авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ  БИБЛИОТЕКА

АВТОРЕФЕРАТЫ КАНДИДАТСКИХ, ДОКТОРСКИХ ДИССЕРТАЦИЙ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

На правах рукописи

Васильева Юлия Владимировна

СТАБИЛОТРЕНИНГ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ

В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия Москва 2014 1

Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный руководитель:

Сичинава Нино Владимировна, доктор медицинских наук, заведующий отделом неврологии ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Официальные оппоненты:

Мухарлямов Федор Юрьевич, д.м.н., профессор, руководитель отдела медицинской реабилитации больных с заболеваниями бронхолегочной системы ГБУЗ «Московский научно-практический центр реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы Даминов Вадим Дамирович, д.м.н. заведующий отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им Н.И.Пирогова»

Ведущая организация: ГБФУ «Государственный научный центр Российской Федерации Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна»

Защита диссертации состоится « 25 » декабря 2014 г. в 15 часов на заседании диссертационного совета в федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (121099, г. Москва, ул. Новый Арбат, 32).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (121099, г. Москва, ул. Новый Арбат, 32).

Автореферат разослан «_» 2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор В.К.Фролков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония по своей распространенности и последствиям для сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности относится к числу социально значимых заболеваний. По последним данным повышение артериального давления имеет место приблизительно у 40% женщин и 39% мужчин, при этом наблюдается значительный рост числа больных артериальной гипертонией среди лиц молодого трудоспособного возраста (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Гусев Е.И., 2002).

В большинстве случаев при артериальной гипертонии отмечается неуклонно прогрессирующее поражение вещества головного мозга, связанное с плохо контролируемым повышением артериального давления, обуславливающим дефицит кровообращения в мозговых сосудах, т е развитием гипертензивной хронической энцефалопатии (Скворцова В.И., 2001; Кадыков А.С., 2005). Поэтому разработка методов профилактики и лечения артериальной гипертонии в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией является важнейшим условием предотвращения инсульта и инфаркта миокарда и должна проводиться комплексно (Одинак М.М., 2005).

Одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, артериальной гипертонии в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией является гиподинамия (Брыжахина В.Г., 2002). Предпосылкой для использования физических упражнений у больных артериальной гипертоний является снижение артериального давления под влиянием систематических тренировок. В то же время в программах медицинской реабилитации больных артериальной гипертонией в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией преобладающими являются рекомендации использования фармакологических средств, что обусловлено объективной необходимостью воздействия на ведущие факторы риска, звенья патогенеза церебральных сосудистых нарушений. При этом недостаточно используется потенциал дозированных физических нагрузок с целью универсального влияния на системную и церебральную гемодинамику. В связи с этим физические тренировки в реабилитации больных артериальной гипертонией в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией необходимо рассматривать как неотъемлемый компонент лечения (Зиновьева Г.А., 2001).

В последние годы возрос интерес к разработке новых программ лечебной физической культуры с использованием балансотерапии на тренажерах равновесия. С этой целью могут использоваться реабилитационные мультимедийные игры, в которых пациент должен выполнять двигательные задачи, связанные с точностью движения, временем движения (достижения цели в более короткий срок). Рядом исследователей показана высокая информативность показателей стабилометрии в диагностике дисцируляторной энцефалопатии (Брыжахина В.Г. с соавт., 2004), что свидетельствуют об актуальности стабилометрического исследования.

Таким образом, учитывая, что специальные физические упражнения на статокинезиметре с участием различных групп мышц, в сочетании с упражнениями на координацию могут являться эффективным методом лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, представляется целесообразным включение нового метода – тренировок с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью в лечении больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией.



Целью настоящей работы является разработка и оценка эффективности использования тренировок с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью в восстановительном лечении больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией.

Для выполнения поставленной цели нами были определены следующие задачи:

1. Выявить особенности клинического состояния, нарушений когнитивных функций, функции равновесия, центральной и периферической гемодинамики, резервных возможностей организма у пациентов артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией.

2. Исследовать механизмы влияния физических тренировок с использованием стабилометрического комплекса с биологически обратной связью на основе динамики клинико-функционального состояния больных, когнитивных нарушений, показателей вариабельности сердечного ритма, центральной и периферической гемодинамики, стабилометрических показателей, липидного состава крови у больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией.

3. Провести сравнительный анализ эффективности комплексного лечения, включающего тренировки на стабилометрическом комплексе с биологической обратной связью комплекса с использованием лечебной гимнастики по стандартной методике.

4. С помощью сопоставительного анализа обосновать алгоритм дифференцированного использования разработанных комплексов на основе различий в клиникофункциональных проявлениях, резервных возможностей сердечно-сосудистой системы у пациентов артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией.

5. Оценить отдаленные результаты применения изучаемых лечебных комплексов для установления продолжительности их восстановительного действия.

Научная новизна. Впервые установлена и научно обоснована эффективность применения тренировок с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью и целесообразность ее применения в комплексном восстановительном лечении больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы, состояния нарушений системы равновесия и координации, исходного состояния мощности сердечного спектра, баланса в его регуляторных звеньях, суточного профиля артериального давления, резервных возможностей организма, нарушений конгитивной функции.

Показано, что у больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией выявлено преобладание гиперемического типа микроциркуляции, изменения микроциркуляторного русла в виде нарушения ауторегуляции, низких резервных возможностей микроциркуляторного русла.

Установлено, что у больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией отмечено ухудшение статики в пробе с выключением зрения в виде трехкратного увеличения площади статокинезиограммы, девиаций и амплитуды колебаний центра давления, скорости его перемещения на 67% и повышение коэффициента Ромберга до 190%.

Выявлены гипертензивные реакции на физическую нагрузку, гиперкинез и вазоконстрикция, нарушение адаптивных возможностей системы кровообращения, неэкономичность работы миокарда, снижение резервных возможностей организма, увеличение ригидности сосудистой стенки.

Доказано, что присоединение стабилотренинга к стандартной лечебной методике, включавшей применение бальнеофакторов, оказало эффективное гипотензивное влияние с нормализацией суточного ритма АД «dippers» у 86,6% больных.

Установлено, что добавление стабилотренинга к комплексу, включающему магнитотерапию и йодобромные ванны увеличивает симпатолитический эффект, повышает вариабельность ритма сердца, уменьшает напряженность центрального контура регуляции сердечного ритма. Добавление в комплекс лечебной гимнастики по стандартной методике также вызывает позитивные изменения центральной и автономной регуляции вариабельности ритма сердца, в основном за счет усиления парасимпатического компонента в общей мощности спектра.

Использование в качестве тренирующей терапии стабилотренинга по сравнению со стандартным использованием лечебной гимнастики в меньшей степени оказало влияние на резервные возможности организма: коронарный и аэробный резервы.

Выявлено улучшение показателей, характеризующие статическое равновесие:

уменьшение площади статокинезиограммы амплитуды колебаний во фронтальной плоскости и в сагиттальной плоскости, снижение девиаций центра давления во фронтальной плоскости и в сагиттальной плоскости, уменьшение длины статокинезиограммы, угла направления колебаний центра давления, что свидетельствуют об улучшении состояния равновесия и координационных способностей пациентов.

Практическая значимость. Разработан и передан в практическое здравоохранение новый способ лечения больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией, при котором дополнительное введение в стандартный лечебный комплекс физических тренировок с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью повышает эффективность лечения на 15-18%. Впервые в сравнительном аспекте разработаны показания к применению стабилометрического тренажера с биологической обратной связью и лечебной гимнастики по общепринятой методике в восстановительном лечении больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией. Установлено, что стабилотренинг с биологической обратной связью показан больным артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией с гиперсимпатикотонией, нарушениями психосоматического характера, с преимущественным повышением диастолического АД, При выраженном сердечном гиперкинезе, сниженном коронарном резерве, высокой скорости утреннего подъема АД, снижении показателей, характеризующих функционирование барорефлексов, показано присоединение к магнитотерапии и общим йодобромным ваннам лечебной гимнастики по общепринятой методике.

1. Тренировки с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью является необходимым компонентом патогенетического восстановительного лечения больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией, способствуя улучшению состояния равновесия и координационных способностей, оказывает нормализующее действие на вариабельность артериального давления и сердечный ритм сердца, уменьшая симпатические влияния, что сопровождается вазодилятирующим эффектом, экономизацией сердечной деятельности.

2. Лечебная гимнастика в зале у больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией оказывает гипотензивный эффект, увеличивает вариабельность ритма сердца, увеличивая вклад вагусных влияний, способствует росту резервных возможностей организма.

3. Эффект тренировок с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью у больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией сохраняется в течение 6 месяцев.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Итоговой научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня образования РНЦ ВМиК Росздрава (Москва, 2011); ХVII Российско–Исландском симпозиуме «Актуальные проблемы Восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии» (Исландия, Рейкьявик, 2012); заседании Научнометодического совета ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России (2014).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работы, включая научных статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикаций материалов исследований диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 129 страницах, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 162 источников (110 отечественных и 62 иностранных), иллюстрирована 21 табл., 3 рис.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Объект и методы исследования. Клинические наблюдения и исследования были проведены у 90 больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией. Среди больных было 58 (64%) женщин и 32 (36%) мужчин в возрасте от 45 до 75 лет.

Длительность артериальной гипертонии составляла до 7 до 20 лет.

Для решения поставленных задач кроме общеклинического обследования проводились специальные методы исследования. Суточное мониторирование АД проводилось с использованием портативной системы «Tonoport» (Германия). Электрокардиографическое исследование проводилось на электрокардиографе «МАС-1200» (Индия). ЭКГ регистрировалась в 12 общепринятых отведениях. Эхокардиография проводилась на приборе «Voluson 730 Expert» (Австрия). Исследование вариабельности ритма сердца проводилось на вегетотестере «Диамед-МБС» (Россия). Функциональное состояние кардиореспираторной системы оценивали с помощью пробы с физической нагрузки на велоэргометре «e-Bike» (Германия) в положении больного сидя. Состояние центральной и периферической гемодинамики исследовали методом объемной компрессионной осциллометрии на аппарате АПКО-8-РИЦ (Россия). Состояние микроциркуляторного русла оценивали с помощью лазерной допплеровской флоуметрии на приборе ЛАКК-01, НПП «Лазма» (Россия). Статическая и динамическая стабилометрия и кардиоинтервалография проводилась на компьютерном стабилоанализаторе с БОС «СтабилАн-01» (Россия). Липидный обмен оценивался по содержанию общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, коэффициента атерогенности на биохимическом анализаторе «Мetrolab 2300» (Аргентина). Состояние свертывающей системы и реологических свойств крови оценивали по показателям количества тромбоцитов, фибринолитической активности плазмы и содержания фибриногена, времени рекальцификации плазмы, толерантности плазмы к гепарину на анализаторе «Sky Line TW-2» (Германия). Также проводилось нейропсихологическое тестирование: Тест Мини–Ментал; исследование объема кратковременной слухо-речевой памяти - тест запоминания «10 слов»; проба на «отыскивание чисел» по таблицам Шульте. Психологическое обследование проводилось с помощью тестов: САН («Самочувствие-АктивностьНастроение»), ЦТЛ (Цветовой тест Люшера) и теста для оценки уровня тревожности Спилбергера (STAI).

Группы пациентов. В соответствии с поставленными задачами 90 больных артериальной гипертонией с ДЭ методом случайной выборки были разделены на 3 группы по 30 человек. В исследование включены данные здоровых людей, сопоставимых с больными по полу и возрасту, показатели которых служили контролем в данной работе.

1-я группа: контрольная, пациенты получали общие йодобромные ванны, «бегущее» магнитное поле.

2-ю группу составляли пациенты, получающие общие йодобромные ванны, «бегущее» магнитное поле и тренировки с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью.

3-ю группу составляли пациенты, получающие общие йодобромные ванны, «бегущее» магнитное поле и лечебную гимнастику по общепринятой методике для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Методики лечения.

1. Тренировки с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью (стабилотренинг) проводились на статокинезиметре СтабилАн- и включали ряд заданий, направленных на перемещение центра тяжести пациента в виде мультимедийных игр. Сложность заданий устанавливалась на основании результатов предыдущей тренировки. Занятия проводились ежедневно по 15 минут, № 10.

2. Лечебная гимнастика проводилась по общепринятой методике для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нагрузочность упражнений устанавливалась на основании результатов тестирования и ЧСС во время тренировки.

3. Общие йодобромные ванны, содержащие йодистого калия 50 мг/л, бромистого калия 125 мг/л, проводились при температуре воды 36-37° С, длительность каждой процедуры 10-15 минут. На курс лечения – 10-12 процедур.

4. Воздействие «бегущим» низкочастотным импульсным магнитным полем осуществлялось с помощью физиотерапевтического аппарата «ПОЛИМАГ-01». Вид магнитного поля: импульсное, «бегущая» вертикаль или спираль сверху–вниз. Параметры магнитного поля: частота следования магнитных импульсов 50-100 Гц, интенсивность магнитной индукции 30-50 мТл, продолжительность воздействия 20 минут, ежедневно, курс лечения 10-12 процедур.

Для оценки показателей здоровых лиц проводилось обследование сотрудников ФГБУ «РНЦМРиК» (15 человек), из них 4 мужчины и 11 женщин. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 8.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Под наблюдением находилось 90 пациентов АГ с ДЭ. У всех больных диагностирована ДЭ, причем ДЭ 1 ст. выявлена у 57 ( 63,3%) пациентов, у остальных - ДЭ II стадии. Фоном заболевания явились артериальная гипертензия II или III степени (МОАГ, 2010) у 100% больных. У 55,6 % - 2 степени и 44,4% пациентов имели АГ степени. У 72 человек (80%) диагностирован церебральный атеросклероз по высокому уровню холестерина (более 5,0 ммоль/л) и наличию атеросклеротических бляшек при дуплексном сканировании сонных артерий. Все пациенты согласно рекомендациям ВНОК (2010) относились к группе высокого и очень высокого риска развития сердечнососудистых осложнений.

У больных основными жалобами были: периодически возникающее головокружение, ощущение неустойчивости при стоянии и ходьбе, общая слабость и утомляемость, головная боль, снижение памяти, внимания и работоспособности. При неврологическом осмотре отмечалась рассеянная симптоматика в виде асимметрии глазных щелей (67%), мелкоразмашистого нистагма (45%), анизокории (48%), асимметрии носогубных складок (52%), анизорефлексии (76%), симптомов орального автоматизма (42%), статической дискоординации (69%). Астенический синдром отмечался практически в половине случаев.

Исследование когнитивных функций посредством краткой шкалы оценки психологического статуса (Mini-Mental State Examination - ММSE), теста запоминания 10-ти слов с непосредственным и отсроченным воспроизведением, таблиц Шульте выявило легкие и умеренные изменения в виде нарушений внимания, краткосрочной и долгосрочной памяти, истощение уровня умственной работоспособности.

Данные разовых измерений АД, зарегистрированные у больных в утренние часы, показали достоверное повышение систолического давления на 29%, диастолического давления на 27%, учащение частоты сердечных сокращений на 24,2%. По данным суточного мониторирования АД, представленных в таблице № 1, среднесуточные значения АД были ниже, чем соответствующие значения, измеряемые при разовых осмотрах больных.

На основании оценки степени ночного снижения АД были выделены следующие типы больных и типы суточных кривых АД: 1. Dippers – лица с нормальным снижением АД (на 10-22%) составили 51% (46 пациентов); 2. Non-dippers – лица с недостаточным ночным снижением АД (менее чем на 10%) составили 43,5% (39 пациентов); 3. Nightpeakers – лица с ночной гипертензией, у которых ночное АД, превышало дневное – составили 5,5% (5 пациентов). Лиц с чрезмерным ночным падением АД (over-dippers) в исследуемой группе больных не выявлено.

По данным эхокардиографии отмечено нарушение диастолической функции миокарда у 44 (49%) больных. У 50% больных выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка.

При анализе вариабельности ритма сердца у обследуемых выявлено (табл. 2) существенное снижение вариационного размаха, достоверное преобладание активности симпатической нервной системы, повышение индекса напряжения регуляторных систем, повышение индекса централизации, указывающего на соотношение центрального контура регуляции к автономному.

Таблица 1 - Показатели СМАД у больных артериальной гипертонией с дисциркуляторной энцефалопатией


Похожие работы:





Похожие работы:

«КАУРОВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ ТЕПЛООТДАЧА В ПОЛУСФЕРИЧЕСКИХ ВЫЕМКАХ, ОБТЕКАЕМЫХ ПУЛЬСИРУЮЩИМ ТУРБУЛЕНТНЫМ ПОТОКОМ Специальность: 01.04.14 – Теплофизика и теоретическая теплотехника; 05.07.05. – Тепловые, электроракетные двигатели и энергоустановки летательных аппаратов АВТОРЕФЕРАТ на соискание ученой степени кандидата технических наук Казань 2012 2 Работа выполнена в ФГБОУ ВПО Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н.Туполева-КАИ (КГТУ им....»

«Еремеев Игорь Сергеевич ПОЛИМЕРЫ ДИФЕНИЛАМИН-2-КАРБОНОВОЙ КИСЛОТЫ И ГИБРИДНЫЕ НАНОМАТЕРИАЛЫ НА ИХ ОСНОВЕ: СИНТЕЗ, СТРУКТУРА, СВОЙСТВА 02.00.06 – Высокомолекулярные соединения Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата химических наук Москва – 2013 Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном учреждении науки Ордена Трудового Красного Знамени Институте нефтехимического синтеза имени А.В. Топчиева Российской академии наук (ИНХС РАН). Научные...»

«БАЙДАКОВ ЕВГЕНИЙ МИХАЙЛОВИЧ РАЗРАБОТКА БАРАБАННОЙ ГЕЛИОСУШИЛКИ ЗЕРНА И ОБОСНОВАНИЕ ЕЁ КОНСТРУКТИВНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ Специальность 05.20.01 - технологии и средства механизации сельского хозяйства АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва – 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Брянская государственная сельскохозяйственная академия...»

«МОЧАЛИН ДМИТРИЙ СЕРГЕЕВИЧ ИНВАРИАНТНАЯ СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ ЭЛЕКТРОПРИВОДАМИ АППАРАТОВ ВОЗДУШНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ ГАЗА 05.09.03 – Электротехнические комплексы и системы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учной степени кандидата технических наук Нижний Новгород – 2014 Работа выполнена в Нижегородском государственном техническом университете им. Р.Е. Алексеева Научный руководитель : Титов Владимир Георгиевич...»

«1 03.03.01 – 2013 (. -. ). :,. :,, : 16 2013 15. 501.001.. :,.1, 12,, -1, 119991,. -. (,,. 27). 15,.. ( )— ( ),,, [,, 2006].,,, 2030 7-8% [Shaw et al., 2010]. 10% [,, 2006],, –. ( ) [Szkudelski 2001; Lenzen 2008].,.. :, [,, 2006; Forbes, Cooper, 2013].,.,, [De Vriese et al., 2000]. GLUT4, [Park et al., 2005],., [Forbes, Cooper, 2013],,. [Lucas, Foy, 1977; Hill, Larkins, 1989; Kiff et al., 1991], [Johansen et al., 2013]. 1, [Ralevic et al., 1995:...»

«УДК 621.564.3 Галкин Михаил Леонидович Повышение энергоэффективности и промышленной безопасности систем холодоснабжения с промежуточным хладоносителем 05.04.03 – Машины и аппараты, процессы холодильной и криогенной техники, систем кондиционирования и жизнеобеспечения АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора технических наук Москва 2013 Работа выполнена в Общество с ограниченной ответственностью Спектропласт Официальные оппоненты : доктор технических наук,...»

«621.039.526 УДК ЖУКОВ АЛЕКСАНДР МАКСИМОВИЧ МИНИМИЗАЦИЯ ВЛИЯНИЯ ПРОСТРАНСТВЕННЫХ ЭФФЕКТОВ НА ИЗМЕРЕНИЯ РЕАКТИВНОСТИ В БЫСТРЫХ РЕАКТОРАХ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ 05.14.03 – Ядерные энергетические установки, включая проектирование, эксплуатацию и вывод из эксплуатации АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Обнинск-2012 Работа выполнена в Федеральном государственном унитарном предприятии Государственный научный центр Российской Федерации –...»

«Моржухина Алена Вячеславовна ВЫСОКОТОЧНЫЕ МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО И МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ПРОЦЕССОВ ТЕПЛООБМЕНА В СЛОЯХ ВЫСОКОПОРИСТЫХ ТЕПЛОЗАЩИТНЫХ ПОКРЫТИЙ ЛЕТАТЕЛЬНЫХ АППАРАТОВ Специальности 01.04.14 – Теплофизика и теоретическая теплотехника 05.07.03 - Прочность и тепловые режимы летательных аппаратов АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва - 2014 Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном...»

«Хачатуров Анри Эдуардович Экспериментально-клиническое обоснование использования хирургического волоконного лазерного скальпеля с длиной волны 1,56 мкм в стоматологической практике 14.01.14. – Стоматология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2013 Работа выполнена в ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации. Научные...»

«I III - III - - 2009); VIII XIII IV - XXXIX EUROPHRAS Cross-linguistic and Cross-cultural Perspectives on Phraseology and Paremiology V - XXI 2010); X EUROPHRAS International Colloquium of Paremiology VI XXI EUROPHRAS Phraseology and Culture XX-XXI EUROPHRAS Phraseology in Multilingual Society, 61 ( 85, A Practical Course in English Lexicology 6, 2007, I vs I :.. II - 2002),,,,( -, to talk in circles carpet to try to make someone praise you, often by criticizing yourself to them CIDI]...»

«Мухатова Елена Михайловна СИНТЕЗ И ИЗУЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ОРГАНИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДНЫХ ОЛОВА С ФЕНОЛЬНЫМИ ФРАГМЕНТАМИ 02. 00. 03 – Органическая химия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата химических наук Астрахань - 2013 Работа выполнена в Астраханском государственном техническом университете на кафедре органической, биологической и физколлоидной химии Научные руководители: Берберова Надежда Титовна, доктор химических наук, профессор Шпаковский...»

«Гейко Елена Валентиновна Воинская честь и ее трансформации в культуре Специальность: 24.00.01 – теория и история культуры Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата философских наук Барнаул – 2014 Работа выполнена на кафедре философии и культурологии ФГБОУ ВПО Алтайская государственная педагогическая академия доктор философских наук, профессор Научный руководитель Ан Светлана Андреевна доктор культурологии, профессор Официальные оппоненты Нестерова Светлана...»

«Сологуб Глеб Борисович РАЗРАБОТКА МАТЕМАТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ И КОМПЛЕКСА ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ ИМИТАЦИОННОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ЗНАНИЙ НА ОСНОВЕ СЕМАНТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ 05.13.18 — математическое моделирование, численные методы и комплексы программ 05.13.11 — математическое и программное обеспечение вычислительных машин, комплексов и компьютерных сетей АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва — Работа выполнена на кафедре Математическая...»

«Володин Олег Александрович ТЕПЛООБМЕН И КРИЗИСНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ ПЛЕНОЧНОМ ТЕЧЕНИИ БИНАРНОЙ СМЕСИ ХЛАДОНОВ НА ГЛАДКИХ И СТРУКТУРИРОВАННЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ 01.04.14 – теплофизика и теоретическая теплотехника Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Новосибирск – 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институте теплофизики им. С.С. Кутателадзе Сибирского отделения Российской академии наук Научный...»

«До Ле Хыу Нам ПОЛУЧЕНИЕ ЖЕЛАТИНА ИЗ КОЛЛАГЕНСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ РАЗДЕЛКИ ПРУДОВЫХ РЫБ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ 05.18.04 - Технология мясных, молочных и рыбных продуктов и холодильных производств 05.18.07 - Биотехнология пищевых продуктов и биологических активных веществ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Воронеж – 2012 Работа выполнена на кафедре пищевой биотехнологии и переработки животного и рыбного сырья ФГБОУ ВПО...»

«25.00.10 –, – 2013 -2E-mail: geophysic@psu.ru 212.189.01,,. -3II ); (., 2013); - -2013 (., 2013).,,, 128,, 26, 33. -7-., -,.. –.,.,. –....,..,,,...,.. –,. -8-,, [1, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18].,.,.,.,.,.,.,.,.. -. ( ) [1, 8, 10, 14, 16].,.,,.,,,,,,,, ( 1). 1. dT, 4) [11, 13]. 9). http://www.sworld.com.ua/index.php/ru/geology/mining-geology/1283-popova-nanekrasov-as] ( : 23.10.2011). 2012. –. 1.. 254-256....»

«ЧИЖАНЬКОВА ИННА ВЛАДИМИРОВНА ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ РЫНКА ЛИЗИНГОВЫХ УСЛУГ В СФЕРЕ НЕДВИЖИМОСТИ Специальность: 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (сфера услуг) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва – 2012 1 Работа выполнена на кафедре экономики недвижимости ФГБОУ ВПО Российский государственный торгово-экономический университет Научный руководитель Панкратов Евгений Павлович доктор...»

«ПОПОВ АНТОН НИКОЛАЕВИЧ МЕТОДЫ И РЕАЛИЗАЦИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ ИЗМЕРЕНИЙ СИГНАЛОВ ТОНАЛЬНЫХ РЕЛЬСОВЫХ ЦЕПЕЙ Специальность: 05.22.08 – Управление процессами перевозок; 05.13.06 – Автоматизация и управление технологическими процессами и производствами (транспорт) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Санкт-Петербург – 2013 Диссертация выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального...»

«ТРОНЬ Ольга Сергеевна РАЗВИТИЕ СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЕЙ УИС В УСЛОВИЯХ КОРПОРАТИВНОГО ОБУЧЕНИЯ 13.00.08 – Теория и методика профессионального образования Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Оренбург – 2014 Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Оренбургский государственный университет доктор педагогических наук,...»

«ТЮРИНА Марина Михайловна МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ИЗМЕРЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ГАЗОВЫХ ПОТОКОВ НА ОСНОВЕ МНОГОКАНАЛЬНОГО ПРИЕМНИКА ПОТОКА И СТРУЙНО-КОНВЕКТИВНЫХ ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЕЙ Специальность 05.11.16 – Информационно-измерительные и управляющие системы (в приборостроении) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Казань 2012 1 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального...»

 
2013 www.netess.ru - «Бесплатная библиотека авторефератов кандидатских и докторских диссертаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.