авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

На правах рукописи

Айдамиров Яшар Амиддинович

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ

СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО

ВОЗРАСТА

14.01.26 сердечно-сосудистая хирургия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 2014 год

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»

РАМН, отделение хирургии приобретенных пороков сердца.

Научный руководитель: Иванов Виктор Алексеевич доктор медицинских наук, профессор.

Официальные оппоненты:

Муратов Равиль Муратович – доктор медицинских наук, профессор, ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН, руководитель отделения неотложной хирургии приобретенных пороков сердца.

Селиваненко Вилор Тимофеевич доктор медицинских наук, профессор, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, руководитель отделения кардиохирургии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Министерства здравоохранения России.

Защита состоится «»_2014 г. в_ часов на заседании Диссертационного совета (Д.001.027.01) при Федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» РАМН по адресу: 119991, г.

Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке и на сайте ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского»

РАМН, www.med.ru.

Автореферат разослан «_» _2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, д.м.н. В.В. Никода

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Демографическое состояние в мире отражает общую тенденцию к увеличению продолжительности жизни людей и связанный с этим рост численности пожилого населения. В экономически развитых странах этот показатель составляет около 18,3%, а в развивающихся – 7,5% от общей численности населения [Hayflick L., 1998, Kenyon C.J., 2010]. По данным Федеральной службы государственной статистики в России люди старше 65 лет составляют 12,7% от общей популяции [Суринов А.Е., 2013]. Согласно прогнозам ВОЗ, в дальнейшем эти цифры возрастут и к 2020 году составят 16,6% [Ueda Y., 2007].

В связи с увеличением продолжительности жизни населения, улучшением качества оказания медицинской помощи все большее число людей достигает преклонного возраста, таким образом, вопросы оказания им эффективной медицинской помощи приобретают все большую актуальность.

Лидирующее место среди заболеваний в этой возрастной группе занимают болезни органов сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, поражения клапанного аппарата сердца и др.) [Мареев В.Ю., 2000, Aronow W.S., 2006]. Современные достижения в развитии хирургической техники, анестезиологии, защиты миокарда, позволили значительно увеличить объемы кардиохирургических вмешательств в этой сложной возрастной группе [Иванов В.А., 2010, Mark R., 2011].

Несмотря на увеличение количества операций на сердце у лиц пожилого и старческого возраста, эта группа больных остается группой высокого риска в кардиохирургии [Бокерия Л.А., 2007, Иванов В.А., 2010].

Анализ современной литературы указывает на большое число иностранных публикаций, в отечественной литературе сведения о факторах операционного риска и результатах хирургического лечения пороков сердца в группе пожилых пациентов малочисленны и противоречивы [Бокерия Л.А., 2007, Cerillo A.G., 2007, Ghanta R.K., 2011].

Накопленный в ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад.

Б.В. Петровского» РАМН опыт хирургического лечения приобретенных пороков сердца у пациентов пожилого возраста позволил провести анализ результатов хирургического лечения, выявить факторы риска оперативного вмешательства и оценить их влияние на исход операции.

Оценить результаты хирургического лечения приобретённых пороков сердца у пациентов пожилого и старческого возраста, на основании полученных данных определить их особенности и эффективность.

вмешательства и на основании полученных данных оценить эффективность.

2. Определить особенности оперативного вмешательства и послеоперационного периода в группе пожилых пациентов.

3. Выявить клинико-функциональные особенности состояния систем у пациентов пожилого и старческого возраста.

4. Определить факторы риска послеоперационных осложнений и госпитальной летальности, влияющие на снижение эффективности лечения и выживаемость пациентов после операции на сердце.

Данная работа посвящена оценке эффективности хирургического лечения пациентов с приобретенными пороками сердца пожилого и старческого возраста.

Проведен анализ непосредственных результатов протезирования клапанов сердца и сочетанных вмешательств в условиях искусственного кровообращения в интра - и раннем послеоперационном периодах.



Выявлены факторы риска позволяющие прогнозировать эффективность хирургического лечения и дифференцированно подходить к выбору тактики у наиболее сложной категории пациентов с клапанной патологией.

Определены хирургическая тактика и особенности выполнения хирургического пособия у пациентов пожилого и старческого возраста при оперативных вмешательствах в условиях искусственного кровообращения.

Проведенный анализ показал эффективность хирургического лечения пороков сердца и сочетанной патологии у пациентов пожилого старческого возраста с хорошими послеоперационными результатами.

Идентификация факторов риска и профилактика осложнений у пожилых пациентов с клапанной патологией способствует улучшению результатов хирургического лечения.

Полученные данные позволили улучшить результаты хирургического лечения в группе пациентов пожилого и старческого возраста.

Хирургическая коррекция клапанной и сочетанной патологии у пациентов пожилого и старческого возраста является достаточно безопасным и эффективным методом лечения.

Сопутствующие заболевания оказывают влияние на результаты хирургического лечения приобретенных пороков сердца у пациентов пожилого и старческого возраста.

Расширенный объем хирургического вмешательства является фактором риска при клапанной коррекции у пациентов старше 65 лет.

Выводы и практические рекомендации используются в повседневной клинической практике отделения хирургии пороков сердца ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАМН.

Результаты исследования и основные положения доложены на XVIII – XIX Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов. Диссертация обсуждена и апробирована 29 мая 2014 года на научной конференции отделения хирургии пороков сердца ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАМН.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, 2 научные статьи в изданиях, включенных ВАК в перечень рецензируемых научных изданий и журналов.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, характеристики и особенностей хирургических вмешательств, результатов собственного исследования, анализа факторов риска, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована рисунками, 31 таблицами, изложена на 106 страницах машинописного текста.

Список литературы содержит 35 наименований работ отечественных и зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Клиническая характеристика пациентов и методы исследования Исследование было построено на основании сравнительного анализа данных клинического обследования и результатов хирургического лечения больных с приобретенными пороками сердца в двух независимых группах:

исследуемая группа – пациенты с ППС в возрасте 65 лет и старше (n=220), контрольная группа – пациенты с ППС младше 60 лет (n=220). При выборе возрастных границ исследуемой группы в качестве ориентира был выбран не только биологический возраст, но и связь с показателем средней продолжительности жизни.

Средний возраст пациентов в группе пожилых составил 69,0±3,5 лет, а в контрольной группе 48,4±8,6 лет (р=0,034). По половому признаку в группах было практически равное распределение, и статистически значимых отличий не получено (р>0,05).

Ведущую позицию в этиологии пороков сердца у пожилых пациентов занимали дегенеративные поражения, выявленные у 101 (45,9%) пациента.

Пороки ревматической этиологии выявлены в 85 (38,6%) случаях.

Инфекционный эндокардит стал причиной развития порока сердца у (6,8%) больных, ишемическая митральная недостаточность в 19 (8,6%) наблюдениях.

В контрольной группе чаще встречались пороки ревматической этиологии 114 (51,8%) случаев, дегенеративные поражения выявлялись у (32,3%) пациента, инфекционный эндокардит у 12 (5,5%) больных, ишемическая митральная недостаточность в 10 (4,5%) наблюдениях, пролапс митрального клапана у 13 (5,9%) пациентов.

При изучении кардиального статуса были выявлены статистически достоверные различия по тяжести сердечной недостаточности в исследуемых группах, так группа пациентов пожилого и старческого возраста ассоциировалась с более высокими показателями СН (ФК IV): 73 (33,2%) наблюдения в группе I против 45 (20,4%) случаев в контрольной группе (р=0,002). Так же группа пожилых ассоциировалась с более высокой


Похожие работы:





Похожие работы:

«СЕДЕЛЬНИКОВА Ольга Викторовна ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДИЭЛЕКТРИЧЕСКИХ СВОЙСТВ НИЗКОРАЗМЕРНЫХ ФОРМ УГЛЕРОДА 02.00.04 – физическая химия 01.04.07 – физика конденсированного состояния АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата физико-математических наук Новосибирск 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институте неорганической химии им. А.В. Николаева Сибирского отделения РАН Научный руководитель доктор химических...»

«Горбунов Андрей Владимирович ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА УПРОЧНЕНИЯ МАЛОЖЕСТКИХ ВАЛОВ ЦЕНТРОБЕЖНЫМ ОБКАТЫВАНИЕМ Специальность 05.02.08 – Технология машиностроения АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата технических наук Иркутск 2013 Работа выполнена в ФГБОУ ВПО Иркутский государственный технический университет на кафедре Машиностроительных технологий и материалов Научный руководитель : Зайдес Семен Азикович доктор технических наук, профессор, заведующий кафедры...»

«Гончарова Наталья Владимировна ОБОСНОВАНИЕ ТРАНСПОРТНОЛОГИСТИЧЕСКИХ СХЕМ И СПОСОБОВ ПЕРЕВОЗКИ СУХИХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУЗОВ Специальность 05.22.19 – Эксплуатация водного транспорта, судовождение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Нижний Новгород – 2014 Работа выполнена в Федеральном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Волжская государственная академия водного транспорта (ФБОУ ВПО ВГАВТ, г. Нижний...»

«Бутузов Виталий Витальевич ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМ СОЛНЕЧНОГО ТЕПЛОСНАБЖЕНИЯ 05.14.08 - энергоустановки на основе возобновляемых видов энергии АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва - 2013 Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Кубанский государственный аграрный университет (ФГОУ ВПО КубГАУ). Научный руководитель : доктор технических наук, профессор...»

«ЗАВЬЯЛОВА Ольга Борисовна РАСЧЁТ ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫХ КАРКАСОВ НА ОСНОВЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ РАСЧЁТНЫХ СХЕМ И УЧЁТА ИСТОРИИ ВОЗВЕДЕНИЯ И НАГРУЖЕНИЯ Специальность 05.23.17 – Строительная механика Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата технических наук МОСКВА – 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Пензенский государственный университет архитектуры и строительства. Научный...»

«НЕКРАСОВА НАТАЛЬЯ АНАТОЛЬЕВНА СОРБЦИЯ ИОНОВ УРАНА И ТОРИЯ НА ИОНООБМЕННЫХ МАТЕРИАЛАХ ИЗ РАСТВОРОВ СЛОЖНОГО СОЛЕВОГО СОСТАВА Специальность 02.00.14 – Радиохимия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата химических наук Москва-2013 Работа выполнена в Федеральном Государственном Бюджетном Учреждении Науки Институт физической химии и электрохимии им. А.Н. Фрумкина Российской академии наук (ИФХЭ РАН) Научный руководитель : доктор технических наук, профессор...»

«РОМАНЦОВА Светлана Владиславовна СОЦИАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ СЛУЖАЩИХ РОССИИ Специальность 22.00.08. - Социология управления АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук Москва - 2012 Работа выполнена на кафедре государственного, муниципального управления и социальной инженерии ФГБОУ ВПО Российский государственный социальный университет Научный руководитель : доктор...»

«Лапин Вячеслав Анатольевич Исследование морфологии и спектральных свойств гетерокомпозиций GeSi/Si, полученных методом молекулярно-лучевой эпитаксии Специальность 01.04.15 – Физика и технология наноструктур, атомная и молекулярная физика (технические наук и) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Нальчик – 2013 Работа выполнена на кафедре Нанотехнологий и технологии материалов электронной техники ФГАОУ ВПО Северо-Кавказский Федеральный...»

«Бердникова Дарья Владимировна СИНТЕЗ И СВОЙСТВА МОНО- И БИСФОТОХРОМНЫХ СИСТЕМ НА ОСНОВЕ СТИРИЛОВОГО ХРОМОФОРА 02.00.03 – органическая химия 02.00.04 – физическая химия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата химических наук Москва – Работа выполнена в Лаборатории фотоактивных супрамолекулярных систем Федерального...»

«КЕНИЙЗ Надежда Викторовна РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ ХЛЕБА ИЗ ЗАМОРОЖЕННЫХ ПОЛУФАБРИКАТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕКТИНА В КАЧЕСТВЕ КРИОПРОТЕКТОРА 05.18.01 – Технология обработки, хранения и переработки злаковых, бобовых культур, крупяных продуктов, плодоовощной продукции и виноградарства Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Воронеж – 2013 1 Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего...»

«ГАМЗАЕВ Магомед Алиевич ПРОБЛЕМА НРАВСТВЕННОСТИ В АВАРСКОЙ ДУХОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ XVIII–ХIХ ВВ. Специальность 10.01.02 – Литература народов Российской Федерации (аварская литература) АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание ученой степени кандидата филологических наук Махачкала 2013 2 Работа выполнена в отделе литературы ФГБУН Институт языка, литературы и искусства им. Г. Цадасы ДНЦ РАН Научный руководитель : доктор филологических наук Муртазалиев Ахмед Магомедович Официальные...»

«Шелест Варвара Дмитриевна ФЛОРА И РАСТИТЕЛЬНОСТЬ ОЗЕР-СТАРИЦ РЕКИ МЕДВЕДИЦЫ В АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦАХ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ 03.02.01 – ботаника Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Саратов – 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Саратовский государственный университет имени Н. Г. Чернышевского на кафедре ботаники и экологии Научный руководитель...»

«БОЛОГОВА НАТАЛЬЯ АНАТОЛЬЕВНА ФОРМИРОВАНИЕ РЕФЛЕКСИВНОЙ ПОЗИЦИИ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА КОЛЛЕДЖА В ПРОЦЕССЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ 13.00.08 — теория и методика профессионального образования Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата педагогических наук Самара - 2014 Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Уральский государственный университет физической культуры. Научный...»

«Кривых Александр Владимирович ПОВЫШЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ СПЕКТРОАНАЛИЗАТОРОВ НА ОСНОВЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ Специальность 05.11.01 – Приборы и методы измерения (механические величины) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Санкт-Петербург – 2014 2 Работа выполнена в Санкт-Петербургском национальном исследовательском университете информационных технологий, механики и оптики. Научный руководитель : Сизиков Валерий...»

«РАБАЕВ РУСЛАН УРАЛОВИЧ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИЙ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОМПОЗИЦИОННОЙ АНОДНОЙ МАССЫ НА ОСНОВЕ ОСТАТКОВ ВТОРИЧНЫХ ПРОДУКТОВ НЕФТЕХИМИИ И НЕФТЕПЕРЕРАБОТКИ Специальности: 07.00.10 – История наук и и техники 02.00.13 – Нефтехимия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Уфа - 2012 2 Работа выполнена в ФГБОУ ВПО Уфимский государственный нефтяной технический университет Научный руководитель доктор технических наук, профессор...»

«СИТДИКОВ РУСТАМ ЗИННЯТУЛЛОВИЧ Гигиеническая оценка условий труда и разработка медикопрофилактических мероприятий для сохранения здоровья работников пищевой промышленности (на примере кондитерской фабрики) 14. 02. 01 – Гигиена АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Нижний Новгород – 2014 2 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Нижегородская государственная...»

«УДК 159.9: 316.6 Пушкарев Юрий Игоревич ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ХУДОЖЕСТВЕННОГО ТЕКСТА В ПРОЕКТИВНОМ ПОДХОДЕ К ИССЛЕДОВАНИЮ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ЛИЧНОСТИ Специальность: 19.00.05 – социальная психология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Санкт-Петербург – 2014 2 Работа выполнена на кафедре психологии человека Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Российский...»

«03.02.08– ( ) - 2013 2. :, : -,,, e-mail: dissovet@isuct.ru, EPGrishina@yandex.ru, : (4932)32-54-33. c,.,.. ( ) 10-12% ( 4 ),,., 2020-2025. 7-10%.,,, -,,,,.,,, :,,,.,,,,. (.,.,.,.,., J. Tascon, K. Laszlo),.,,,..,.,,,.. (2010-2013 ) 218 09.04.2010 :,. –,. : 1.,,. 2... 3.,. 4.,,, ( ). 5.. International scientific conference Management of innovations – enterprises, banks, universities (Varna, 2012), Statistica. CO 4-8. -...»

«Смирнова Марина Адилевна ТЕХНОЛОГИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ДОВЕРИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ 22.00.08 – Социология управления Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук Москва 2012 Работа выполнена на кафедре социальной антропологии и социологии социальной сферы ФГБОУ ВПО Российский государственный социальный университет. Научный руководитель : доктор социологических наук, доцент Лескова Ирина Валерьевна Официальные...»

«МОТОРИН Максим Леонидович МОДЕЛИРОВАНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ АНИОННОЙ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ С УЧЁТОМ МОЛЕКУЛЯРНО-МАССОВОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ 05.13.18 – Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ 05.13.06 – Автоматизация и управление технологическими процессами и производствами (по отраслям) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Воронеж 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном...»

 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.