории, рода и вида смерти;

владения методиками вы явления, обнаружения, изъятия, упаковки и направления вещественных доказательств биологического происхождения для их последующего ла бораторного исследования;

- навыка системного экспертного анализа медицинской документации и сведений медицинского характера, содержащихся в материалах дела.

- умения осуществить медицинское освидетельствование человека с це лью фиксации имеющихся у него повреждений и установления степени тяжести причиненного ими вреда здоровью, а также в связи с соверше нием преступлений против половой неприкосновенности и половой сво боды личности;

- знания организационно-методических требований и умения осущест вить на практике медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя, наркотических и психотропных веществ, вызванного ими состояния опьянения;

- навыка составления экспертных выводов;

- знания и умения применить на практике требования, предъявляемые к документальному оформлению производства судебно-медицинской экс пертизы.

Уровень профессиональной компетентности, которым должен об ладать судебно-медицинский эксперт, регламентирован действующей в настоящее время Квалификационной характеристикой специалиста врача судебно-медицинского эксперта.

Контентный анализ соответствующих законодательных актов, нор мативных документов и организационно-методических материалов, ре зультаты проведенного опроса заведующих кафедрами (курсами) судеб ной медицины, руководителей государственных судебно-медицинских экспертных учреждений и студентов позволил нам дать следующую оценку существующей системе формирования профессиональной компе тентности врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы.

Поддерживаемые действующими образовательными стандартами ВПО методика и система организации приобретения профессиональной компетентности в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы все еще в значительной мере отражают требования уже утра тившего силу процессуального законодательства. В частности, что имен но вуз должен обеспечить подготовку каждого выпускника врачебной специальности, в том числе и как потенциального врача-эксперта, гото вого на практике осуществить экспертное исследование объектов судеб но-медицинской экспертизы.

В связи с этим, по-прежнему, излишне много учебного времени уделяется освоению студентами, например, такого раздела программы, как «Судебно-медицинская экспертиза трупа», и, соответственно, неоп равданно мало таким практически значимым ее разделам, как «Процес суальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации», «Осмотр трупа на месте его обнаружения», «Судебно-медицинская экспертиза в случае привлечения медицинского работника к ответственности за некачественное оказание медицинской помощи, совершение профессионального или профессионально должностного правонарушения».

Хотя не имеющие сертификата по специальности «судебно медицинская экспертиза» врачи наиболее часто привлекаются к участию в процессуальных действиях именно для осмотра места происшествия (осмотра трупа), на половине опрошенных кафедр проведение практиче ского занятия, посвященного отработке студентами умений и навыков, необходимых врачу в процессе осмотра трупа на месте его обнаружения, до сих пор не предусмотрено.

Несмотря на идентичность обусловленных процессуальным зако нодательством требований, предъявляемых к профессиональной компе тенции любого врача в случае привлечения его к участию в судопроиз водстве, нормативно регламентируемая общая трудоемкость учебной дисциплины «судебная медицина» применительно к основным медицин ским специальностям существенно разнится (54 часа для специальности стоматология, 126 часов для остальных), фактическая же варьирует от 60 до 135 часов для специальностей лечебное дело и педиатрия, от 80 до 135 часов для специальности медико-профилактическое дело, от 36 до часов для специальности стоматология. Еще большие различия имеются в количестве учебных часов, отводимых в учебных заведениях на прак тические занятия и внеаудиторную самостоятельную работу студентов, в распределении аудиторной нагрузки применительно к конкретным раз делам программы и видам занятий.

Данное обстоятельство позволяет говорить об отсутствии единого подхода к организации обучения студентов, без которого не возможно обеспечить рекомендуемые Болонским соглашением необходимую уни фикацию приобретаемого уровня личносто-профессиональной компе тентности (в данном случае в области судебной медицины) и внедрение в практику совместимого с общеевропейским приложения к диплому с указанием количественных характеристик познавательной деятельности студента за время его обучения в вузе, объективно отражающих этот уро вень.

До сих пор не нашла повсеместного распространения на кафедрах судебной медицины балльно-рейтинговая система оценки результатов образовательного процесса с использованием системы зачетных единиц (кредитов).

Несмотря на аргументированное несогласие большинства заве дующих кафедрами судебной медицины с такой постановкой вопроса, действующие ГОС ВПО предусматривают преподавание судебной меди цины на 6 курсе (исключение составляет специальность стоматология), а в качестве итогового контроля по дисциплине – зачет.

Как показывает проведенный нами опрос, типовыми недостатками профессиональной подготовки выпускников медицинских вузов с точки зрения руководителей государственных судебно-медицинских эксперт ных учреждений являются незнание врачами процессуальных норм, де фектное оформление медицинской документации, неполное и нечеткое описание в медицинских документах выявленных у пациентов повреж дений, необеспечение в необходимых случаях сохранности объектов, подлежащих передаче работникам правоохранительных органов (одеж ды, изъятого в процессе первичной хирургической обработки и опера тивных вмешательств медицинского материала), неправильная упаковка и маркировка вещественных доказательств, изымаемых с места происше ствия.

До сих пор отсутствует современная стратегия и унифицированная система организации послевузовского дополнительного профессиональ ного образования и непрерывного профессионального развития экспер тов. Явно устарела используемая в настоящее время регулирующая их нормативная и организационно-методическая база. Разработанные под руководством Российского центра судебно-медицинской экспертизы но вые типовые документы до сих пор находятся в стадии согласования и утверждения.

Серьезной концептуальной и организационной проблемой подго товки специалистов врачей судебно-медицинских экспертов, их аттеста ции и сертификации является наличие нормативно утвержденной лишь одной медицинской судебно-экспертной специальности и одной экс пертной должности, формально предусматривающее подготовку «экс пертов универсалов», что в современных условиях уже не рационально и даже теоретически не возможно.

Правовой статус врача-интерна и врача-ординатора, а также поря док их допуска к практической работе, определенные действующими по ложениями об интернатуре и ординатуре, не согласуются с действующим законодательством.

По-прежнему до конца юридически не проработанным остается вопрос придания статуса клинических кафедрам судебной медицины, возможности получения ими лицензии на осуществление производства судебно-медицинских экспертиз, а государственным судебно медицинским экспертным учреждениям, на базе которых проводится подготовка судебно-медицинских экспертов через интернатуру, статуса клинических баз и возможности получения ими лицензий на осуществ ление упомянутых видов образовательной деятельности.

Система приоритетов и, в связи с этим, распределение учебного времени в интернатуре и ординатуре существенно отличаются и факти чески индивидуальны в каждом осуществляющем специализацию врачей учреждении, что не позволяет обеспечить унификации уровня профес сиональной компетентности, приобретаемого обучающимися.

Явно недостаточной является подготовка интернов и ординаторов по смежным дисциплинам, прежде всего, правовым вопросам, патологи ческой анатомии, основам информационных и коммуникационных тех нологий.

Количество ежегодно выделяемых бюджетных мест для подготов ки судебно-медицинских экспертов через интернатуру и ординатуру не соответствует потребностям государственных судебно-медицинских экс пертных учреждений.

К числу недостатков системы организации непрерывного профес сионального развития, прежде всего, следует отнести:

- низкую мотивацию специалистов к повышению своей квалификации, обусловливающую недостаточную преемственность и непрерывность их профессионального развития;

- недостаточное бюджетное финансирование курсов повышения квали фикации, высокую стоимость и длительные сроки очных курсов повы шения квалификации, а также высокую стоимость участия в научных конференциях и семинарах, отсутствие в связи с этим реальных возмож ностей направления специалистов на них у учреждений здравоохране ния;

- отсутствие перспективного планирования и в связи с этим несоблюде ние органами управления и экспертными учреждениями сроков направ ления специалистов на учебные циклы, учета прохождения экспертами обучения в рамках ДПО;

- проведение циклов усовершенствования без четкой ориентации на ре шение конкретных профессиональных задач;

- дублирование тем циклов и несогласованность сроков их проведения;

- отсутствие программ дистанционного обучения экспертов и постоянно действующего единого организационно-методического центра, позво ляющего с использованием электронно-коммуникационных систем в ре жиме реального времени оказывать экспертам информационную и кон сультационную поддержку, проводить им виртуальные конференции, обмен опытом работы и т.п.

Нерешенной проблемой организации как додипломного, так и по слевузовского образования в области судебной медицины и судебно медицинской экспертизы является то обстоятельство, что многие кафед ры по-прежнему испытывают острую нехватку педагогических кадров (в целом по стране процент занятых должностей составляет 92,5%, при этом штатными сотрудниками – всего лишь 81,2%), прежде всего, имеющими ученое звание и степень (таковые составляют лишь 68% от общего числа преподавателей), а также квалификационную категорию.

Еще в недостаточной степени привлекаются к педагогическому процессу наиболее опытные сотрудники государственных экспертных учрежде ний.

Ряд кафедр до сих пор не оснащен компьютерами и даже проекци онной техникой. Прекратилась практика централизованного изготовле ния наглядных учебных пособий и снабжения ими кафедр. В отдельных случаях из-за нехватки современной учебной литературы обучающимся предлагается пользоваться учебниками и руководствами, утратившими свою актуальность.

Анализ современных тенденций развития профессионального об разования, требований процессуального законодательства, предложений, высказываемых авторами многочисленных публикаций, посвященных вопросам совершенствования преподавания судебной медицины в вузе и подготовки судебно-медицинских экспертов, позволил нам выработать собственную точку зрения по этому вопросу.

Формулируя предложения по модернизации преподавания судеб ной медицины и подготовки судебно-медицинских экспертов, следует, прежде всего, отметить, что основополагающим принципом формирова ния профессионально-личностной компетенции специалиста в современ ных условиях является непрерывность, этапность и преемственность об разовательного процесса в сочетании с его унификацией.

Реализация этого принципа на практике предусматривает необхо димость предельно четко аргументированного формулирования цели обучения, определения его содержания, требуемого при этом уровня ус воения материала, используемых для достижения его методик препода вания применительно к каждому их этапов образовательного процесса.

С учетом того обстоятельства, что согласно действующему процес суальному законодательству к участию в судопроизводстве в качестве специалиста может быть привлечен любой врач, а к производству судеб но-медицинской экспертизы, как правило, только врач, имеющий серти фикат специалиста по специальности «судебно-медицинская эксперти за», представляется рациональным выделить два уровня профессиональ ной компетентности врача в области судебной медицины и судебно медицинской экспертизы – необходимый и достаточный каждому врачу и необходимый только судебно-медицинскому эксперту.

Поскольку в процессе профессиональной деятельности врача, не специализирующегося в области судебной медицины и не являющегося судебно-медицинским экспертом, дополнительное изучение судебной медицины не предусмотрено, приобрести соответствующие знания, уме ния и навыки по судебной медицине он должен в процессе обучения в вузе. Формирование профессиональной компетентности, необходимой только специалисту врачу судебно-медицинскому эксперту, должно про исходить, таким образом, лишь в процессе дальнейшей послевузовской специализации, причем только тех врачей, которые избрали судебно медицинскую экспертную деятельность в качестве своей профессии. Не прерывное профессиональное развитие специалиста врача судебно медицинского эксперта должно обеспечиваться рациональным сочетани ем периодического обучения по программам ДПО и самоорганизуемого самоусовершенствования.

С этих позиций критериями отбора содержательной части образо вательных программ являются:

• Для вузовского компонента обучения:

- возможность использования с целью исключения дублирования и, та ким образом, экономии учебного времени знаний, уже приобретенных студентом при изучении других дисциплин;

- востребованность знаний, умений и навыков, получаемых на кафедре судебной медицины, в процессе дальнейшего обучения студента в вузе;

- достаточность приобретаемого по завершении данного этапа обучения уровня профессиональной компетентности в области судебной медици ны и судебно-медицинской экспертизы для осуществления врачом лю бой специальности регламентированных процессуальным законодатель ством функций в случае привлечения его к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста либо, с учетом его послевузовской специализации, в качестве эксперта для участия в проведении комисси онных (комплексных) экспертиз;

• Для специализации врача как судебно-медицинского эксперта:

- возможность использования с целью исключения дублирования и, та ким образом, экономии учебного времени знаний, умений и навыков уже приобретенных врачом в вузе;

- преемственность программ специализации врача как судебно медицинского эксперта по отношению к вузовскому компоненту обуче ния судебной медицине и судебно-медицинской экспертизе;

- обеспечение приобретения обучающимся уровня профессиональной компетентности, соответствующего требованиям квалификационной ха рактеристики специалиста врача судебно-медицинского эксперта, учиты вающей конкретный подвид (подвиды) экспертной деятельности, кото рый (которые) он самостоятельно будет осуществлять в процессе своей дальнейшей практической деятельности;

• Для поддержания и совершенствования профессионального уров ня врача судебно-медицинского эксперта:

- соответствие программ требованиям нормативно-правовых и инструк тивно-методических документов, регламентирующих организацию обу чения в системе ДПО и НПР;

- преемственность учебных программ с целью исключения их дублиро вания;

- использование при организации образовательного процесса уже имею щегося у обучающегося профессионального опыта.

Таким образом, вузовский компонент обучения должен быть пози ционирован как самостоятельный учебный модуль, включающий препо давание пропедевтики судебной медицины, процессуальных и организа ционных основ производства судебно-медицинской экспертизы, право вых аспектов профессионального поведения медицинского работника и ведения медицинской документации, интегрированный с учетом меж дисциплинарных связей в качестве обязательного для изучения предмета в систему подготовки врача любого профиля.

Задача кафедр в этом случае состоит в том, чтобы создать мотива цию познавательной деятельности студентов, заинтересовать их своим предметом, создать наиболее благоприятные условия для самостоятель ного и осмысленного освоения и овладения студентами материалом про граммы, направлять и координировать их деятельность, при необходимо сти оказать помощь, наконец, проверить результат.

Наиболее эффективно конечная цель вузовского компонента обу чения может быть достигнута путем перехода к продуктивной форме обучения на основе модульно построенной учебной программы, исполь зования методик проблемно-ориентированного обучения, системы зачет ных единиц – кредитов и балльно-рейтинговой системы оценки резуль татов образовательного процесса.

Критериями достижения необходимого уровня профессиональной компетентности по завершении изучения учебной дисциплины «судеб ная медицина» является приобретение студентом представления о:

- процессуальных основах назначения и производства судебно медицинской экспертизы, принципах, структуре и организации деятель ности судебно-медицинской службы в Российской Федерации;

- способах и методах исследования объектов судебно-медицинской экс пертизы, их диагностических возможностях, структурных подразделени ях службы, где эти исследования могут быть осуществлены;

- механизмах образования и отличительных особенностях повреждений при различных видах внешнего воздействия на человека, экстремальных состояниях и патологических процессах;

- профессиональных и профессионально-должностных правонарушениях медицинских работников и ответственности за их совершение;

- особенностях производства судебно-медицинской экспертизы в ходе расследования так называемых «врачебных дел».

знаний (понимания):

- правовых и организационных аспектов деятельности врача в случае привлечения его к участию в процессуальных действиях в качестве спе циалиста или эксперта, возникающих в связи с этим у него прав, обязан ностей и ответственности;

- юридических и медицинских аспектов констатации смерти человека, установления ее причины и связи с предшествовавшими событиями;

- порядка и методик осмотра трупа на месте его обнаружения, его осо бенностей в зависимости от категории, рода и вида смерти;

- способов и методик выявления вещественных доказательств биологиче ского происхождения, правил их изъятия, упаковки и направления для последующего экспертного исследования;

- порядка проведения и методик судебно-медицинского освидетельство вания живых лиц с целью фиксации наличия повреждений и установле ния степени тяжести причиненного ими вреда здоровью человека, а так же в связи с совершением преступлений против половой неприкосновен ности и половой свободы личности;

- организационно-методических требований к проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и психотропных веществ, вызванного ими состояния опь янения;

- принципов трактовки результатов лабораторных исследований объек тов судебно-медицинской экспертизы;

- требований, предъявляемых к документальному оформлению произ водства судебно-медицинской экспертизы;

умения:

- оказать помощь работникам правоохранительных органов при форму лировании вопросов, подлежащих разрешению посредством производст ва судебно-медицинской экспертизы, осуществить при необходимости их консультацию в пределах своих специальных знаний;

навыка:

- системного экспертного анализа обстоятельств происшествия, меди цинских документов и сведений медицинского характера, содержащихся в материалах дела;

- описания патоморфологических изменений и повреждений, ориентиро вочного решения вопроса о прижизненном (посмертном) их образовании, давности, последовательности и механизмах формирования, способности человека после получения травмы или развития патологического состоя ния совершать активные целенаправленные действия;

- установления степени тяжести причиненного повреждением вреда здо ровью;

- описания посмертных изменений и ориентировочного суждения по ним о давности наступления смерти;

- формулирования судебно-медицинского диагноза и составления выво дов (заключения) эксперта.

Специализация врача как судебно-медицинского эксперта, учиты вая насущную потребность в этом государственных экспертных учреж дений, должна быть предусмотрена для лиц, имеющих базовое высшее медицинское образование по специальностям «лечебное дело», «педиат рия», «медико-профилактическое дело», «стоматология», «медицинская биохимия» и «фармация».

Ее конечная цель должна определяться квалификационной харак теристикой специалиста врача судебно-медицинского эксперта, струк турно содержащей два раздела: общие требования к личностно профессиональной компетенции эксперта и специальные требования к нему в связи с осуществлением им того или иного вида (видов) эксперт ной деятельности.

С целью стандартизации приобретаемого уровня профессиональ ной компетентности специализация должна осуществляться на основе унифицированных типовых программ, предусматривающих соответст венно общую, необходимую каждому эксперту, и специальную подго товку, которую следует осуществлять дифференцированно с учетом объ ектной и методической направленности его последующей экспертной деятельности.

Общая подготовка (аналогичная для интернатуры, ординатуры и профессиональной переподготовки) включает изучение судебной меди цины и организационно-процессуальных вопросов судебно-медицин ской экспертизы, смежных медицинских, биологических и юридических дисциплин применительно к производству судебно-медицинской экспер тизы, основ информационных и коммуникационных технологий. Приоб ретение представления о способах и методах лабораторного исследова ния объектов судебно-медицинской экспертизы и их возможностях при менительно к решению вопросов, возникающих при расследовании уго ловных и рассмотрении гражданских дел, принципах трактовки их ре зультатов.

Критерием достижения обучающимся требуемого уровня профес сиональной компетентности и, следовательно, возможности завершения этого этапа и перехода к следующему является наличие у него знания:

- основных разделов судебно-медицинской науки и прежде всего, меха но- и морфогенеза повреждений и процессов – объектов судебно медицинской экспертизы, правовых и медицинских аспектов констата ции смерти человека, установления давности наступления смерти, давно сти и последовательности образования повреждений, прижизненного или посмертного их происхождения;

- принципов организации и правой регламентации производства судебно медицинской экспертизы в Российской Федерации, структуры государ ственных судебно-медицинских экспертных учреждений;

- прав, обязанностей и ответственности эксперта и врача, привлеченного в качестве специалиста к участию в следственных действиях и судопро изводству;

- основных методов исследования объектов судебно-медицинской экс пертизы, их диагностических возможностей и структурных подразделе ний бюро судебно-медицинской экспертизы, где эти исследования могут быть осуществлены;

- порядка направления объектов судебно-медицинской экспертизы на дополнительные и лабораторные исследования;

- требований, предъявляемых к документальному оформлению произ водства судебно-медицинской экспертизы;

- задач врача в случае привлечения его к осмотру трупа или места про исшествия, способов и методик выявления вещественных доказательств биологического происхождения, правил их изъятия, упаковки и направ ления для исследования в соответствующую судебно-медицинскую ла бораторию;

- основ информационных и коммуникационных технологий примени тельно к судебно-экспертной деятельности.

Специальную подготовку экспертов наиболее рационально осуще ствлять с учетом предстоящего осуществления обучающимся того или иного вида (видов) экспертной деятельности, официально утвердив их выделение в виде подрубрик шифра основной специальности «судебно медицинская экспертиза».

Применительно к интернатуре специальная подготовка призвана обеспечить целенаправленное углубленное приобретение знаний (вклю чая основные сведения из области судебно-медицинской гистологии) и практических навыков (в том числе системного экспертного мышления), необходимых и достаточных для проведения только наиболее часто про изводимых на практике видов судебно-медицинской экспертизы – экс пертизы трупа и экспертизы живых лиц в отношении установления сте пени тяжести причиненного вреда здоровью. В случае профессиональной переподготовки врачей иной специализации, учитывая отводимые на нее сроки обучения – для осуществления лишь одного из этих видов судеб но-медицинской экспертизы.

Применительно к ординатуре этот этап обучения призван обеспе чить максимально полноценную подготовку обучающегося в отношении экспертизы трупов, живых лиц, по материалам уголовных и гражданских дел, либо его специализацию в рамках конкретного вида (видов) экспер тизы, требующего дополнительной углубленной подготовки (судебно гистологическая, цитологическая, биологическая и другие виды экспер тизы вещественных доказательств). Ознакомление с организацией и ру ководством деятельности экспертного учреждения в целом и его отдель ных подразделений. Дальнейшее расширение приобретенных на первом этапе знаний в области судебной медицины, изучение специальных раз делов смежных медико-биологических наук, формирование навыков на учного анализа проблем и системного подхода к их рассмотрению, раз витие способности критической оценки сведений и информации, обосно вывания и доказывания своего мнения.

В перечень профессиональных компетенций эксперта, осуществ ляющего исследования объектов экспертизы, не требующие дополни тельной углубленной подготовки (экспертиза трупа, экспертиза живых лиц применительно к установлению степени тяжести причиненного вре да здоровью, экспертиза по материалам дела), мы предлагаем включить 1. Знание (понимание):

- особенностей осмотра места происшествия и трупа в зависимости от категории, рода и вида смерти;

- способов и методик выявления следов биологического происхождения, в том числе и на месте происшествия, их изъятия, упаковки и направле ния для последующего лабораторного исследования;

- морфо- и механо-, пато- и танатогенеза, причин смерти взрослых и де тей при различных заболеваниях, травмах и иных внешних воздействиях на человека;

- принципов, способов и методов, используемых для дифференциальной диагностики повреждений и патологических состояний, вызванных ме ханической, взрывной и огнестрельной, химической и радиационной травмой, нарушением внешнего дыхания, воздействием атмосферного и технического электричества, резким изменением внешнего давления, общим и местным воздействием высоких и низких температур;

- диагностических возможностей методик лабораторного исследования объектов судебно-медицинской экспертизы, принципов трактовки их ре зультатов.

2. Умение на надлежащем уровне выполнить функции специалиста.

3. Навык экспертного исследования соответствующих объектов судебно медицинской экспертизы, в том числе:

- системного экспертного анализа обстоятельств дела, медицинской до кументации и сведений медицинского характера, содержащихся в мате риалах дела;

- выявления, исследования и описания патологических изменений в ор ганах и тканях при различных заболеваниях и патологических состояни ях, а также посмертных изменений;

- проведения проб на воздушную и газовую эмболию, гидростатических проб;

- подготовки кистей для дактилоскопирования;

- выбора рационального комплекса лабораторных методов исследования применительно к конкретному случаю и направляемых на них объектов, забора материала для лабораторного исследования, оценки его результа тов;

- диагностики причины и давности наступления смерти, наличия связи ее с предшествовавшими событиями;

- установления механизма, давности, последовательности, прижизненно го или посмертного образования выявленных повреждений, особенно стей причинившего повреждения предмета, степени тяжести вреда здо ровью, утраты общей и профессиональной трудоспособности, наличия (отсутствия) причинно-следственной связи между травмой и неблаго приятным исходом, а также способности человека после получения травмы совершать активные целенаправленные действия;

- определения пола, возраста и других индивидуальных особенностей лица, личность которого не установлена;

- ответа на вопросы, является ли младенец или нет новорожденным, жи ворожденным, жизнеспособным, доношенным, зрелым, какова продол жительность его внутри- и внеутробной жизни, имелся ли за ним надле жащий уход;

- проведения медицинского освидетельствования лица в связи с совер шением преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности, интерсексуальными состояниями, при необходимости установления отцовства, материнства, производительной способности, девственности, имевшей место беременности, родов или аборта;

- установления факта употребления человеком алкоголя, наркотических и психотропных веществ, вызванного ими состояния и степени опьянения;

- оценки своевременности, правильности, адекватности, полноты и эф фективности диагностики, лечения и медицинской реабилитации паци ента по медицинским документам;

- составления заключения эксперта, заполнения медицинского свиде тельства о смерти и других документов, оформляемых в связи с осущест влением экспертной деятельности.

Разработка перечней профессиональных компетенций для экспер тов, осуществляющих исследование объектов экспертизы, требующих дополнительной углубленной подготовки, может быть наиболее эффек тивно осуществлена специалистами соответствующего профиля.

С целью более рационального использования экспертных кадров в получаемом по завершении специализации удостоверении о прохожде нии обучения в интернатуре или ординатуре, свидетельстве о профес сиональной переподготовке, а также в сертификате специалиста имеет смысл указывать, по каким конкретно видам экспертной деятельности прошел подготовку данный специалист и, следовательно, самостоятель ное производство каких видов судебно-медицинской экспертизы может быть поручено ему с учетом достигнутого им уровня профессиональной компетентности.

Дальнейшее непрерывное профессиональное развитие на протяже нии всего периода профессиональной деятельности эксперта наиболее эффективно обеспечивается рациональным сочетанием его периодиче ского обучения по программам ДПО и самоорганизуемого самоусовер шенствования.

С целью повышения мотивации НПР участие в программах ДПО и всех видах самостоятельной образовательной деятельности следует оце нивать в кредитах (унифицированных зачетных единицах, позволяющих оценить их трудоемкость и являющихся эквивалентом достигнутой в ре зультате этого профессиональной компетентности), которые учитывать при прохождении экспертами ресертификации и установлении им ква лификационных категорий.

Обучение экспертов по программам ДПО должно производиться на основе централизованного перспективного и оперативного планирования сроков его проведения и количества направляемых на него курсантов, учета лиц, уже прошедших обучение по той или иной образовательной программе, носить последовательный и преемственный характер, и цели ком осуществляться на основе бюджетного финансирования.

В качестве учебной базой для проведения сертификационных цик лов и циклов дополнительной углубленной специализации по конкрет ным видам экспертного исследования объектов судебно-медицинской экспертизы должны использоваться только имеющие лицензию на осу ществление данного вида образовательной деятельности учреждения ДПО. Проведение циклов тематического усовершенствования, модуль ных курсов и тематических семинаров, а также стажирования на рабочем месте возможно как на базе упомянутых учреждений ДПО, так и на базе наиболее крупных и хорошо оснащенных государственных судебно медицинских экспертных учреждений.

Изложенные выше соображения были положены в основу разрабо танной автором современной концепции формирования, поддержания и совершенствования профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, которая с це лью возможности ее обсуждения была опубликована в третьем номере журнала «Судебно-медицинская экспертиза за 2009 год.

ВЫВОДЫ 1. В соответствии с целью и задачами исследования была разрабо тана программа комплексного системного анализа изучаемой проблемы, в процессе реализации которой:

- с целью формулирования предложений, направленных на совершен ствование подготовки врачей по судебной медицине и судебно медицинской экспертизе были изучены и систематизированы современ ные тенденции развития ВПО и задачи, стоящие в связи с этим перед отечественной высшей медицинской школой;

- сформулированы требования к профессиональной компетенции врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы с по зиций действующего процессуального законодательства;

- проведен анализ соответствия требованиям процессуального законо дательства и осуществляемой в стране реформы высшего образования подходов, принципов организации и педагогических технологий, предла гаемых к использованию нормативно-правовыми документами и инст руктивно-методическими материалами и реально применяемых на прак тике в процессе преподавания судебной медицины и судебно-медицин ской экспертизы в образовательных учреждениях ВПО и ДПО, а также государственных экспертных учреждениях;

- разработана современная концепция формирования, поддержания и совершенствования профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы.

2. Анализ путей дальнейшего развития высшей школы показывает неизбежность и обоснованность изменения парадигмы ВПО с сущест вующей – «приобретение знаний на всю жизнь» на рекомендуемую Бо лонским соглашением – «обучение через всю жизнь». В связи с этим не обходимость:

- переориентации ВПО с передачи глубоких знаний (знаниевый под ход) на формирование компетенций, то есть конкретных умений и навы ков применить усвоенное в процессе обучения на практике (компетент ностный подход), развитие культуры системного мышления, способно сти не только усваивать в процессе обучения, но и создавать принципи ально новые знания и технологии;

- создания унифицированной системы послевузовского профессио нального образования и НПР, позволяющей человеку оперативно адап тироваться к изменяющимся условиям труда;

- использования в педагогическом процессе образовательных техноло гий, стимулирующих активную самостоятельную познавательную дея тельность обучающихся – модульных учебных программ, проблемно ориентированного построения обучения, методик дистанционного обу чения с использованием средств электронных коммуникаций, системы зачетных единиц (кредитов) при расчете трудоемкости образовательных программ, балльно-рейтинговой системы оценки результатов образова тельного процесса и других.

3. Сравнительный контентный анализ соответствующих статей За кона о государственной судебно-экспертной деятельности, УПК РФ, ГПК РФ и КоАП РФ дает основание прийти к следующему заключению:

- любой врач может быть привлечен в качестве специалиста к участию в следственных действиях и судопроизводстве, в частности, для содейст вия в обнаружении и изъятии следов преступления в процессе осмотра места происшествия и трупа или его эксгумации, к освидетельствованию, участию в следственном эксперименте, получению образцов для сравни тельного исследования, к содействию в формулировании вопросов, под лежащих разрешению посредством производства судебно-медицинской экспертизы, разъяснения сторонам и суду вопросов, входящих в его ком петенцию;

- производство судебно-медицинской экспертизы, как правило, долж но осуществляться лишь врачами, прошедшими соответствующую спе циальную подготовку, имеющими сертификат по специальности «судеб но-медицинская экспертиза» и состоящими в штате государственного либо негосударственного экспертного учреждения (кафедры или курса судебной медицины высшего учебного заведения), имеющего лицензию на осуществление данного вида деятельности;

- врачи, не имеющие сертификата по специальности «судебно медицинская экспертиза» с учетом их основной вузовской специальности и дальнейшей послевузовской специализации могут привлекаться в каче стве экспертов только к проведению комиссионных (комплексных) экс пертиз в связи с необходимостью по делу оценки наличия показаний, своевременности, правильности, адекватности и эффективности диагно стики, лечения и медицинской реабилитации больного соответствующе го профиля, либо состояния его здоровья.

4. Проведенным исследованием установлено, что нормативно правовая и организационно-методическая база, регламентирующая про цесс формирования, поддержания и совершенствования профессиональ ной компетентности в области судебной медицины и судебно медицинской экспертизы, адаптирована к требованиям уже утратившего силу процессуального законодательства и по целому ряду позиций не со ответствует ныне действующему.

В связи с этим преподавание судебной медицины и судебно медицинской экспертизы в значительном количестве учебных заведений по-прежнему остается сориентированным на подготовку в стенах вуза потенциального врача-эксперта и лишь на углубление и закрепление при обретенных знаний, умений и навыков на этапе послевузовского профес сионального образования.

Полноценная организационно-методическая база, регулирующая непрерывное профессиональное развитие врачей судебно-медицинских экспертов, к настоящему моменту и вовсе отсутствует.

5. Предлагаемая концепция формирования, поддержания и совер шенствования профессиональной компетентности врача в области су дебной медицины и судебно-медицинской экспертизы разработана с уче том тенденций развития высшего и послевузовского профессионального образования и базируется на требованиях процессуального законодатель ства в отношении лиц, привлекаемых к участию в судопроизводстве в качестве специалиста или эксперта.

Ее основополагающим принципом является непрерывность, этап ность, преемственность и унификация образовательного процесса, имеющего целью обеспечить приобретение обучающимся после завер шения каждого из этапов соответственно необходимого уровня личност но-профессиональной компетентности.

В рамках данной концепции сформулированы критерии отбора и предложения по содержанию каждого из этапов образовательного про цесса.

6. Вузовский компонент должен ограничиваться преподаванием лишь основ судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, то есть их пропедевтики, в объеме необходимом и достаточном с позиций действующего законодательства любому врачу, не зависимо от его ос новной специальности и послевузовской специализации.

Государственный образовательный стандарт ВПО в связи с этим должен предусматривать одинаковые квалификационные требования к выпускнику вуза, прошедшему обучение по любой из врачебных специ альностей, а сам образовательный процесс – вестись по единому учебно му плану на основе унифицированной типовой программы дисциплины.

Основной акцент в рамках вузовского компонента обучения дол жен быть сделан на:

- принципах, структуре и организации судебно-медицинской службы в Российской Федерации, способах и методах исследований объектов су дебно-медицинской экспертизы, возможностях их применения для реше ния вопросов, возникающих при расследовании гражданских и уголов ных дел;

- участии врача в досудебных процессуальных действиях;

- порядке и проведении освидетельствования живых лиц, установле нии степени тяжести вреда здоровью, причиненного повреждением;

- правовых и медицинских аспектах констатации смерти человека, ус тановлении ее причины и давности наступления, описании посмертных изменений и повреждений на месте происшествия;

- методах и правилах выявления, изъятия, упаковки и направления ве щественных доказательств биологического происхождения для их иссле дования в соответствующих судебно-медицинских лабораториях;

- тактике врача по сохранению вещественных доказательств при про ведении медицинских вмешательств, правовым аспектам ведения меди цинской документации;

- участии врача в работе экспертных комиссий при проведении комис сионных и комплексных экспертиз;

- ответственности медицинских работников за совершение ими про фессиональных и профессионально-должностных правонарушений.

7. Специализация врача как судебно-медицинского эксперта долж на производиться на этапе послевузовского профессионального образо вания и включать общую, необходимую каждому эксперту, и специаль ную подготовку, осуществляемую дифференцированно с учетом после дующей объектной и методической направленности (видов) экспертной деятельности обучающегося.

Специальная подготовка в процессе прохождения обучения в ин тернатуре или профессиональной переподготовки врача иной специали зации призвана обеспечить приобретение обучающимся уровня профес сиональной компетентности, позволяющего ему самостоятельно выпол нять наиболее частые виды судебно-медицинской экспертизы – трупа и тяжести причиненного вреда здоровью. Применительно к ординатуре – уровня компетентности, позволяющего осуществлять любой (любые) из выбранных обучающимся видов судебно-медицинской экспертизы, включая и требующие по ним дополнительной углубленной подготовки.

Изменение или расширение видов экспертной деятельности, кото рые самостоятельно может осуществлять эксперт, возможно только по сле прохождения им обучения по соответствующим программам допол нительного профессионального образования.

С целью стандартизации приобретаемого обучающимся уровня профессиональной компетентности подготовка врача судебно-меди цинского эксперта должна вестись по унифицированным типовым про граммам применительно к каждому из видов экспертной деятельности.

В получаемом по завершении специализации удостоверении о про хождении обучения в интернатуре или ординатуре, свидетельстве о про фессиональной переподготовке, сертификате специалиста необходимо указывать, по каким конкретно видам экспертной деятельности прошел подготовку данный специалист и, следовательно, самостоятельное про изводство каких видов судебно-медицинской экспертизы может быть по ручено ему с учетом достигнутого им уровня профессиональной компе тентности. С этой целью целесообразно использовать уточняющие под рубриками шифра специальности «судебно-медицинская экспертиза».

8. С учетом потребности государственных экспертных учреждений возможность послевузовского профессионального образования по специ альности «судебно-медицинская экспертиза» должна быть предусмотре на для лиц, имеющих базовое высшее медицинское образование по спе циальностям «лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело», «стоматология», «медицинская биохимия» и «фармация».

9. Дальнейшее непрерывное профессиональное развитие эксперта наиболее эффективно может быть обеспечено рациональным сочетанием периодического последовательного преемственного обучения по про граммам ДПО и самоорганизуемого самоусовершенствования в виде изу чения научных работ по специальности и смежным дисциплинам, обуче ния по программам дистанционного обучения, освоения новых методов и способов экспертного исследования объектов судебно-медицинской экс пертизы, проведения научных исследований и подготовки по ним публи каций, участия в реальных и виртуальных (с использованием средств электронных коммуникаций) научных конференциях и выступления на них с сообщениями и докладами.

С целью повышения мотивации непрерывного профессионального развития накопленные экспертом в связи с участием в программах ДПО и осуществлением им самостоятельной образовательной деятельности зачетные единицы (кредиты) следует учитывать при прохождении ресер тификации и установлении эксперту квалификационных категорий.

10. Внедрение результатов проведенного исследования в образова тельный процесс позволит:

- гармонизировать систему преподавания судебной медицины в вузе, подготовку, поддержание и совершенствование профессиональной ква лификации врачей судебно-медицинских экспертов в духе проводимой реформы отечественного высшего образования;

- обеспечить применительно к каждому из этапов образовательного процесса максимально рациональное использование учебного времени для приобретения реально необходимых обусловленных логикой про фессиональной деятельности и требованиями процессуального законода тельства знаний, умений и навыков по судебной медицине и судебно медицинской экспертизе, унифицировать приобретаемый при этом уро вень личностно-профессиональной квалификации;

- повысить, в конечном счете, качество подготовки врачей по судебной медицине и судебно-медицинской экспертизе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ При создании образовательных стандартов ВПО и ДПО III поколе ния и на их основе образовательных программ и учебных планов, разра ботке нормативных и инструктивно-методических документов, регла ментирующих и регулирующих методические подходы и систему орга низации преподавания дисциплины «судебная медицина» в медицинских вузах, послевузовской специализации врачей по специальности «судеб но-медицинская экспертиза», а также используемые при этом педагоги ческие технологии, подготовке учебной и учебно-методической литера туры следует придерживаться предложенной в настоящей работе кон цепции формирования, поддержания и совершенствования профессио нальной компетентности врача в области судебной медицины и судебно медицинской экспертизы.

Она разработана с учетом основных тенденций развития ВПО, ре комендаций, адресованных странам-участницам Болонского процесса, и требований процессуального законодательства в отношении лиц, при влекаемых к участию в судопроизводстве в качестве специалиста и экс перта.

Внедрение этой концепции в педагогическую практику позволит применительно к каждому из этапов образовательного процесса обеспе чить максимально рациональное использование учебного времени для приобретения реально необходимых, обусловленных логикой профес сиональной деятельности и требованиями процессуального законода тельства знаний, умений и навыков по судебной медицине и судебно медицинской экспертизе, унифицировать приобретаемый при этом уро вень личностно-профессиональной компетентности, существенно повы сить, тем самым, в конечном счете, качество подготовки врачей по су дебной медицине и судебно-медицинской экспертизе.

Практическая реализация предлагаемой концепции формирования, поддержания и совершенствования профессиональной компетентности врача в области судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы должна быть обеспечена созданием новой современной адресно ориен тированной учебной и учебно-методической литературы управляющего типа, в том числе и на электронных носителях памяти.

Предназначенная для вузовского компонента обучения учебная ли тература должна ограничиваться с этих позиций рассмотрением диагно стических возможностей судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы на современном этапе их развития, теоретических и практи ческих вопросов судебной медицины, судебно-медицинской экспертизы и правовых аспектов участия врача в судопроизводстве в объеме, необ ходимом для успешного выполнения им обязанностей специалиста или эксперта в случае привлечения его к производству комиссионной (ком плексной) экспертизы. Иными словами, являться лишь необходимой и достаточной основой для изучения дисциплины «судебная медицина»

как неотъемлемой составляющей части подготовки будущего врача лю бого профиля.

Подробные сведения по каждому из разделов судебной медицины и отдельным видам судебно-медицинской экспертизы должны составить в связи с этим содержание учебной литературы, предназначенной уже только для послевузовской специализации врача по специальности «су дебно-медицинская экспертиза» и обучения по программам дополни тельного профессионального образования с целью более узкой профили зации эксперта в пределах конкретного вида судебно-медицинской экс пертной деятельности.

Список работ, опубликованных по теме диссертации 1. Современные тенденции построения и совершенствования непрерыв ного обучения в судебной медицине // Судебно-медицинская экспертиза.

– 2005. – Т. 48. – № 3. – С. 39-44 (соавторы: М.С.Дианкина, В.Н.Крюков, В.О.Плаксин).

2. Концепция преподавания судебной медицины в медицинских вузах // Материалы VI Всероссийского съезда судебных медиков. – Москва Тюмень: Издательский центр «Академия», 2005. – С. 56-57 (соавторы:

М.С.Дианкина, В.Н.Крюков).

3. Реформирование вузовского компонента обучения студентов судебной медицине как необходимый этап совершенствования подготовки специа листа в области судебной медицины // Материалы Всероссийского сове щания главных судебно-медицинских экспертов органов управления здравоохранения субъектов РФ, заведующих кафедрами (курсами) су дебной медицины ГОУ ВПО и ДПО Росздрава, государственных судеб но-медицинских экспертов. – Казань, 2006. – С. 19-22.

4. Система обратной связи как один из критериев оценки качества про цесса преподавания // Актуальные проблемы судебной медицины: сб. на уч. тр. – М, 2006. – С. 19-21 (соавторы: Е.М.Кильдюшов, Т.Н. Шабалина).

5. Перспективы развития системы преподавания судебной медицины в медицинском вузе // Актуальные вопросы судебной медицины и экс пертной практики на современном этапе. Сборник пленарных и стендо вых докладов Всероссийской научно-практической конференции с меж дународным участием, посвященной 75-летию РЦ СМЭ. – М.: РИО ФГУ «РЦСМЭ Росздрава», 2006. – С. 48-54.

6. Предложения по стандартизации терминологии, используемой при оценке качества оказания медицинской помощи // Судебно-медицинская экспертиза. – 2007. – Т. 50. – № 3. – С. 17-20 (соавторы:

Е.М.Кильдюшов).

7. Формирование профессиональной компетентности в области судебной медицины в современных условиях // Высшее образование для XXI века:

III Международная научная конференция: доклады и материалы. – М.:

Изд-во Московского гуманитарного университета, 2007. – С. 189-191.

8. Состояние и перспективы преподавания судебной медицины в Россий ской Федерации // Актуальные вопросы сотрудничества судебно медицинских служб государств-участников СНГ: материалы междуна родной конференции;

под ред. Ю.А. Гусакова. – Минск: Медисонт, 2007.

– С. 52-71.

9. Состояние и перспективы подготовки кадров для учреждений судебно медицинской экспертизы // Теория и практика судебной экспертизы. На учно-практический журнал. – М.: Наука, 2007. – № 4 (8). – С. 45-50 (соав торы: В.А.Клевно).

10. Психологические аспекты публичной деятельности судебно медицинского эксперта // Судебно-медицинская экспертиза. – 2009. – Т.

52. – № 1. – С. 48-51 (соавторы: Е.А.Башкирева).

11. Преподавание судебной медицины и подготовка экспертных кадров в современных условиях (концептуальная основа) // М.: ЗАО «Светлица», 2009. – 216 с.

12. Реформа отечественной высшей школы как отражение Болонского процесса // Судебно-медицинская экспертиза. – 2009. – Т. 52. – № 2. – С.

45-46.

13. Современный подход к формированию компетентности врача в об ласти судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы // Судеб но-медицинская экспертиза. – 2009. – Т. 52. – № 3. – С. 39-44.



 

Похожие работы:





 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.